Apostila cuidados neonatal UTI-1

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80 horas Cuidado na Terapia 
Intensiva Neonatal 
Denise Santana Silva dos 
Santos 
 
 
 
 
 
 
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Cuidado na Terapia 
Intensiva Neonatal 
Denise Santana Silva dos 
Santos 
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SUMÁRIO 
 
 
 
 
APRESENTAÇÃO .............................................................................................................. 4 
1.2 OBJETIVOS ................................................................................................................ 4 
1.3 PREMISSAS ............................................................................................................... 5 
CONCEITOS DE CUIDAR/ CUIDADO .......................................................................... 7 
TIPOS DE CUIDADO ........................................................................................................ 8 
TEÓRICOS DO CUIDADO ............................................................................................. 11 
4.1 LEININGER .............................................................................................................. 11 
4.2 WATSON .................................................................................................................. 11 
4.3 ROACH (1991) ......................................................................................................... 12 
POLÍTICAS DE HUMANIZAÇÃO NO BRASIL ......................................................... 13 
5.1 PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO DO PARTO E NASCIMENTO (PHPN) ..... 14 
A ENFERMAGEM E O CUIDAR ................................................................................... 15 
6.1 A ENFERMAGEM NEONATAL E O CUIDAR/ CUIDADO ................................ 15 
CUIDADOS MAIS FREQUENTES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
NEONATAL ...................................................................................................................... 17 
PLANOS DE CUIDADO PARA ADAPTAÇÃO DOS PAIS NA UNIDADE DE 
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL ............................................................................ 24 
8.1 IDENTIFICAÇÃO .................................................................................................... 24 
8.2 EXPERIÊNCIA MATERNA ANTERIOR: .............................................................. 25 
8.3 INFORMAÇÕES DE NORMAS E ROTINAS: ....................................................... 25 
8.4 ORIENTAÇÃO SOBRE ALEITAMENTO: ............................................................ 25 
8.5 TREINAMENTO ESPECÍFICO: .............................................................................. 26 
CUIDANDO DO CUIDADOR ......................................................................................... 27 
PRINCÍPIOS DA INTERVENÇÃO GLOBAL .............................................................. 28 
O CONTROLE DA DOR NO RN .................................................................................... 29 
11.1 MANEJO DA DOR: NÃO-FARMACOLÓGICO .................................................. 29 
11.2 MANEJO DA DOR: FARMACOLÓGICO ............................................................ 30 
CASO CLÍNICO ............................................................................................................... 31 
12.1 ESTUDO DE CASO 1 ............................................................................................ 31 
12.2 EXPLICAÇÃO DO CASO ..................................................................................... 31 
AVALIAÇÃO .................................................................................................................... 33 
REFERÊNCIAS ................................................................................................................ 37 
 
 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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01 
APRESENTAÇÃO 
 
 
 
 
Estudos apontam que os profissionais de saúde e de educação, entre outros, têm tornado 
suas práticas bastante mecanizadas, impessoais, pouco criativas e, por vezes, desumanas, 
apesar dos esforços contrários. Portanto, é preciso resgatar o sentido da existência humana 
e nessa dimensão, insere-se o cuidado. 
O ato de cuidar é inerente ao exercício da profissão de enfermagem, por isso, é 
necessário enfatizar o cuidado humanizado que valoriza o toque, o ouvir / escutar, o 
acolher e através dessas ações prestarem uma assistência de qualidade ao paciente. 
No contexto, da assistência ao recém-nascido, faz-se necessário o cuidado contínuo 
de forma humanizada, levando em conta a peculiaridade de cada neonato. 
 
 
1.2 OBJETIVOS 
Atualizar o profissional de enfermagem acerca do cuidar/ cuidado em terapia intensiva 
neonatal. 
Refletir sobre as Políticas de Humanização no Brasil. 
Esclarecer os planos de cuidado mais utilizados na Unidade de Terapia Intensiva 
Neonatal. 
 
 
Unidade 1 – Apresentação 
 
 
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1.3 PREMISSAS 
O cuidado humano é uma característica de todos nós, seres humanos, o que difere do 
cuidado profissional de enfermagem e do cuidado leigo. Cuidado humano consiste em uma 
forma de ser, de viver, de se expressar. 
A humanização necessita do aporte indiscutível da ciência e da tecnologia, 
pressupõe investimentos financeiros, mas, acima de tudo, precisa contar com uma 
persistente proposta de sensibilidade das pessoas. 
A passagem da vida intrauterina para a extrauterina é um dos eventos de maior 
risco na vida. Os ajustes fisiológicos necessários para essa transição devem ser rápidos, 
completando-se quase que totalmente logo após o nascimento. 
 
