Guia de Fisioterapia para DPOC

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Resenha crítica artigo - Guia para prática clínica: Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Resumo:
Pacientes com DPOC buscam a fisioterapia com o objetivo geral de melhorar a função corporal. Os objetivos mais comuns são reduzir a dispneia, melhorar a capacidade de exercício, melhorar a higiene brônquica, melhorar conhecimento, autocuidado e autoeficácia.
O treino de endurance é recomendado para melhorar a capacidade aeróbica em pacientes com DPOC em todos os estágios da doença. É o tratamento mais bem sucedido e rápido para melhora da capacidade aeróbica. 
O treinamento intervalado é uma alternativa ao treinamento de endurance. Nos dois casos, a intensidade de treinamento deve ser ajustada usando a escala de Borg modificada.
O treino de força adicionalmente ao de endurance ou intervalado é recomendado para todos os pacientes. A carga de treinamento deve ser aumentada gradualmente durante o treinamento. 
A eletroestimulação neuromuscular é recomendada para pacientes com força muscular gravemente diminuída. 
O treinamento muscular inspiratório é recomendado usar junto ao programa de reabilitação em pacientes específicos (GOLD II-IV) com sintomas de força muscular inspiratória reduzida, fadiga e dispneia durante atividades diárias. 
O exercício respiratório tem a melhora da ventilação e troca gasosa, redução da hiperinsuflação dinâmica, melhora da função muscular respiratória, redução da dispneia e melhora da tolerância ao exercício e qualidade de vida.
A inclinação anterior de tronco é um método efetivo para alívio da dispneia.
A expiração ativa e o freno labial, geralmente combinados com diminuição da frequência respiratória e maior volume corrente, sua aplicação, tanto em repouso quanto durante o esforço, deve ser considerada em pacientes com dispneia com DPOC mais grave (GOLD III-IV) que também tenham enfisema.
Exercícios de relaxamento podem ser considerados em pacientes sofrendo de ansiedade e dispneia.
Pacientes com hipoxemia ao repouso que estejam recebendo oxigênio domiciliar devem continuar com a suplementação de oxigênio durante o exercício. Eles provavelmente precisarão de suplementação de oxigênio com valores maiores para prevenir a dessaturação durante o exercício.
Exacerbações agudas ocorrem durante o programa de treinamento com exercícios, então é recomendado aplicar estratégias de treinamento que capacitem os pacientes a retomar a participação em programas e prevenir perdas ainda maiores na capacidade funcional.
Pacientes são ensinados a usarem técnicas de higiene brônquica que os capacitem a desobstruir efetivamente suas vias aéreas. O objetivo do tratamento terá sido atingido quando o paciente for capaz de realizar a higiene brônquica sozinho.
A promoção de mudanças na atividade física diária durante o período de treinamento é importante e o objetivo da intervenção é que os pacientes alcancem os níveis de atividade física necessários para melhorar e manter a saúde.
Para promover e manter a saúde, idosos precisam de atividade física aeróbica de intensidade moderada. 
Diários de atividades, pedômetros ou equipamentos mais avançados são potencialmente úteis como ferramentas de automonitoramento e feedback durante essas intervenções. A educação do paciente é uma responsabilidade dividida entre o paciente, profissionais de saúde e família do paciente.
O tratamento deve incluir avaliações repetidas do progresso em termos de sintomas, força muscular, performance ao exercício, atividade física na vida diária e autocuidado (incluindo a eficácia da higiene brônquica) para monitorização do progresso do tratamento.
Crítica:
	O presente artigo é de grande importância para os fisioterapeutas, pois demonstra técnicas através de um guia prático.	
	A fisioterapia respiratória é essencial para pacientes com DPOC, e no presente artigo, pode-se verificar a eficácia de várias técnicas que podem ser utilizadas nos pacientes, sem se tornar um atendimento monótono, assim melhorando a qualidade de vida dos mesmos, lembrando que cada paciente tem a sua individualidade e tolerância, devendo sempre ser respeitada.
	Conclui-se que o artigo resenhado foi de grande importância e aprendizado.
Referência 
LANGER, D. et al. Guia para prática clínica: Fisioterapia em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 3, n. 13, p. 189-195, maio 2009.