Fisioterapia na Tendinopatia Patelar

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ISSN: 2179-9660 
 
 
 
 REVISTA FAIPE. Cuiabá, v. 5, n. 1, p. 68-78, jul./dez. 2015. 
 
FISIOTERAPIA NA REABILITAÇÃO DA TENDINOPATIA PATELAR 
 
SANTANA, Marcio José Santana1 
 TEIXEIRA, Ana Paula Teixeira2 
PRADO, Maristela3 
BORGES, Nelma Marques Borges 
 
RESUMO 
 
A tendinopatia patelar é uma afecção que acontece no joelho do paciente devido a 
uma sobrecarga do aparelho extensor do joelho, é conhecido como “joelho de 
saltador”, pois essa patologia é muito comum em atletas que praticam esportes de 
salto (basquetebol, voleibol, atletismo e handebol). E é integrado a fatores intrínsecos 
e extrínsecos. A tendinopatia patelar acomete principalmente o tendão patelar, 
ocasionando dor quando é feita a palpação na região da tuberosidade tibial, que 
geralmente acontece quando o paciente faz algum tipo de esforço que necessite fazer 
uma contração do músculo quadríceps. O presente estudo teve por objetivo verificar 
através de referências bibliográficas, a causa, a eficácia do tratamento 
fisioterapêutico, identificando os principais procedimentos utilizados no tratamento 
conservador e fisioterapêutico da tendinopatia patelar. 
 
Palavras chave: Joelho saltador. Tendinopatia patelar. Tratamento conservador. 
 
 
ABSTRACT 
The patellar tendinopathy is a condition that happens in the knee of the patient due to 
an overload of the knee extensor apparatus , is known as " jumper's knee " because 
this disease is very common in athletes who practice jumping sports ( basketball, 
volleyball , athletics and handball ) . It is integrated into intrinsic and extrinsic factors . 
The patellar tendinopathy affects mainly patellar tendon, causing pain when it is done 
palpation in the tibial tuberosity region, which usually happens when the patient makes 
some kind of effort you need to do a contraction of the quadriceps muscle. This study 
aimed to verify through references, the cause, the effectiveness of physical therapy, 
identifying key procedures used in the conservative and physical therapy treatment of 
patellar tendinopathy. 
 
Keyword: Knee jumper. Patellar tendinopathy. Conservative treatment. 
 
 
1 Acadêmicos do 8º semestre do Curso de Fisioterapia da faculdade Instituto Cuiabá de ensino e 
educação (ICEC) – Cuiabá/MT. 
2 Fisioterapeuta, Coordenadora do curso de Fisioterapia da faculdade ICEC – Cuiabá/MT 
3 Coordenadora pedagógica da faculdade ICEC – Cuiabá/MT. 
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1 INTRODUÇÃO 
Verificou-se que na maioria das práticas desportivas, a lesão tendinosa ocorre 
com mais frequência, e é comum entre os atletas. Esta lesão também chamada de 
tendinopatia patelar afetam os atletas que praticam esportes de competição. Estudos 
feitos apontam que as tendinopatia ocorrem por sobreuso, devido às degenerações e 
desorganização das fibras de colágeno, aumento das substancia mucóide e da 
vascularização, além de aparecer no local tecidos necrótico. Quando isso acontece 
há um aumento de células devido à presença de células de fibroblastos e a falta ou 
ausência de células inflamatória. Foram feitos alguns estudos, estudos este 
bioquímico que demonstrou que a causa da dor não é de natureza inflamatória, pois 
a sua origem não foi bem explicada¹⁰. 
No passado, era usado o termo tendinite patelar mais com o tempo essa 
denominação foi caindo no desuso. E o termo tendinopatia patela começou a ser 
usada para descrever as lesões causadas por sobreuso do tendão patelar¹². 
 
2 METODOLOGIA 
No presente estudo, realizamos uma revisão bibliográfica no mês de abril a 
junho de 2015. A busca foi realizada através de sites SCIELO, PUBMED, MEDLINE e 
através de artigos científicos e livros. Datados nos anos de 2003 a 2013. 
 