 
 
A criança necessita de um ambiente voltado para assistência das suas necessidades 
básicas, e qualquer falha no atendimento às mesmas pode ocasionar sequelas irreversíveis. 
Neste contexto, o cuidar firma-se como um valioso instrumento capaz de melhorar o 
prognóstico dos neonatos. 
Na arte de cuidar do recém-nascido, faz-se necessário a criação do vínculo. 
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Unidade 2 – Conceitos de Cuidar/Cuidado 
 
 
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02 
CONCEITOS DE CUIDAR/ CUIDADO 
 
 
 
 
O ato de cuidar significa dedicar tempo, atenção, zelo, conforto, respeito, competência eética, que se processa por meio de uma relação de horizontalidade e igualdade, em que o 
sujeito do cuidado e o sujeito cuidador são coparticipes dessa construção. 
O termo cuidado em inglês significa preocupação, consideração, interesse, afeição, 
importar-se, proteger, gostar, já em português significa atenção, cautela, zelo, 
responsabilidade, preocupação. O verbo cuidar especificamente assume a conotação de 
imaginar, pensar, meditar, causar inquietação, empregar atenção. 
Ressalta-se que o cuidar é uma atitude, que abrange mais que um momento de 
atenção, zelo e desvelo, ele representa uma atitude de preocupação, responsabilização e de 
envolvimento afetivo com o outro. 
Compreende-se que o cuidar representa um conjunto de atividades que visa manter, 
sustentar e dar continuidade à vida. 
 
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03 
TIPOS DE CUIDADO 
 
 
 
 
 Cuidado Religioso: a relação cristã de cuidado não desapareceu completamente 
nos dias atuais, mas perdeu seu caráter de sistema vivo, dominante. Este cuidado é 
marcado pela solidariedade e a singularidade. 
 Cuidados Técnicos: a proliferação das ciências e das técnicas forma um novo 
horizonte feito de lógicas, onde predominam o modo de fazer, a eficácia, a 
experiência, as distribuições das correlações estatísticas. 
 
 
 
 Cuidado Singular: O olhar científico difere do olhar afetuoso e maternal. Os dois 
veem o paciente como um ser singular, mas não se trata da mesma singularidade. 
Quer seja pela ótica da genética e da doença, não existem dois pacientes idênticos. 
“Eu penso”, não é igual a “ele pensa”, mesmo se nós pensarmos a mesma coisa. 
Dessa perspectiva, dois seres parecidos em todos os pontos de vista, dois clones, 
são singulares, da mesma forma que um presidente e um mendigo. 
Unidade 3 – Tipos de Cuidado 
 
 
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 Cuidado através do saber do outro: assim é que o profissional de saúde assume o 
papel de detentor de um saber técnico, verdadeiro porque legitimado pela ciência, 
que toma como referência ou como ponto de partida o saber do outro, mas sempre 
com a perspectiva de substituí-lo pelo seu. 
 
 
 
 Cuidados Diretos X Cuidados Indiretos: a hierarquização entre administrar e 
cuidar que acompanha esse processo responde, de certa forma, à reivindicação de 
prestígio social para as enfermeiras universitárias. Em determinadas circunstâncias 
as enfermeiras se afastam, assim, do cuidado direto e são chefes em potencial. 
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 Cuidado Relacional: o cuidar, como idealizado na enfermagem, ocorre entre 
cuidadora e ser cuidado. Ele é relacional. Mesmo quando considerado o fato de 
julgarmos o paciente/cliente como um ser passivo, ele não o é, pois a não ser no 
estado de total inconsciência, “aparentemente”, ele não reagiria. 
 Cuidados Alternativos: a vantagem do cuidado alternativo ou complementar é que 
as práticas alternativas ou complementares podem ser realizadas por leigos, com 
algumas exceções evidentemente. O próprio paciente pode atuar, assim como sua 
família favorecendo o auto cuidado ou a autocura. 
 Cuidado Ético: o cuidar, como um valor profissional e pessoal, é de central 
importância em prover padrões normativos, os quais governam as ações e as 
atitudes em relação àquele a quem se cuida. Portanto o cuidado ético busca o bem-
estar do outro. 
Unidade 4 – Teóricos do Cuidado 
 
