Tumores mesenquimais malignos e benignos

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Tumores mesenquimais malignos e benignos 
Revisão 
Tumor x câncer 
 Tumor: termo genérico para denominar um aumento de volume de diversas origens, que 
pode ocorrer em função de uma reação inflamatória, acúmulo de líquidos ou pela 
proliferação aumentada de células em um determinado local→ podem ser tumores 
benignos ou malignos (também denominado câncer). 
 
 Neoplasia: termo usado para se referir a todo crescimento de tecido que ocorre em função 
da proliferação descontrolada de células. 
Características: perda do controle da proliferação, perda da diferenciação, perda de função, 
etc. 
Diferença de hiperplasia: células conservam o controle da capacidade replicativa, é 
reversível, dependente de um agente etiológico→ Processo proliferativo: agente causal que 
causa e mantém estado de proliferação, sendo que se este for removido cessa a proliferação e 
ocorre regressão da lesão. Diferença de lesões proliferativas e neplásicas. 
 
Neoplasia/tumor benigno Neoplasia/tumor maligno 
Crescimento localizado e organizado Crescimento difuso 
Limites precisos, lesão bem delimitada Limites imprecisos 
Crescimento lento (maior parte das 
vezes) 
Crescimento rápido 
Não invade tecidos adjascentes (cresce 
coo uma massa coesa) 
Invade tecidos (mestástase) 
Células semelhantes as do tecido normal 
(pouco indiferenciadas) 
Células indiferenciadas (diferem bastante 
do tecido de origem) 
Deslocamento de raízes e estruturas 
adjascentes e expansão de corticais 
Deslocamento de estruturas adjascentes 
e rompimento de corticais 
 Dentes flutuando e aspecto de lesão 
inflamatória a radiografia 
 
 Câncer: se refere a um crescimento de origem maligna→ neoplasia maligna ou tumor 
maligno. 
Folhetos embrionários: 
1. Ectoderma: dá origem ao sistema nervoso e epitélios. 
2. Endoderma: dá origem às vísceras (sistema respiratório e digestório). 
3. Mesoderma: todos os demais tecidos, como tecido ósseo, conjuntivo, cartilaginoso, 
sistema circulatório, entre outros tecidos especializados. 
Tumores mesenquimais→ características muito semelhantes. 
Fibroma ou Hiperplasia fibrosa focal 
Outros nomes: fibroma de irritação, fibroma traumático, nódulo fibroso. 
Características clínicas: 
• Tumor mais comum da cavidade oral→ associada a trauma. 
• Mulheres são mais atingidas. 
• Locais mais comuns: mucosa jugal, labial e gengiva→ neste último é frequentemente a 
evolução de um granuloma piogênico que cronifcou. Pode ocorrer em língua mas é mais 
raro. 
 Cor→ em região de trauma= ao invés de normocromática (cor do tecido em que está), 
pode estar esbrancquiçada; em pacientes negros= cinza. 
• lesão nodular, séssil ou pediculada, coloração rósea, mm de diâmetro. 
Características histológicas: tecido fibroso de celularidade variável, recoberto por tecido 
epitelial que pode estar atrófico, hiperplásico ou normal, dependendo se está em região de 
trauma ou não e tecido conjuntivo com grande deposição de colágeno, cujas fibras 
apresentam-se em diversas direções (irradiada, circular, aleatória). 
 Inflamação mínima, insignificante→ não é uma lesão inflamatória. 
Fibroma de células gigantes 
Ao contrário do fibroma não está associada a irritação crônica. 
Crescimento limitado→ não é neoplásico, porque tem crescimento limitado, nem proliferativo, 
porque não está relacionado a trauma. 
Trata-se de um tumor devido ao aumento de volume. 
5% das proliferações fibrosas da cavidade oral. 
Características clínicas: 
• Nódulo assintomático. 
• Séssil ou pediculado. 
• Formato estrelado→ forma prolongamentos. 
• <1cm de diâmetro. Lesão pequena (crescimento 
limitado). 
• Pacientes com menos de 30 anos. 
• Predominante na gengiva (50%). 
 
Histologicamente: 
• Epitélio atrófico (maior parte das vezes) + cristas epiteliais finas, mas profundas 
(cristas em forma de cabelo de viúva). 
• Fibroblastos gigantes e estrelados→ núcleos múltiplos ou pleomórficos. 
• Tecido conjuntivo tende a ser mais frouxo quando comparado a HF. 
 
Hiperplasia fibrosa inflamatória 
Outros nomes: epúle fissurada, por dentadura e tumor por trauma de dentadura. 
 