3 DEFINIÇÃO 
A tendinopatia é causada devido a uma sobrecarga que acontece no aparelho 
extensor do joelho, com isso há o aparecimento da dor quando o local é palpado 
ocasionando um défice funcional. A região do joelho mais acometido é a porção 
profunda do tendão patelar localizado no pólo inferior da patela. Também chamado 
de JUMPER’s KNEE ou joelho de saltador, pode se acometido em atletas que 
praticam esportes de salto⁴. 
 
 
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4 ETIOLOGIA 
 
As causas devem ser avaliadas durante o tratamento. A causa da tendinopatia 
patelar abrange vários fatores, que envolve causas intrínsecas e extrínsecas. 
Fatores extrínsecos: ocorrem quando a um grande esforço em que haja 
repetições durante as atividades que envolvem corrida e saltos. Essas afecções 
acometem atletas que praticam modalidades esportivas como: basquetebol, vôlei, 
futebol, atletismo, tênis e esqui¹‾⁴. 
Estudos comprovaram que atletas que treinam mais de três vezes por semana 
tem maior probabilidade de adquirir tendinopatia patelar, do que atletas que treinam 
com menor frequência⁵. 
Fatores intrínsecos: os fatores intrínsecos são classificados como 
características físicas de cada individuo, e são verificados por fatores chamados de 
antropométricos como: 
 Idade; 
 Sexo; 
 Peso; 
 Altura. 
Também podem ser verificada morfologicamente, através da diminuição da 
flexibilidade, diminuição da força muscular, forma da patela, com alterações do 
alinhamento de membros inferiores e frouxidão ligamentar³. 
Trabalhos realizados por COOK 2004 usou 135 atletas juniores de 
basquetebol entre homens e mulheres, verificou-se que a flexibilidade e a habilidade 
dos mesmos em saltar tinha algum tipo de associação com a lesão. 
Segundo os autores (FERRETTI, IPPOLITO e, MARIANI, 1983), os saltos 
verticais são os maiores causadores de tendinopatia patelar, devido ao encurtamento 
que acontece na musculatura posterior da coxa dos praticantes de esportes que 
utilizam o salto na pratica esportiva. 
 
 
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5 AVALIAÇÃO CLÍNICA 
A tendinopatia patelar é caracterizada por uma dor localizada na parte anterior 
do joelho devido atividades físicas em excesso. A dor é de caráter gradual, insidioso, 
com o aumento da intensidade dos treinos, devido o excesso de movimentos 
repetitivos. A dor geralmente aparece no final das atividades físicas, e desaparece 
quando o atleta volta a fazer aquecimento ou novas atividades físicas¹⁸. 
Com a evolução da patologia pode ocasionar manifestações de dor noturna 
atrapalhando ou dificultando o sono do paciente¹⁹. 
Dor ao subir e descer escadas e quando o paciente fica com os joelhos 
flexionados por um período extenso¹³. 
A tendinopatia patelar é classificada em graus de dor do paciente. 
 Grau I sente dor leve logo após as atividades físicas; 
 Grau II sente dor logo o inicio dos exercícios, mas não tendo um 
comprometimento de seu rendimento esportivo; 
 Grau III sente dor durante e pós as atividades físicas, tendo uma piora muito 
significativa, atrapalhando o rendimento esportivo; 
 Grau IV neste grau ira ter uma ruptura parcial ou total do tendão patelar 
Esta classificação mostra apenas três graus de tendinopatia patelar, pois o 
grau quatro será classificado como uma ruptura deste tendão¹‾². 
 
6 INCIDÊNCIA 
A tendinopatia patelar acomete em maior grau os atletas como os jogadores 
de basquete 15%, handebol 25% e vôlei 83% devido ao esporte que provoca 
movimentos repetitivos de saltos, corridas com paradas bruscas, estas lesão ocorrer 
devido a pouca capacidade do tendão em fazer uma extensão correta quando é 
solicitado em grande intensidade⁹. 
Tendinite patelar acomete os jogadores numa certa faixa etária que pode 
variar entre 20 a 25 anos de idade ou pouco tempo de profissão 2 a 5 anos de pratica 
esportiva, havendo uma maior predominância de lesões nos homens dos 30 a 39 anos 
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e nas mulheres entre 15 a 24 anos, é uma das lesões mais acometida sendo superada 
apenas pelas lesões causadas no tornozelo¹⁷. 
 