 
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04 
TEÓRICOS DO CUIDADO 
 
 
 
 
4.1 LEININGER 
 Cuidar/ Cuidado é a essência da enfermagem e o seu foco principal, dominante e 
unificador. 
 Cuidado Genérico: entende-se ser aquele tipo de cuidado que se encontra em todas 
as culturas do mundo e compreende formas naturais, folclóricas ou caseiras de 
cuidar. 
 Cuidado profissional: compreende as formas a que as pessoas são expostas no 
sistema de cuidado à saúde e atendidas por profissionais de enfermagem ou outros. 
 
 
4.2 WATSON 
 A enfermagem consiste na ciência e na filosofia do cuidado. 
 Abordagem humanística e comportamental. 
 Pressupostos da Ciência para o cuidado humano: cuidar pode ser efetivamente 
demonstrado e praticado somente de forma interpessoal; o cuidado consiste em 
fatores que resultam da satisfação de certas necessidades humanas; cuidar inclui 
aceitar a pessoa não somente como ela é, mas como ela virá a ser. 
 “O cuidado é uma expressão de nossa humanidade, sendo essencial para o nosso 
desenvolvimento e realização como seres humanos.” 
 A capacidade de cuidar está enraizada na natureza humana. Contudo, apesar da 
habilidade de exercitar e expressar aquela capacidade ser influenciada por diversos 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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fatores, a educação exerce um papel determinante na qualidade do cuidado que será 
manifestado profissionalmente no futuro. 
 
 
4.3 ROACH (1991) 
 “O cuidado é uma expressão de nossa humanidade, sendo essencial para o nosso 
desenvolvimento e realização como seres humanos.” 
 “A capacidade de cuidar está enraizada na natureza humana. Contudo, apesar da 
habilidade de exercitar e expressar aquela capacidade ser influenciada por diversos 
fatores, a educação exerce um papel determinante na qualidade do cuidado que será 
manifestado profissionalmente no futuro.” 
Unidade 5 – Políticas de Humanização no Brasil 
 
 
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05 
POLÍTICAS DE HUMANIZAÇÃO NO 
BRASIL 
 
 
 
 
 A Humanização como política é entendida como um conjunto de princípios e 
diretrizes que se traduzem em ações nos diversos serviços, nas práticas de saúde e 
nas instâncias do sistema, caracterizando uma construção coletiva. 
 A Humanização, como uma política transversal, supõe necessariamente que sejam 
ultrapassadas as fronteiras, muitas vezes rígidas, dos diferentes núcleos de 
saber/poder que se ocupam da produção da saúde. 
 Os objetivos da Política de Humanização: 
 Aumentar o grau de corresponsabilidade dos diferentes atores que constituem a 
rede SUS, na produção da saúde. 
 Realizar mudança na cultura da atenção dos usuários e da gestão dos processos de 
trabalho. 
 Tomar a saúde como valor de uso é ter como padrão na atenção o vínculo com os 
usuários, é garantir os direitos dos usuáriose seus familiares, é estimular a que eles 
se coloquem como atores do sistema de saúde por meio de sua ação de controle 
social, mas é também ter melhores condições para que os profissionais efetuem seu 
trabalho de modo digno e criador de novas ações e que possam participar como co-
gestores de seu processo de trabalho. 
 
 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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5.1 PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO DO PARTO E NASCIMENTO 
(PHPN) 
 Entendendo que a não percepção da mulher como sujeito, o desconhecimento e 
desrespeito aos direitos reprodutivos constituem o pano de fundo da má assistência, 
o MS instituiu, em junho de 2000, o Programa de Humanização no Pré-natal e 
Nascimento (PHPN) no qual o respeito a esses direitos e a perspectiva da 
humanização aparecem como elementos estruturadores. 
 
