A Gestão de Riscos nos Hospitais

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A Gestão de Riscos nos HospitaisA Gestão de Riscos nos Hospitais
10 de Março de 200510 de Março de 2005
-- ConferênciaConferência--
“GESTÃO DO RISCO HOSPITALAR”“GESTÃO DO RISCO HOSPITALAR”
(Unidade de Missão dos Hospitais S.A.)(Unidade de Missão dos Hospitais S.A.)
9 e 10 de Março de 20059 e 10 de Março de 2005
Manuel Delgado, Presidente da Direcção da APAH
AgendaAgenda
A noção do risco e a sua Aceitabilidade
A complexidade dos hospitais e os tipos de risco
A gestão de riscos nos hospitais
- Objectivos
- Análise dos riscos
- As soluções
- O Financiamento
Conclusões
Conceito de riscoConceito de risco
Acontecimento que produz um efeito negativo, directo ou
indirecto, sobre a qualidade dos cuidados e/ou que pode
ameaçar a Segurança (a vida) das pessoas.
Pode gerar um elevado custo que, assim, desvia recursos da
sua finalidade normal.
Afecta a imagem de instituição
A Relação entre benefício e riscoA Relação entre benefício e risco
Fonte: DONABEDIAN, Avedis “Explorations in Quality Assessment and Monitoring”, Volume I, II AP., 1980
TRADETRADE--OFFSOFFS
Avanços científicos + Riscos
Ganhos de eficácia + Riscos
Ganhos de eficiência + Riscos 
Correr riscos pode permitir aumentar a “performance”.
Não correr riscos ou correr muitos riscos ameaçam a qualidade dos
cuidados.
A Aceitabilidade do RiscoA Aceitabilidade do Risco
A Evolução sociológica e Jurisprudencial
Da obrigação de meios
A obrigação de resultados
O grau de aceitabilidade: Da Sociedade
Dos Profissionais
Dos Doentes
A Complexidade dos Riscos nos HospitaisA Complexidade dos Riscos nos Hospitais
A heterogeneidade de riscos
A variação na prática clínica
Poucas possibilidades de automatização
Fontes diferentes de risco para o doente
(a própria doença; o erro médico; as falhas da organização)
Prestadores de cuidados em formação
Dificuldades de ajustamento entre o fluxo de doentes e o “staff”
necessário.
Tipologia dos RiscosTipologia dos Riscos
Ligados à prestação de cuidados
- aos actos praticados
- ao uso de produtos
- infecções nosocomiais
- riscos “éticos”
- riscos de “informação”
Ligados à estrutura
- incêndio; rupturas de electricidade, água ou aprovisionamento em geral; 
poluição; falha informática
Tipologia dos RiscosTipologia dos Riscos
Ligados à organização
-perda de recursos humanos
- ausência de protocolos de intervenção
- acidentes
- greves
- fraudes
- não conformidades
- falta de pontualidade
- transporte de doentes
Tipologia das Deficiências/ErrosTipologia das Deficiências/Erros
-ERROS ACTIVOS praticados pelos prestadores directos
-ERROS LATENTES da estrutura ou da organização
Ex: A ORGANIZAÇÃO O PRESTADOR
Sobrecarga de trabalho Troca de medicação
ERRO LATENTE ERRO LATENTE ERRO ACTIVOERRO ACTIVO
Programa de Gestão de RiscosPrograma de Gestão de Riscos
OBJECTIVOSOBJECTIVOS
- Segurança das pessoas
- Sustentabilidade financeira
- Preservação da imagem e da reputação
- Segurança jurídica
- Ser segurável
Análise dos RiscosAnálise dos Riscos
-Determinação da frequênciafrequência e da gravidadegravidade
(a hierarquia dos riscos)
- Identificação das verdadeiras causasverdadeiras causas
SoluçõesSoluções
O conhecimento dos riscos
A eliminação de certos riscos
Prevenção e protecção
Objectivo: Tornar o risco residual aceitável
A Importância A Importância 
decisiva da decisiva da 
FormaçãoFormação
Como financiar os custos dos riscos?Como financiar os custos dos riscos?
-Auto financiamento ou retenção
(casos frequentes e/ou de pouca gravidade)
-Empréstimos
-Seguros
(casos raros e graves)
NOTAS FINAISNOTAS FINAIS
-Estamos em Portugal, muito longe de uma gestão minimamente
aceitável dos riscos.
-O risco é um “mal necessário” que pode aumentar na razão
directa da capacidade de intervenção sobre a doença.
-Devemos preocupar-nos em identificar e hierarquizar os riscos
para melhor os controlar.
-Os nossos objectivos são, reduzir os riscos e torná-los aceitáveis.