AULA 6 Teste pneumofuncional - manovacuometria (23 03)

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Teste pneumofuncional: Manovacuometria
P RO F. M SC . A N E L ISE D E S . S IM O N
D ISC IP L IN A : F IS IOTE R A P IA F U N C IO N A L
2 0 2 0 .1
Força muscular respiratória
Importante parâmetro na prática clínica, já que os músculos são 
os principais responsáveis pelo trabalho respiratório, ou seja, 
pelo desempenho da mecânica ventilatória. 
Contribui para explicar aspectos que envolvem tanto o 
condicionamento físico de indivíduos sadios ou de atletas, como 
o diagnóstico de doenças musculares respiratórias.
ONAGA, F. et al. Fisioterapia em Movimento, vol. 23 no.2., 2010.
LEAL, H. et al. Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, 2007. 
Manovacuometria 
A manovacuometria é um teste que permite a avaliar a força muscular 
respiratória, considerando as medidas de pressão inspiratória máxima (PIMAX) e 
pressão expiratória máxima (PEMAX).
Ressaltando que as mensurações da PIMAX são de maior relevância clínica pelo 
fato dos músculos inspiratórios suportarem maiores cargas de trabalho 
ventilatório.
ONAGA, F. et al. Fisioterapia em Movimento, vol. 23 no.2., 2010.
LEAL, H. et al. Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, 2007. 
ONAGA, F. et al. Fisioterapia em Movimento, vol. 23 no.2., 2010.
LEAL, H. et al. Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, 2007. 
PIMAX:
• é um índice da força dos músculos inspiratórios (diafragma e 
intercostais externos)
PEMAX:
• mede a força dos músculos expiratórios (abdominais e intercostais 
internos)
Como é feito o teste da PIMax?
Em pacientes respirando espontaneamente sem via aérea artificial, conscientes e cooperantes:
1. Explicar avaliação de PiMax e colocar o clip nasal (o clip nasal deve ser utilizado se for optado pelo 
bocal, ao invés da máscara);
2. Solicitar uma expiração total até volume residual (VR) e em seguida uma inspiração vigorosa e 
máxima. Incentivar verbalmente. Três manobras, considerando a maior;
3. Anotar os valores para PiMax;
SARMENTO, George Jerre – O ABC da Fisioterapia Respiratória, 1ª edição – 2009 – Barueri, SP
Como é feito o teste da PEMax?
Em pacientes respirando espontaneamente sem via aérea artificial, conscientes e cooperantes:
1. Explicar avaliação de PeMax e colocar o clip nasal;
2. Solicitar uma inspiração profunda até atingir a capacidade pulmonar total (CPT) e em seguida 
solicitar uma expiração vigorosa e máxima. Incentivar verbalmente. Três manobras, e 
considerando a maior;
SARMENTO, George Jerre – O ABC da Fisioterapia Respiratória, 1ª edição – 2009 – Barueri, SP
Aplicabilidade
A manovacuometria deve ser feita antes de se iniciar qualquer treinamento muscular 
respiratório, permitindo quantificar o aumento da força muscular obtida pelos exercícios 
respiratórios. 
Os valores podem estar diminuídos em relação ao previsto quando o paciente apresenta doenças 
neuromusculares, DPOC, fibrose cística e insuficiência cardíaca congestiva. 
Contudo, os valores das mensurações podem ser maiores em indivíduos sadios que se 
submetem regularmente a treinamento físico. 
ONAGA, F. et al. Fisioterapia em Movimento, vol. 23 no.2., 2010.
LEAL, H. et al. Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, 2007. 
Vantagens do exame
Esta medida da força dos músculos respiratórios é útil quando não há suspeita de nenhuma 
fraqueza muscular respiratória como fator etiológico dos baixos volumes pulmonares, da 
hipoventilação alveolar ou limitação do exercício.
•PERMITE O DIAGNÓSTICO DA IRA
•DIAGNÓSTICO PRECOCE DE FRAQUEZA MUSCULAR
•AVALIAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA
• INDICAÇÃO DE ENTUBAÇÃO
•DESMAME
•EXTUBAÇÃO
•PERMITE REALIZAR TREINAMENTO MUSCULAR
Equação para o calculo da Pimax/ Pemax em função da idade e sexo:
Homens de 20 a 80 anos:
PImax(cmH2O) = 155,3 – (0,80 × idade )
Mulheres de 20 a 80 anos:
PImax(cmH2O) = 110,4 – (0,49 × idade )
Homens de 20 a 80 anos:
Pemax(cmH2O) = 165,4 – (0,81 x idade)
Mulheres de 20 a 80anos:
Pemax(cmH2O) = 115,6 – (0,61 x idade) 
ONAGA, F. et al. Fisioterapia em Movimento, vol. 23 no.2., 2010.
LEAL, H. et al. Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, 2007. 
Valores normais para adultos jovens  Pimáx: - 90 à – 120 cmH2O Pemáx: + 100 à + 150 cmH2O
FRAQUEZA MUSCULAR:
o Pimáx: -40 a –75cmH2O
• DISPNÉIA PROFUNDA
• DIMINUIÇÃO PROGRESSIVA DA CAPACIDADE DE TOSSE
• AUMENTO DO TRABALHO EM VENTILAÇÃO PROFUNDA
• AUMENTO DA FR
• DIMINUIÇÃO DA CV ENTRE 20 A 40%
FADIGA MUSCULAR:
◦ Pimáx: -40cmH2O
•REDUÇÃO DA CPT
•CV < 50% DO PREVISTO
•REDUÇÃO DA VENT. ALVEOLAR
•COMPROMETIMENTO DA TOSSE
•RESPIRAÇÃO PARADOXAL
FALÊNCIA MUSCULAR:
oPimáx: <-20cmH2O
•CV<15ml/kg
•VC<5-7ml/kg
•PEMÁX:< +30-35 cmH2O
•NECESSIDADE DE SUPORTE VENTILATÓRIO
https://www.youtube.com/watch?v=DN-Qq9GqDPI
Assista o vídeo abaixo e aprenda como funciona um 
exame de manovacuometria
https://www.youtube.com/watch?v=DN-Qq9GqDPI
Orientação da tarefa:
Após leitura da aula e visualização do vídeo, realizar a leitura do artigo disponível.
Posteriormente, postar no padlet.com (link abaixo) um resumo com o produto do conhecimento 
adquirido na aula de hoje (somente 1 página!).
Ou pelo QrCode:
PRAZO – 27/03 ATÉ AS 12H00
Link para o mural: https://padlet.com/anelise_simon/k4uhxxgf4xoe
https://padlet.com/anelise_simon/k4uhxxgf4xoe