 
 
 A principal estratégia do PHPN é assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da 
qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério às 
gestantes e ao recém-nascido, na perspectiva dos direitos de cidadania. 
 O Programa fundamenta- se no direito à humanização da assistência obstétrica e 
neonatal como condição primeira para o adequado acompanhamento do parto e do 
puerpério. 
Unidade 6 – A Enfermagem e o Cuidar 
 
 
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06 
A ENFERMAGEM E O CUIDAR 
 
 
 
 
 Nas sociedades ocidentais observa-se uma multiplicação das técnicas de 
investigação e de reparação centradas na doença. Os cuidados de reparação 
invadiram progressivamente o campo de todas as práticas de cuidados, e 
consequentemente, os profissionais de enfermagem. 
 Portanto, é na enfermagem que o cuidar assume uma expressiva significância 
atuando como coparticipante de um processo no qual o ideal de cuidar é ir além dos 
cuidados técnicos e ser capaz de escutar, conversar, ter flexibilidade para com o 
outro e para consigo mesmo. 
 
 
6.1 A ENFERMAGEM NEONATAL E O CUIDAR/ CUIDADO 
 No que se refere ao cuidado ao RN o cuidador assume integralmente o cuidado 
deste estabelecendo uma relação de dependência, posto que o cuidado ao neonato 
é diferenciado, considerando que suas necessidades precisam ser percebidas e 
atendidas. 
 Na fase neonatal, o cuidar é muito peculiar, pois esta entre as diversas etapas da 
vida do ser humano é aquela em que o indivíduo quer doente ou não, exige um 
cuidado integral por parte de seu cuidador. 
 Aos neonatos que nascem a termo sem intercorrências cabe às mães prestar-lhes os 
cuidados e na maioria das vezes de forma instintiva. 
 Entretanto, quando o nascimento é marcado pela prematuridade o momento que se 
instala é de dor e angústia para os seus pais e, devido à necessidade de internação 
imediata na UTIN ocorre uma separação brusca entre os pais e o filho que poderá 
afetar o desenvolvimento físico e psíquico do RN. 
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 Nesse local, a equipe de enfermagem é provedora da maioria dos cuidados 
prestados ao RN e a enfermeira tem o papel de ser articuladora e tutora do cuidar, 
incluindo o cuidado no sentido de afeição, preocupação, assim como 
responsabilidade pelas pessoas cuidadas. 
 
Unidade 7 – Cuidados mais Frequentes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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07 
CUIDADOS MAIS FREQUENTES NA 
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
NEONATAL 
 
 
 
 
 
 
 Termorregulação: compreendida como capacidade de manutenção da temperatura 
corporal estável, com gasto calórico e consumo de oxigênio mínimo, para uma 
adaptação extra-uterina bem sucedida. 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 Suporte ventilatório: é fundamental para o neonato internado na UTIN, pois a 
função respiratória frequentemente está prejudicada pelo incompleto 
desenvolvimento dos alvéolos e capilares, pela deficiência de produção de 
surfactante e imaturidade do centro respiratório. 
 
 
 
 A Monitorização Cardíaca e a Saturação de oxigênio: auxiliam no controle 
autônomo do neonato; no entanto a observação acurada dos sinais vitais é 
necessária na realização dos procedimentos. 
Unidade 7 – Cuidados mais Frequentes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 Cuidados com a pele: Uma particularidade da pele do recém-nascido é a presença 
de uma substância graxenta, chamada vérnix caseoso, que recobre a pele, produzida 
por células epidérmicas e secreções sebáceas, com a finalidade de proteção e 
lubrificação da pele, facilitando a passagem no canal do parto, além de 
propriedades bactericidas. 
 
 
 
 Acesso venoso: o cateterismo umbilical é geralmente o acesso vascular central de 
primeira escolha em recém-nascidos de risco admitidos nas UTINs. Muitas vezes é 
realizada ainda na sala de parto para administração de drogas de urgência na 
reanimação neonatal e/ou para manutenção da terapia intravenosa nos primeiros 
dias de vida, podendo ser cateterizado a veia e/ou uma das artérias umbilicais. 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 Mínimo Manuseio: Ou seja, agregação dos cuidados e a priorização destes para 
reduzir a manipulação e o stress e contribuindo para o seu crescimento e 
desenvolvimento. Neste sentido, cabe a enfermeira o planejamento dos 
procedimentos que serão realizados com os prematuros, junto com os outros 
profissionais (médico, técnico de enfermagem e fisioterapeuta) para trabalharem 
em conjunto reduzindo o estresse causado pela manipulação repetitiva. 
 
