Cirurgia Parendodontica

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Cirurgia Parendodontica
CIRURGIA PARENDODONTICA
São, basicamente:
- Apicectomia
- remove a parte apical do dente
- canais acessórios que não foram tratados e 
estão próximos ao ápice, mantendo a infecção 
presente.
- visa completar o tratamento endodontico
- Curetagem apical
- infecções endodônticas
- remove o tecido da região apical
- Retro obturação
- Selamento apical após o preparo do conduto 
endodôntico.
- casos onde, por alguma razão, não é possível 
que alcance o ápice 
- pérola de esmalte
- calcificação pulpar 
- Retroinstrumentação com obturação retrógrada
- Em casos onde o tratamento do canal não 
pode ser feito pela própria coroa.
- coroas de porcelana que não tem 
 como ser removida
A maioria das lesões no periápice é de origem 
inflamatória decorrente de infecções endodonticas 
(granuloma e cistos).
Indicação:
- Tratamento e retratamento endodôntico sem 
sucesso
- Quando o retratamento não é possível (núcleos 
fundidos)
- Alterações patológicas com indicação de biópsia
Contra-indicação:
- Posição anatômica de difícil acesso
- Dentes com mais de uma raiz
- Proximidade ao seio
- Raiz palatina
- Paciente com quadro sistêmico comprometido
Técnica Cirúrgica:
* Tecido Mole:
- Retalho mucoperiostal total:
Envolve gengiva marginal, papila interdental e 
periósteo
- Triangular (Newmann modificada) [11.1]
- Trapezoidal (Newmann) [11.2]
- Retalho palatino [11.3]
- Vantagens: 
- boa visualização
- bom acesso cirúrgico
- dano mínimo ao suporte vascular do retalho
- facilidade de reposicionamento
- cicatriza por primeira intenção
- Desvantagens:
- perde altura de inserção e da crista óssea
- Retalho mucoperiostal parcial:
Preserva a gengiva marginal e as papilas.
- Semilunar (Partsch) [11.4]
- Submarginal Trapezoidal (Washmund) [11.5]
- Desvantagens:
- ruptura do suporte vascular da porção 
superior da gengiva
- retalho mais difícil de afastar
* Tecido Duro
- Marcar a área aproximada do ápice com:
- sonda periodontal
- raio x
- limas endodônticas
(Da forma que for possível identificar onde se 
encontra o ápice)
- Remoção óssea:
- brocas cirúrgicas
- irrigação estéril
Identificar Insucesso:
- Sintomas; edema; palpação e/ou percussão 
positivos; fratura; mobilidade.
- Radiografia com espaço entre o ligamento 
periodontal e a lâmina dura; rarefação óssea; 
reabsorção radicular.
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