7 TRATAMENTO CONSERVADOR 
O tratamento conservador da tendinopatia patelar será a primeira alternativa, 
deixando o joelho imobilizado com uma órtese evitando o estresse deste tendão 
patelar, dando uma pausa nos exercícios esportivos, realizando fisioterapia, fazendo 
o uso de analgésicos prescrito pelo médico, com a imobilização não ocorrerá à força 
de tração deste tendão pelo músculo quadríceps assim ocorrendo o a tentativa 
regeneração deste tendão patelar¹⁷. 
O tratamento conservador atua como um recurso benéfico pra evitar um 
procedimento cirúrgico, a meta será a recuperação da função, promover a analgesia 
através dos métodos proposto pelo fisioterapeuta, alongamentos e fortalecimentos da 
musculatura evitando uma perda de força ainda maior devido à imobilização². 
 
8 TRATAMENTO FISIOTERÁPICO 
8.1 Eletroterapia 
O aparelho de eletroterapia do artigo desta revisão bibliográfica aborda o uso 
do ultrassom com método de tratamento da tendinopatia patelar. 
 Os efeitos que o ultrassom promove em sua aplicação é a regeneração de 
tecidos, aumentando a permeabilidade das membranas celular, aumenta a síntese de 
colágenos nos tecidos lesionados, aumenta o fluxo sanguíneo, eleva a taxa de 
metabólica dos tecidos, promove a diminuição dos espasmos musculares, e promove 
analgesia⁶. 
O ultrassom é programado no modo pulsado nas fases aguda das lesões, e o 
modo contínuo é utilizado nas fases crônicas este tem um efeito térmico, o ultrassom 
se torna ainda mais útil na fase que acontece remodelamento dos tecidos provocando 
um aumento de fibroblastos no tendão, proporcionado aumento do à força de tensão 
nos tendões devido ao seu efeito nos tecidos⁶. 
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 Segundo Kitchen, 2003, diz que o ultrassom surtirá mais efeitos se for 
aplicada no momento correto da terapia, a cicatrização vai depender muito do 
momento em que irá ter o seu inicio, quanto mais cedo se iniciar o tratamento melhor 
serão os efeitos do ultrassom proporcionando mais propriedades mecânicas do 
tendão patelar lesionado. 
Cool em 1984 montou um esquema de aplicação da dosagem do lazer para 
diferentes situações encontradas nos pacientes. 
Para efeitos analgésicos a dosagem varia de 1 a 4 J/cm2, para efeitos anti-
inflamatórios de1 a 3 J/cm2, cicatrização de 3 a 2 J/cm2 e para efeito circulatório 1 a 
3J/cm2, estes parâmetros devem ser levados em consideração a lesão encontrada, 
os lazer mais utilizados são os de Arsenato de Gálio 904nm (AsGA) e o Arsenato de 
Gálio Alumínio 830 (AsGaAL) que irradia um feixe invisível que penetra 
profundamente, provocando a foto sensibilidade agindo sobre o colágeno e nas 
células sendo mais indicado nos tratamentos de músculos, tendões e ossos¹⁵. 
 
 
Fonte: http://olhares.uol.com.br/ultra-som-joelho-foto3023038.htm 
Figura 01: tratamento com ultrassom 
8.2 Alongamentos 
Técnicas utilizadas para não ocorrer perdas da ADM nos pacientes com 
tendinopatia patelar. 
http://olhares.uol.com.br/ultra-som-joelho-foto3023038.htm
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Alongamentos e fortalecimento dos músculos quadríceps, ísquios tibiais, 
glúteos Máximo, flexores, extensores, abdutores e dos adutores do quadril, 
gastrocnêmios, sóleo. O fortalecimento destes grupos musculares irá reduzir a dor da 
tendinopatia patelar, cadeias musculares fortalecidas igualmente diminuem a 
sobrecarga do tendão patelar¹¹. 
Fonte: http://www.gazetaesportiva.net/blogs/cienciadoesporte/2011/07/15/joelho-do-
corredor. Figura 02: Alongamento para o tratoíliotibial 
 