 
 
 Toque Terapêutico: esta prática consiste em um processo conscientemente dirigido 
de energia durante o qual a pessoa praticamente usa suas mãos como instrumento 
para favorecer a harmonização energética. O profissional toca os centros de energia 
do paciente. O toque promove relaxamento, alteração na percepção da dor, 
diminuição da ansiedade e conforto. A importância do toque enquanto cuidado está 
associado ao estímulo que o toque possibilita ao bebê, favorecendo o ganho de pesoe o progresso no funcionamento cerebral. 
Unidade 7 – Cuidados mais Frequentes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 Coleta de exames: a glicemia capilar deve ser realizada a cada seis horas até a 
estabilização do recém-nascido, a dosagem de eletrólitos e a gasometria 
diariamente ou a depender das condições clínicas do neonato. 
 
 
 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 O controle do peso: é necessário para comparar o peso diário com o do nascer e o dia 
anterior, auxiliando na avaliação das condições nutricionais, do crescimento e dos 
riscos potenciais decorrentes a perda do peso. 
 
 
 
 Sondagens: na terapia intensiva neonatal é realizada a passagem de sondas gástricas e 
enterais, sondas vesicais e de alívio. 
 
 
Unidade 7 – Cuidados mais Frequentes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 Realização de curativos: na dinâmica da UTIN e de acordo com o perfil dos recém-
nascidos, são realizados curativos diariamente de ferida operatória, acesso venoso, 
drenos e estomas. 
 
 
 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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08 
PLANOS DE CUIDADO PARA 
ADAPTAÇÃO DOS PAIS NA UNIDADE DE 
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL 
 
 
 
 
 O Processo de Enfermagem padroniza e rotiniza o cuidar e passa a constituir-se em um 
dogma, pois parece não ser mais possível enfermagem sem Processo de Enfermagem. 
 Na implantação de um Plano de Cuidados para adaptação dos pais na UTI Neonatal 
faz-se necessário: 
 Interação equipe x família 
 Integrar ações assistenciais 
 Atender as necessidades do recém-nascido e pais 
 Envolvimento nas atividades 
 Visão global da assistência 
 Avaliação da assistência 
 Roteiro para o Plano de Cuidados: 
 
 
8.1 IDENTIFICAÇÃO 
 Dados do RN 
Unidade 8 – Planos de Cuidado para Adaptação dos Pais na Unidade de Terapia Intensiva 
Neonatal 
 
 
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 Dados da mãe 
 Dados do pai 
 
 
8.2 EXPERIÊNCIA MATERNA ANTERIOR: 
 Hospitalização de filhos anteriores 
 Tempo de permanência 
 Intercorrências 
 Amamenta 
 
 
8.3 INFORMAÇÕES DE NORMAS E ROTINAS: 
 Lavagem de mãos 
 Enfermeira principal 
 Equipe 
 Roupas do RN 
 Fotografias 
 Visitas 
 
 
8.4 ORIENTAÇÃO SOBRE ALEITAMENTO: 
 Importância 
 História 
 Técnica 
 Lactário 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 Observação 
 
 
8.5 TREINAMENTO ESPECÍFICO: 
1. Banho 
2. Higiene 
3. Curativo umbilical 
4. Posicionamento 
5. Dieta 
6. Curativos e cuidados especiais 
Unidade 9 – Cuidando do Cuidador 
 
 
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09 
CUIDANDO DO CUIDADOR 
 
 
 
 
O trabalho na UTI Neonatal gera a mobilização de muitas emoções, pois esta unidade é 
complexa e no seu cotidiano é vivenciado o tratamento às crianças gravemente enfermas. 
Por muitas vezes o profissional nesta unidade vivencia o processo de morrer desse neonato. 
Portanto faz-se necessário um suporte psicológico desse profissional. 
A Psicologia da Saúde agrega o conhecimento educacional, científico e profissional 
da disciplina Psicologia para utilizá-la na promoção e na manutenção da saúde, na 
prevenção e no tratamento da doença, na identificação da etiologia e no diagnóstico 
relacionados á saúde e as doença, bem como no aperfeiçoamento do sistema de política da 
saúde. 
A partir dos conhecimentos da Psicologia da Saúde pode-se compreender como se 
dão as relações entre o profissional de saúde e seus pacientes, pois aspectos referentes a 
vulnerabilidade do cuidar e os conceitos de intoxicação psíquica devem ser bem 
esclarecidos quando cuidamos do paciente acometido por um adoecer crônico. 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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PRINCÍPIOS DA INTERVENÇÃO GLOBAL 
 
 
 
