Analgésicos e antipiréticos em urgência odontológica

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Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Analgésicos e Antipiréticos em urgências odontológicas 
Analgésicos utilizados em odontologia 
- todos também são antipiréticos 
- usamos os não narcóticos ou não entorpecentes 
- atuam em dores de baixa e média/moderada 
intensidade 
 
No pós-operatório a dor mais severa ocorre nas 
primeiras 12h (pico de dor) 
O edema em geral atinge o seu pico decorridas 36h da 
intervenção (edema causa dor) 
 
A terapêutica analgésica deve ser mantida 
por um período máximo de 48h pós-
operatórias 
 
Se após 48h a dor persistir é porque o procedimento 
foi falho e o agente etiológico ainda está presente. 
 
Principais grupos: 
- salicilatos (é classificado como anti-inflamatório, mas 
para exercer essa ação a dose é muito alta, por isso é 
muito conhecido pelo efeito analgésico) 
- paraminofenol 
- pirazolônicos 
 
Salicilatos 
- grupo mais utilizado muldialmente 
- toxicidade relativamente baixa 
- ação rápida (30 minutos) 
- absorção facilitada por substancias alcalinas 
Contraindicações 
- úlcera gástrica ou duodenal 
- pacientes com dificuldade de coagulação 
- reação alérgica 
- história pregressa de asma (asma brônquica quando 
tem alergia) 
 
Paracetamol 
- baixa toxicidade 
- grupo mais seguro para gestante (é a única 
medicação que podemos prescrever com segurança) e 
criança 
- ação analgésica mais eficaz que os salicilatos 
- praticamente não apresenta contraindicações 
Nome comercial: Tylenol 
Adulto: 1 comprimido de 500mg de 6/6 horas 
Criança: 10 a 15 mg/kg de 6/6 horas 
 
 
Pirazolônicos 
Dipirona 
São os mais ativos analgésicos e antipiréticos 
conhecidos 
Nome comercial: Novalgina 
Adulto: 1 ampola de 2mL de 8/8 horas (IM) ou 1 
comprimido de 500mg de 6/6 horas ou 30-40 gotas 
de 6/6 horas 
Criança: 10mg/kg de 6/6 horas 
É o analgésico de primeira escolha, justamente por ser 
o mais eficiente 
 
 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
E se a dor não cessar em 2 dias? Usar anti-
inflamatórios não hormonais (AINEs), usados 
durante 3 a 5 dias 
Cetorolato 
Nome comercial: Toragesic 
10 mg comprimido sublingual de 8/8h 
 
Nimesulida 
100 mg comprimido de 12/12h 
 
Anti-inflamatórios disponíveis no SUS 
Diclofenaco sódico 
Comprimido 50mg de 8/8h por 3 dias 
Comprimido de 100mg 1x ao dia por 3 dias 
2 ampolas de 75mg, aplicar 1 ao dia (ação mais rápida, é 
IM) – administrado por 2 dias por recomendação do 
fabricante 
 
 
Diclofenaco potássico 
Nome comercial: Cataflam 
Comprimido 50mg de 8/8h por 3 dias 
 
 
Prescrevemos exatamente a quantidade necessária e o 
paciente consegue retirar no posto de saúde de forma 
gratuita. 
 
Contraindicações dos AINEs 
- úlcera gástrica ou duodenal 
- paciente com dificuldade de coagulação 
- hipertensos 
- hipersensibilidade 
- gestante 
 
Pacientes com problemas gástricos: 
- independente da via de administração a ação do 
medicamento vai ocorrer da mesma forma, a 
medicação bloqueia prostaglandina e com isso cessa o 
processo de sintomatologia dolorosa, porém a 
prostaglandina tem 2 funções protetoras que não tem 
ação inflamatória – manutenção renal, promove a 
vasodilatação glomerular facilitando a drenagem de 
líquidos que serão eliminados pela urina e formação da 
camada de proteção do estômago. Por isso associar um 
protetor estomacal antes da medicação, nunca sem 
consultar o gastro. 
Usamos os Coxibs 
- são bloqueadores específicos da COX-2 (a 1 é a que 
atua na função protetora, a 2 é a que atua no 
processo inflamatório) 
- a longo prazo produzem problemas cardíacos, não 
usar em pacientes que já possuem esse 
comprometimento 
Nome comercial: Arcoxia 
Comprimido de 60 e 90mg, 1x ao dia por no máximo 3 
dias 
Nome comercial: Celebra 
1 cápsula de 100mg de 12/12h ou de 200mg de 24/24h 
* não disponibilizados pelo SUS 
* prescrever em 2 vias, pois uma delas fica retida na 
farmácia 
 
Pacientes com problemas de 
coagulação 
- bloqueia tromboxanas (responsáveis pega agregação 
plaquetária) 
- maior risco de hemorragia 
 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Pacientes hipertensos 
- todo anti-inflamatório é hipertensor em 10-17% dos 
casos, o grupo do naproxeno é o que menos 
apresenta esse problema 
Naproxeno 
Nome comercial: Flanax 
Adulto: 2 comprimidos iniciais de 275mg seguido de 1 
comprimido a cada 8 horas 
Nome comercial: Naprosyn Adultos: 1 comprimido de 
500mg de 12/12h 
 
 
Gestantes 
- não podem fazer uso de nenhum anti-inflamatório, 
pois atravessam a barreira placentária, promovem 
fechamento do ducto arterioso do feto, diminui a 
agregação plaquetária e tem efeito teratogênico