atividade-dpoc

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ATIVIDADE 
Aluno 1 (a):____________________________________________MATR:______________________ 
Aluno 2 (a):____________________________________________MATR:______________________ 
 
Leia o texto abaixo e em seguida resolva as questões a seguir, em dupla. Vocês terão que enviar 
esta atividade até às 23:59 horas do dia 24/09/20, via Platão. O envio deve ser feito por apenas um 
integrante da dupla. Na aula do dia 25/09 às 10:30 da manhã, o professor indicará duplas para 
responder questões determinadas até que todas as questões sejam respondidas. 
TEXTO COMPLEMENTAR PARA DISCUSSÃO-Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
Você pode ouvir sua respiração difícil e sibilante na recepção. “Diagnostico: DPOC,” leu a paciente Edna Wilson 
em seu exame. A DPOC é o nome dado a um conjunto de doenças nas quais as trocas gasosas estão 
prejudicadas em virtude de estreitamento nas vias aéreas inferiores. A maioria das pessoas com DPOC tem 
enfisema ou bronquite crônica ou a combinação dos dois. Indivíduos nos quais predominam a bronquite 
crônica algumas vezes chamados de blue bloaters apresentam a pele azulada e possuem uma tendência a ter 
sobrepeso. Em contraste, pacientes com enfisema têm sido chamados de pink puffers. Eles tendem a ser 
magros, tem uma coloração normal da pele (rosada) e frequentemente expiram por entre os lábios franzidos, 
o que ajuda abrir suas vias aéreas. Mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos tem DPOC. Sua causa 
mais comum é o fumo, e a maioria das pessoas podem evita-la simplesmente não fumando. Infelizmente, 
Edna foi uma fumante pesada durante 35 dos seus 47 anos de vida. 
Edina não conseguiu parar de fumar e a sua DPOC é uma combinação de enfisema e bronquite. Pacientes com 
bronquite crônica possuem produção excessiva de muco e inflamação geral de todo o trato respiratório. O 
muco estreita as vias aéreas e torna a respiração difícil. 
A DPOC de Edna iniciou com uma bronquite crônica e uma tosse matinal que expelia grande quantidade de 
muco. A fumaça do cigarro paralisa os cílios que varrem impurezas e muco para fora das vias aéreas, e a 
irritação gerada pela fumaça aumenta a produção de muco nas vias aéreas. Sem cílios funcionais, muco e 
impurezas se acumulam nas vias aéreas levando a tosse crônica. Finalmente, os fumantes podem desenvolver 
enfisema além da sua bronquite. 
O enfisema é caracterizado pela perda de elastina, a fibra elástica que ajuda os alvéolos a retraírem durante 
a expiração. A elastina é destruída pela elastase, uma enzima liberada pelos macrófagos alveolares, os quais 
têm de trabalhar o tempo todo em fumantes para livrar os pulmões de irritantes. Pessoas com enfisema 
possuem mais dificuldade de expirar do que de inspirar. Seus alvéolos apresentam perda da retração elástica, 
o que faz com que a expiração – normalmente um processo passivo- necessite de um esforço consciente. 
Edna sentiu sua respiração curta enquanto se exercitava então o médico pediu alguns exames, incluindo as 
medidas dos volumes pulmonares por espirometria. Parte do teste é o volume expiratório forçado. Com seus 
pulmões cheios de ar até o máximo, foi solicitado que Edina soprasse o mais rápido possível e com toda força 
que ela pudesse. O volume de ar que Edna expirou no primeiro segundo de teste (volume expiratório forçado 
no primeiro segundo- VEF1) é menor que o normal, porque na DPOC a resistência das vias aéreas está 
aumentada. Outro exame que o médico pediu é uma contagem sanguínea completa. Os resultados deste 
exame mostram que Edna tem a contagem de eritrócitos e hematócrito maiores que o normal. 
Edna deixou o consultório com a prescrição de um mucolítico, um broncodilatador e anti-inflamatórios para 
manter suas vias aéreas mais abertas possíveis. Ela concordou em parar de fumar mais uma vez e também 
recebeu prescrição e folhetos para isto. Infelizmente as mudanças nos pulmões que acontecem com a DPOC 
não são reversíveis e ela vai precisar de tratamento para o resto de sua vida. De acordo com a American Lung 
association, a DPOC é a quarta causa de morte nos Estados Unidos e custa mais de 30 bilhões por ano em 
custos médicos diretos e indiretos como salários perdidos. 
 
QUESTÕES PARA DISCUSSÃO DO TEXTO COMPLEMENTAR 
- Aponte as características fisiopatológicas encontradas em Edna que permitem afirmar que ela é portadora 
de bronquite crônica e enfisema pulmonar. 
- Como as trocas gasosas se tornaram prejudicadas nessa paciente? 
- O que desencadeia o sinal/sintoma de tosse produtiva em pacientes como Edna? 
- Por que a expiração de Edna é mais difícil que a inspiração e as vezes tem de ser realizada ativamente, sendo 
que em condições fisiológicas geralmente ocorreria de forma passiva? 
- Por que o VEF1 de pacientes DPOC’s normalmente é reduzido quando comparado ao esperado para eles de 
acordo com o porte físico levando em consideração que eles apresentam volume residual e capacidade 
residual funcional aumentados? 
- Levante uma hipótese de por que Edna apresenta contagem de eritrócitos e hematócrito maiores que os 
normais. 
- Justifique a prescrição médica feita a Edna (mucolíticos broncodilatador e anti-inflamatório)pensando na 
ação desses fármacos prescritos. 
- Vocês acreditam que Edna já é uma retentora crônica de CO2? Explique o que é isto e por que pode ocorrer 
em pacientes DPOC’s em estágios mais avançados da doença. 
- Não foi mencionado resultado de radiografia de tórax dessa paciente. Provavelmente ela tenha realizado. 
Quais alterações vocês citariam, pensando na doença que ela tem, como possíveis de serem encontradas?