 
Os Programas iniciais de Intervenção Precoce, principalmente para neonatos prematuros, 
partiam do pressuposto de que esta população sofria de privação sensorial, com carência de 
estímulos e hiporreatividade. 
Desse modo enfatizavam a importância de proporcionar “estimulação” sensório-
perceptivo motora, aumentando as oportunidades de exposição a estímulos multimodais. 
Este modelo se baseava nas propostas de intervenção para lactentes maiores e crianças 
sindrômicas e hospitalizadas por longo período. 
Entretanto, o aumento das pesquisas na área permitiram a atualização do 
conhecimento sobre a neonatologia e apontaram a inadequação do ambiente das UTI 
Neonatais, não pela ausência de estímulos, mas por seu padrão de estimulação exacerbado, 
sem diferenciação do dia e da noite e com inúmeros estímulos dolorosos que geram 
consequências para o crescimento e desenvolvimento infantil. 
Comprovou-se que os neonatos nas terapias intensivas são expostos intensamente à 
estímulos ambientais, seja em termos de manuseio, seja quanto a estimulação auditivas 
(ruídos excessivos), gerando assim uma hiper-reatividade nos neonatos. 
Ressalta-se que os baixos limiares para o estresse e a dificuldade de se auto-regular 
dos prematuros, são condições que colocam em risco, não apenas o desenvolvimento 
futuro do neonato como também sua condição clínica vigente. 
Portanto, o Programa de intervenção, deve ter por objetivo: diminuir a situação de 
estresse do neonato, favorecer sua autorregularão, identificando especificamente onde se 
encontra o limiar de estresse e a capacidade de autorregularão, favorecendo a condição de 
saúde vigente do neonato e contemplando seu desenvolvimento neuropsicomotor. 
Unidade 11 – O Controle da Dor no RN 
 
 
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O CONTROLE DA DOR NO RN 
 
 
 
 
Os prematuros são frequentemente manuseados durante sua internação, sendo submetidos 
a procedimentos dolorosos, que podem ocorrer de 50 a 150 vezes por dia. 
O número de procedimentos dolorosos que o recém-nascido é submetido 
diariamente varia de acordo com a gravidade do bebê, idade gestacional, peso de 
nascimento e tempo de vida, sendo que no primeiro dia de vida esses procedimentos 
podem ser ainda mais frequentes. 
Esses procedimentos causam estresse, desconforto e dor que podem vir a 
prejudicar o seu desenvolvimento cerebral. 
Além disso, estudos indicam que os recém-nascidos sentem dor. Na verdade, eles 
sentem mais dor que as crianças mais velhas, pois suas vias inibitórias não estão 
completamente desenvolvidas, o que os faz sentir dor por mais tempo. O ideal é que os 
profissionais de saúde se refiram à dor como o quinto sinal vital do bebê. 
 
 
11.1 MANEJO DA DOR: NÃO-FARMACOLÓGICO 
 Reduzir ruído/luz/estímulos 
 Aconchego/toque 
 Posição canguru/contato pele a pele 
 Sucção não-nutritiva 
 Aleitamento materno 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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11.2 MANEJO DA DOR: FARMACOLÓGICO 
Sacarose/Glicose 25%, o uso da glicose/ sacarose deve ser por via oral, na parte anterior da 
língua, 2 minutos antes do procedimento doloroso. Apesar de ser uma medida 
comprovadamente eficaz, a dose e o número de vezes que pode ser administrada ainda são 
discutidos. 
 A associação de sacarose/glicose com sucção não-nutritiva dois minutos antes do 
procedimento apresenta maior eficácia na prevenção da dor. É importante que a 
sucção não-nutritiva seja mantida durante todo o procedimento doloroso. 
 
Unidade 12 – Caso Clínico 
 
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CASO CLÍNICO 
 
 
 
 
Nesta seção abordaremos um caso clínico de um neonato que apresentou desconforto 
respiratório e necessitou ser internado na Unidade Neonatal. Será explicado os 
procedimentos que foram realizados com ele. 
 
 
12.1 ESTUDO DE CASO 1 
Matheus tem 16 dias, nasceu de parto natural, pesando 3.020 g, com comprimento de 50 
cm e perímetro cefálico de 34 cm. Atualmente, pesa 3.320g, está em aleitamento exclusivo 
e mama sob livre demanda. Sua temperatura é de 37º C. A mãe o levou para consulta 
porque ele está com dificuldade para respirar. 
O profissional que atendeu a criança na emergência observou que a criança estava 
com frequência respiratória de 72 ipm, apresentava tiragem subcostal leve e discreto 
batimento de asa de nariz, mas sem gemido.” 
 
