Como deve ser feita a prescrição de meias elásticas - TelessaúdeRS-UFRGS

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09/03/2020 Como deve ser feita a prescrição de meias elásticas? - TelessaúdeRS-UFRGS
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Como deve ser feita a prescrição de meias elásticas?
Tempo de Leitura
4 minutos
Postagem
01/04/2017
A prescrição de meias de compressão varia conforme os sinais e sintomas da doença venosa e fatores do paciente. O grau de compressão e o
comprimento da meia devem ser especi�cados na receita.
Grau de compressão: As meias de compressão estão disponíveis em diversos gradientes de pressão. A prescrição varia conforme o objetivo
para o paciente:
Suporte
Pressão
no
tornozelo
Indicações clínicas CEAP Marcas
Suave
15-
20mmHg
Indivíduos assintomáticos: para conforto e descanso.
Prevenção e tratamento de doença varicosa leve: alterações
mínimas e leves como telangectasias, pernas doloridas e cansadas;
veias varicosas, edema menor do tornozelo, perna ou pé, sem
alterações da pele
0, 1, 2, 3
Jobst;
Kendall;
Medi;
Selecta;
Sigvaris;
Venosan
Média
20-
30mmHg
Tratamento de insu�ciência venosa crônica: edema sem alterações
de pele; ou com alterações do tipo hiperpigmentação, eczema de
estase e lipodermatoesclerose; trombo�ebite; pós-escleroterapia
3,4
Jobst;
Kendall;
Medi;
Selecta;
Sigvaris;
Venosan
Alta
30-
40mmHg
Tratamento de insu�ciência venosa crônica: alterações de pele do
tipo hiperpigmentação, eczema de estase e lipodermatoesclerose,
úlcera de estase curada ou úlcera ativa*; pós-TVP; pós-cirúrgico
4,5,6
Jobst; Jobst
Ulcer CARE
(40mmHg);
Medi;
Selecta;
Sigvaris;
Venosan
Muito alta >40 mmHg Linfedema crônico; cicatrizes de queimaduras. –
Não
disponíveis
no Brasil
Fontes: Armstromg D., Meyr A. J. (2017); Borges (2011)
*O emprego de compressão com níveis de pelo menos 40 mmHg promove a cicatrização de úlceras de forma mais e�ciente. Se uma úlcera
estiver presente, usar as meias de compressão sobre um curativo simples cobrindo a úlcera e, se possível, utilizar meia elástica com zíper.
Comprimento:
Até o joelho (infra-condilianas): São as mais usadas, são tão efetivas quanto as de comprimento até a coxa. São su�cientes para a
maioria dos pacientes e geralmente bem toleradas.
Até a coxa: São ocasionalmente prescritas após cirurgia venosa, para edema acima do joelho e também podem ser úteis para fornecer
um nível adicional de suporte durante períodos de viagem prolongada.
Meia-calça para gestantes: Disponíveis em diferentes graus de compressão. Pode ser usada desde o começo da gestação para alívio de
sintomas como dor nas pernas e edema e também para tratamento de varizes pélvicas.
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Medidas: A meia deve ser compatível com as medidas do membro inferior de cada paciente. Existem várias marcas e modelos, com variação
nas medidas de circunferência do tornozelo e da panturrilha e do comprimento. Realizar as medidas com uma �ta métrica, preferencialmente
pela manhã. São necessárias 3 medidas para as meias abaixo do joelho e cinco medidas para as meias até a coxa, conforme mostra a �gura:
Fonte: Borges (2011)
Locais das medidas da perna: circunferência do tornozelo no ponto mais estreito acima do maléolo medial (A), comprimento da base do
calcanhar até abaixo do joelho (B), circunferência da panturrilha no seu ponto mais largo (C); para meias de compressão até a coxa, medir
também: circunferência da parte mais larga da coxa (D) e o comprimento da base do calcanhar até a dobra glútea (E).
 
Forma de uso: As meias devem ser colocadas pela manhã, logo após acordar, quando o edema é mínimo; e após a colocação dos curativos de
úlcera, se houver. Se houver uma demora após levantar da cama (por exemplo, tomar banho), é útil elevar as pernas por 20 a 30 minutos antes
de colocar as meias. Alguns fabricantes disponibilizam uma calcadeira junto ao par de meias para facilitar o uso. Remover as meias à noite ou
até o horário máximo de tolerância do paciente durante o dia. As meias absorvem oleosidade da pele e podem deixar a pele mais ressecada.
Por isso, após a remoção das meias à noite, hidratar a pele. É necessário trocar as meias de compressão a cada 6 meses devido à perda de
pressão com o uso.
Contraindicações: Antes da prescrição, veri�car se o paciente apresenta alguma contraindicação à prescrição, como doença arterial
periférica, índice tornozelo-braquial ≤ 0,9, fase aguda de trombose venosa profunda, insu�ciência cardíaca, celulite, infecção aguda ou tecidos
necróticos na pele.
 
Referências:
ARMSTROMG, D.; MEYR, A. J. Compression therapy for the treatment of chronic venous insuf�ciency. Waltham (MA): UpToDate, Inc.,
2017. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/compression-therapy-for-the-treatment-of-chronic-venous-
insuf�ciency>. Acesso em: 03 jan. 2018.
BORGES, E. L. Feridas: úlcera dos membros inferiores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
DYNAMED PLUS. Record n. 115785, Venous insuf�ciency. Ipswich (MA): EBSCO Information Services, 2016. Disponível mediante senha e
login em: <http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115785/Venous-insuf�ciency>. Acesso em: 4 jan. 2017.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR. Projeto Diretrizes SBACV. Insu�ciência venosa crônica: diagnóstico
e tratamento. São Paulo: SBACV, 2015. Disponível em: <http://www.sbacv.com.br/lib/media/pdf/diretrizes/insu�ciencia-venosa-
cronica.pdf>. Acesso em: 4 jan. 2018.
Teleconsultoria respondida por: Ana Cláudia Magnus Martins, Médica de Família e Comunidade, Teleconsultora do TelessaúdeRS-UFRGS. Medicina na
UFRGS, residência em Medicina da Família e Comunidade no GHC e Mestrado no Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia da UFRGS.
https://www.uptodate.com/contents/compression-therapy-for-the-treatment-of-chronic-venous-insufficiency
http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115785/Venous-insufficiency
http://www.sbacv.com.br/lib/media/pdf/diretrizes/insuficiencia-venosa-cronica.pdf
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