Características clínicas: 
• Pregas de tecido vestibular hiperplásicas. 
• Maioria é firme. 
• Poucas são eritematosas. 
• Tamanho variado. 
• Geralmente associado a trauma causado por prótese ou traumas crônicos (aparelhos 
ortodônticos). 
• Mulheres são mais afetadas→ 2/3 dos casos. 
 
 
Histologicamente: 
• Hiperplasia do conjuntivo fibroso. 
• Acantose, hiperceratose. 
• Células inflamatórias abundantes. 
• Pode haver metaplasia óssea (TC adquire características ósseas). 
• Hiperplasia pseudoepiteliomatosa associados→ pseudoepitelioma= hiperplasia tão 
profunda que nos cortes histológicos podem aparecer ilhas de epitélio. 
 
Hiperplasia papilomatosa 
Hiperplasia epitelial importante e hiperplasia do TC= Hiperplasia fibroepitelial + hiperplasia 
pseudoepiteliomatosa→ ninhos de TE. 
Geralmente associação com Candida. 
Tratamento é excisão cirúrgica→ não adianta usar antifúngico. 
Granuloma piogênico 
• Superfície lisa ou lobular. 
• Superfície pode estar ulcerada, com linhas brancas, etc. 
• Tamanhos variados. 
• Indolor. 
• Sangrante. 
• Podem ter crescimento rápido. 
• Pode envelhecer→ características de fibroma. 
 
Histologicamente: 
• Proliferação lobular de vasos sanguíneos= hemangioma capilar lobular. 
*vasos→ tecido de granulação que indica a tentativa de cicatrizar, mas como o agente 
causador está presente, o tecido não consegue. 
• Agregados lobulares. 
• Neutrófilos superficiais (apenas na superfície ulcerada). 
• Membrana fibrina-purulenta→ neutrófilos abundantes. 
• Inflamação crônica mais profunda. 
• Proliferação vascular. 
• Tecido de granulação. 
 
 
Lesão periférica de células gigantes 
Características clínicas: 
• Reacional por irritação ou trauma→ proliferativa. 
• Células gigantes→ características imuno-histoquímicas de osteoclastos, ou seja, 
provavelmente derivam de osteoclastos. Isso também explica porque é exclusivo de 
gengiva. 
• Exclusiva em gengiva e rebordo alveolar de edêntulo. 
• Provoca reabsorção em taça do osso alveolar. 
• Contraparte da lesão central de células gigantes. 
• Vermelho a vermelho azulado. 
 
 
Características histológicas: 
• Células gigantes multinucleadas. 
• Células mesenquimais volumosas e fusiformes. 
• Comumente apresentam mitoses nas células mesenquimais. 
• Hemorragia, irrigação abundante. 
• Pode ocorrer ulceração. 
• Pode ocorrer metaplasia óssea com formação de osso e calcificações distróficas. 
 
 
Fibroma ossificante periférico 
Hipóteses de etiologia: granulomas piogênicos com metaplasia óssea→ desenvolvimento da 
lesão em grande proximidade com tecido ósseo, que poder responder com a mineralização da 
lesão. 
É um tumor proliferativo→ o fibroma ossificante central é neoplasia. 
Características clínicas: 
• Exclusivo de gengiva. 
• Vermelho ou normocromático. 
• Rígido a palpação devido a formação de tecido ósseo. 
 
 
*Diagnóstico diferencial com granuloma piogênico→ rigidez a palpação. 
• Tamanho variado➔ pode atingir grandes proporções. 
• Mais comum em maxila e em mulheres. 
• Pode provocar o deslocamento de dentes. 
 
Características histológicas: 
• Proliferação de fibroblastos + tecido mineralizado→ tecido ósseo geralmente imaturo 
(tecido ósseo maduro é lamelar, ou seja, tem linhas, e não é trabeculado como o 
imaturo). 
• Ulcerações comuns. 
• Maior celularidade próximo a áreas de mineralização. 
Neuroma traumático 
Não é uma neoplasia verdadeira. 
Etiologia: proliferação reacional de tecido nervoso após transecção ou dano. 
Características clínicas: 
• Nódulo de superfície lisa, geralmente normocromático. 
• Mais comum na região mentoniana, língua e lábio inferior. 
• História de trauma associada. 
• Quando intraósseo→ radiolúcido. 
• A sensação pode variar muito, de dor a anestesia. 
• Nervo mentoniano: geralmente doloroso(compressão por prótese, palpação). 
Histologia: 
• Proliferações nervosas circundadas por TC. 
• Células inflamatórias podem ser vista em casos de sintomatologia dolorosa.