8.3 Mobilidades da patela 
A mobilidade patelar é de extrema importância, impedindo a rigidez durante a 
imobilização tornando mais fácil a reabilitação, as manobras exercidas sobre a patela 
será com movimentos passivos, através de deslizamento látero-medial, o movimento 
proporciona alongamento das estruturas laterais, a mobilização patelar será realizada 
com a região tênar da mão apoiada na borda medial da patela⁷. 
 
8.4 Crochetagem miofasciais 
 A crochetagem é mais uma das técnicas dentro da fisioterapia com 
utilizando ganchos sobre os tecidos lesionados proporcionando a remoção de tecidos 
fibrosos e aderência dos tecidos miofasciais, tendo como resultado desta técnica de 
manipulativa a restauração, realinhamento dos tecidos. Esta manipulação provoca 
uma hiperemia profunda no locar da realização, tendo um aumento do fluxo 
sanguíneo. 
http://www.gazetaesportiva.net/blogs/cienciadoesporte/2011/07/15/joelho-do-corredor
http://www.gazetaesportiva.net/blogs/cienciadoesporte/2011/07/15/joelho-do-corredor
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Segundo Vargas 2003 a crochetagem esta sendo uma das técnicas utilizadas 
para proporcionar analgesias ao pacientes sendo uma técnica de baixo custo e de 
fácil aplicação, trazendo resultados idênticos comparados com a outra técnica já 
existentes na fisioterapia¹⁰‾²⁰. 
Esta técnica de crochetagem não trata apenas as articulações, mas também 
toda a musculatura adjacentes proporcionando analgesia e recuperando a ADM 
ajudando em uma rápida recuperação destes pacientes⁶. 
Fonte: 
http://walkfisio.blogspot.com.br/2010/08/foto-de-tratamento-de-joelho-com.html 
 Figura 03: Tratamento de tendinopatia patelar com crochetagem miofascial. 
 
8.5 Crioterapia 
A crioterapia é uma modalidade terapêutica que é acessível a toda a 
população, tendo grande uso nas práticas esportivas por causar uma rápida analgesia 
no local da lesão, provocando uma vasoconstrição local, os atletas podem ser 
orientado a utilizar a crioterapia logo após da cinesioterapia⁸. 
 
8.6 Exercícios de fortalecimento 
O exercício de fortalecimento na tendinopatia patelar será basicamente 
exercícios excêntricos provocando um fortalecimento do tendão por estar estimulando 
http://walkfisio.blogspot.com.br/2010/08/foto-de-tratamento-de-joelho-com.html
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os seus mecanoceptores, ocorrendo um aumento do metabolismo no local por 
consequências tendo um aumento na produção de colágeno pelos tenócitos⁸. 
 
 
 
Fonte:http://rafaelsepedafisioterapiaesportiva.blogspot.com.br/2011/05/tendinopatia. Figura 
04: Exercícios de fortalecimento excêntrico usando agachamento inclinado descendente. 
 
 
 
 
Fonte:http://rafaelsepedafisioterapiaesportiva.blogspot.com.br/2011/05/tendinopatia. Figura 
05 : Exercício Excêntricos de Agachamento 
 
 
 
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9 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Esta revisão bibliográfica demonstra a importância da fisioterapia na 
reabilitação dos atletas diagnosticados com tendinopatia patelar. 
O uso combinado da fisioterapia e de seus recursos demonstrados neste 
artigo como a utilização do ultrassom, laser, crioterapia, Crochetagem, e os exercícios 
de fortalecimento excêntricos do membro inferior surtiu efeitos benéficos como 
método conservador nestes atletas, apesar da dificuldade de encontrar artigos 
recentes para melhor resolução desta afecção, havendo a necessidade de realizar 
novos estudos em relação a tendinopatia patelar que acomete os atletas. 
 
10 REFERENCIAS 
 
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