 
12.2 EXPLICAÇÃO DO CASO 
O neonato Matheus está apresentando um desconforto respiratório devido aos achados no 
exame físico da criança, taquipnéia (frequência respiratória maior que 60 ipm) e necessita 
ser encaminhado para unidade neonatal para ser monitorizado e avaliado. Deverá ser 
iniciado o tratamento da criança que pode incluir oxigenoterapia. 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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 A Insuficiência respiratória em recém-nascidos é uma resposta clínica de diferentes 
patologias, que podem se apresentar nos primeiros dias pós-natal e colocar em 
perigo a vida e a integridade neurológica da criança. 
 O diagnóstico clínico se estabelece com a presença de um ou mais dos seguintes 
sinais: 
 Frequência respiratória igual ou maior que 60 por minuto em condições basais (sem 
febre, choro ou estimulação). 
 Esforço respiratório débil ou irregular. 
 Apneia recorrente maior que 20 segundos acompanhado de frequência cardíaca 
maior que 100 bpm e / ou cianose central generalizada. 
 
 
Avaliação 
 
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AVALIAÇÃO 
 
 
 
 
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1. Com relação aos conceitos sobre o cuidar. O ato de cuidar tem vários significados 
exceto: 
 
a. Dedicar tempo, 
b. Zelo, 
c. Conforto, 
d. Desrespeito 
 
2. O cuidar representa um conjunto de atividades que visa manter, sustentar e dar 
continuidade à vida. Portanto assinale a alternativa errada com relação aos tipos de 
cuidado: 
 
a. Religioso 
b. Social 
c. Alternativo 
d. Ético 
 
3. Sobre os diversos tipos de cuidar, marque a alternativa correta em relação ao cuidado 
religioso. 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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a. No cuidar religioso: o cuidado é compreendido como um valor profissional e 
pessoal. 
b. No cuidado religioso: a relação cristã de cuidado não desapareceu completamente 
nos dias atuais, mas perdeu seu caráter de sistema vivo, dominante. Este cuidado é 
marcado pela solidariedade e a singularidade. 
c. O cuidado religioso é marcado pela multiplicidade de dons e honestidade. 
d. O cuidado religioso: é de central importância em prover padrões normativos, os 
quais governam as ações e as atitudes em relação àquele a quem se cuida. 
 
4. Sobre a Política de Humanização no Brasil é correto afirmar que: 
 
a. A Humanização como política é entendida como um conjunto de princípios e 
diretrizes que não se traduzem em ações nos diversos serviços, nas práticas de 
saúde e nas instâncias do sistema, caracterizando uma construção coletiva. 
b. A Humanização, como uma política horizontal, supõe necessariamente que sejam 
ultrapassadas as fronteiras, muitas vezes rígidas, dos diferentes núcleos de 
saber/poder que se ocupam da produção da saúde. 
c. Aumentar o grau de corresponsabilidade dos diferentes atores que constituem a 
rede SUS, na produção da saúde. E realizar mudança na cultura da atenção dos 
usuários e da gestão dos processos de trabalho são objetivos da Política de 
Humanização. 
d. Tomar a saúde como valor de uso é ter como padrão na atenção a não formação do 
vínculo com os usuários. 
 
5. Em relação ao Programa de Humanização do Parto e Nascimento (PHPN) é incorreto 
afirmar: 
 
a. Entendendo que a não percepção da mulher como sujeito, o desconhecimento e 
desrespeito aos direitos reprodutivos constituem o pano de fundo da má assistência, 
o Ministério da Saúde instituiu o PHPN. 
b. O PHPN foi criado em junho de 2010. 
c. No Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) o respeito aos 
direitos da mulher e da criança e a perspectiva da humanização aparecem como 
elementos estruturadores. 
Avaliação 
 
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d. A principal estratégia do PHPN é assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da 
qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério às 
gestantes e ao recém-nascido, na perspectiva dos direitos de cidadania. 
 
