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Membros Superiores e Membros Inferiores Prof. Ramiro Diaz Universidade de Caxias do Sul – UCS Área do Conhecimento de Ciências da Vida - VIDA Curso de Fisioterapia Fisioterapia Aquática Membros Superiores OMBRO COTOVELO PUNHO MÃO flexão, extensão,abdução,adução,RE,RI; flexão, extensão,pronação,supinação; flexão, extensão,desvio ulnar e radial; A graduação da resistência da água às atividades motoras, se faz pela velocidade de movimento, profundidade da água, braço de alavanca, área frontal do objeto, mudança de direção dos movimentos e densidade (uso de flutuadores). O tipo de lesão e o grau de debilidade determinam os tipos de exercícios e os equipamentos aquáticos a serem utilizados. 1 2 3 4 Posição: paciente em pé, segura com uma das mãos na borda da piscina e executa o movimento com o membro inferior contralateral. Facilitação: sem ocorrência de contração muscular, a flutuação assistirá o movimento em direção à superfície da água. Permite ganho de amplitude de movimento de abdução quadril. Resistência: movimentar o membro inferior acima de sua velocidade crítica em diferentes direções. Permite fortalecimento de abdutores de quadril. Suporte: manter o membro inferior relaxado em flexão do quadril. A flutuação manterá o segmento flutuando e permitirá movimentar o membro em abdução e adução. Progressão: sem uso de flutuador, para uso de flutuador, aumento do tamanho do flutuador; posição do flutuador de proximal para distal. Tipos de equipamentos aquáticos que podem ser utilizados: tornozeleiras, bóias e tubo água. Posição: paciente em DD, uso de flutuadores na região torácica, suporte no quadril e/ou lombar e joelho esquerdo pelo fisioterapeuta. Coluna na posição neutra. Facilitação: sem ocorrência de contração muscular, a flutuação assistirá o movimento em direção à superfície da água. Permite ganho de amplitude de movimento de flexão, abdução e adução de quadril direito. Resistência: movimentar o membro inferior direito acima de sua velocidade crítica em ABD, ADU,FLX e EXT. Permite fortalecimento de abdutores,adutores,flexores e extensores de quadril e estabilizadores de quadril e coluna. ATENÇÃO: estabilizar coluna lombar e/ou quadril, evitar compensações (hiperextensão e/ou hiperflexão). Posição: paciente em DD, uso de flutuadores na região cervical, torácica e lombar. Resistência: fisioterapeuta com a mão no dorso do pé, movimento de tríplice flexão. Inverte a posição da mão, invertem-se os movimentos das três articulações. Abertura de braços, flutuadores com maior área, assimetria, aumento da velocidade, unilateral. Suporte: flutuadores de tronco. ATENÇÃO: estabilizar coluna lombar e/ou quadril, evitar compensações (hiperextensão e/ou hiperflexão). 1 2 1 2 Posição: paciente em pé, segura com as duas mãos na borda da piscina e executa o movimento de agachamento. Facilitação: (1) extensão de quadril, joelhos e tornozelos. Permite ganho de ADM e força muscular no quadril, joelhos e tornozelos. Aumentar facilitação com flutuador na lombar e/ou nádegas. Resistência: (2) flexão de quadril, joelhos e tornozelos (excêntrico). Permite ganho de ADM e força muscular no quadril, joelhos e tornozelos. Progressão: (2) Retirada de flutuadores, colocação de cinturão com peso, unipodal, degrau, sem apoio de membro superior, pliometria. 1 2 3 Posição: paciente em DV com flutuadores nas mãos e caneleiras, terapeuta resistindo no dorso e “sola do pé”. Resistência: movimentar o membro inferior acima de caudal para cefálico e vice-versa. Progressão: aumento da velocidade do exercício, uso de flutuadores, aumento do tamanho dos flutuadores, aumento da resistência do terapeuta. ATENÇÃO: importante terapeuta manter a sincronia com os movimentos do paciente, atentar para compensações na coluna. 1 2 3 4 Candeloro JM, Caromano FA. Graduação da resistência ao movimento durante a imersão na água. Fisioter Bras. 2004; 5(1):73-6. Koury JM. Programa de fisioterapia aquática: um guia para a reabilitação ortopédica. São Paulo: Manole; 2000. Hase K, Sako M, Ushiba J, Chino N. Motor strategies for initiating downward-oriented movements during standing in adults. Exp Brain Res. 2004;158(1):18-27. Ohkoshi Y, Yasuda K, Kaneda K, Wada T, Yamanaka M. Biomechanical analysis of rehabilitation in the standing position. Am J Sports Med. 1991;19(6):605-7. ROUTI, R.G.; MORRIS, D.M. & COLE, A.J. Reabilitação Aquática. São Paulo: Manole, 2000. BATES, A. & HANSON, N. Exercícios aquáticos terapêuticos. São Paulo: Manole, 1998. CAMPION, Margaret Reid. Hidroterapia: princípios e prática. Manole, 1999. KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn Allen. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 4. ed. Barueri: Manole, 2005. CARR Janet, SHEPHERD Roberta. Ciência do Movimento – Fundamentos para a Fisioterapia na Reabilitação. 2. Ed. São Paulo: Manole, 2003. DUTTON, Mark. Fisioterapia Ortopédica – Exame, Avaliação e Intervenção. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.