6. Na história da humanidade existe uma relação entre a Enfermagem e o cuidar/cuidado. 
Sobre o cuidado de enfermagem na fase neonatal assinale a alternativa errada: 
 
a. No que se refere ao cuidado ao recém-nascido o cuidador assume integralmente o 
cuidado deste. 
b. No cuidado ao neonato não existe uma relação de dependência. 
c. O cuidado ao neonato é diferenciado, considerando que suas necessidades precisam 
ser percebidas e atendidas. 
d. Na fase neonatal, o cuidar é muito peculiar, pois esta entre as diversas etapas da 
vida do ser humano é aquela em que o indivíduo quer doente ou não, exige um 
cuidado integral por parte de seu cuidador. 
 
7. Sobre os cuidados mais frequentes na UTI Neonatal, assinale a alternativa errada: 
 
a. Acesso Venoso 
b. Coleta de exames 
c. Hemodiálise 
d. Sondagem 
 
8. Sobre o Toque Terapêutico assinale a alternativa correta: 
 
a. Esta prática consiste em um processo conscientemente dirigido de energia durante 
o qual a pessoa praticamente usa seus braços e corpo como instrumento para 
favorecer a harmonização energética. 
b. O profissional toca os centros fisiológicos e psicológicos do paciente. 
c. O toque não promove relaxamento, alteração na percepção da dor, diminuição da 
ansiedade e conforto. 
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d. A importância do toque enquanto cuidado está associado ao estímulo que o toque 
possibilita ao bebê, favorecendo o ganho de peso e o progresso no funcionamento 
cerebral. 
 
9. Na implantação de um Plano de Cuidados para adaptação dos pais na UTI Neonatal 
faz-se necessário, exceto: 
 
a. Interação equipe x família 
b. Integrar ações assistenciais 
c. Não atender as necessidades do recém-nascido e pais 
d. Envolvimento nas atividades 
 
10. Com relação aos treinamentos específicos para os familiares no Programa de 
Adaptação dos pais na UTI Neonatal assinale a alternativa errada. 
 
a. Acesso venoso 
b. Banho 
c. Higiene 
d. Curativo umbilical 
 
Referência 
 
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REFERÊNCIAS 
 
 
 
Aproveite para estudar também as referências bibliográficas e ampliar ainda 
mais o seu conhecimento. 
 
 
BAHIA. Secretaria de Saúde. Superintendência de regulação da Assistência à Saúde. 
Diretoria de Assistência à Saúde. Manual de atenção ao recém-nascido. Bahia: 
Secretaria de Saúde, 2010. 
BOFF, Leonardo. Saber Cuidar: ética do humano – compaixão com a terra. Petrópolis: 
Vozes, 2009. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à saúde. Manual de Assistência 
ao Recém-nascido. Brasília: Secretaria de Políticas de Saúde, 2012. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Manual AIDPI 
Neonatal. 5 ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. 
CARPENITO, Lynda Jual. Manual de Diagnósticos de Enfermagem. Porto Alegre: 
Artes Médicas Sul Ltda, 2010. 
COELHO, Maria José. Maneiras de cuidar em Enfermagem. Revista Brasileira de 
Enfermagem– REBEN, 2006, nov - dez; 59(6): 745-51. 
COLLIÈRE, Marie Françoise. Promover a vida: da prática de mulheres de virtude aos 
cuidados de enfermagem. Lisboa: Lidel ; Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, 
2009, p.235-172. 
DESLANDES, Suely Ferreira. (org.). Humanização dos cuidados em saúde: conceitos, 
dilemas e práticas. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2006. 
FONSECA, Ariadne da Silva. Enfermagem Pediátrica. São Paulo: Martinari, 2013. 
GAÍVA, Maria Aparecida Munhoz; GOMES, M.M.F. Cuidando do neonato: uma 
abordagem de enfermagem. Goiânia: AB, 2011. 
MARCONDES, Eduardo. Pediatria Básica. São Paulo: Sarvier, 2012. 
NADER, Silvana Salgado; PEREIRA, D. N. Atenção integral ao recém-nascido: guia de 
supervisão de saúde. Porto Alegre: Artmed, 2009. 
Cuidado na Terapia Intensiva Neonatal 
 
 
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OLIVEIRA, Reynaldo Gomes de. Blackbook – Pediatria. Belo Horizonte: Black Book 
Editora, 2012. 
WALDOW, Vera R. Cuidar: expressão humanizadora da enfermagem. 2ed, Petrópolis, 
RJ: Vozes, 2007. 
WONG, Fundamentos de Enfermagem Pediátrica [editado por Marilyn J. Hockenberry 
e David Wilson]. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. 
 
contato@enfermagemadistancia.com.br 
 
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