Questões Pré-operatório e Anestesia - Cirurgia Torácica

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1. Paciente grande tabagista, com dispneia aos pequenos esforços, apresentando HAS, no 
momento apresentando tosse com expectoração amarelada e sibilos pulmonares. 
Assinale, entre os dados clínicos e funcionais pulmonares a seguir qual não se relaciona com 
o risco cirúrgico na avaliação pré-operatória para ressecção pulmonar. 
a) Sibilância 
b) Tosse produtiva 
c) Hipertensão arterial sistêmica 
d) Fumo nas últimas quatro semanas 
e) FEV1/CVF < 70% 
 
2. Paciente masculino, 67 anos, grande fumante, mais que 30 maços/ano, portador de 
adenocarcinoma de lobo superior de pulmão direito, com estadiamento clínico T1N0M0. 
Apresenta hiperinsuflação pulmonar muito acentuada heterogênea predominando nos ápices 
pulmonares, bilateralmente. Dispneia aos mínimos esforços, FEV: 1,0 l. Assinale a opção 
incorreta neste caso: 
a) Neste caso, é indicada a cintilografia perfusional para definir a participação funcional 
do lobo a ser ressecado. 
b) Avaliação através de ergoespirometria pode ser indicado em casos limítrofes. 
c) Indicada a radioterapia convencional curativa. 
d) A perda funcional de uma lobectomia superior é geralmente menos expressiva nos 
pacientes com enfisema. 
e) Em enfisema avançado, a lobectomia superior pode aumentar a função ventilatória 
através da redução de volume pulmonar. 
 
3. Em relação à anestesia em cirurgia torácica, é incorreto afirmar que: 
a) Ventilação pulmonar deve ser utilizada em todos os pacientes que serão submetidos a 
ressecção pulmonar. 
b) Anestesia peridural para analgesia pós-operatória não deve ser utilizada quando a via 
de acesso é uma toracotomia convencional com utilização de afastador. 
c) Na ventilação pulmonar ocorre vasoconstricção pulmonar hipóxica no pulmão não 
ventilado. 
d) Analgesia pós-operatória não é importante em cirurgia torácica. 
e) O decúbito lateral bem como o tipo de ventilação que é utilizado não está relacionado 
a nenhum distúrbio V/Q. 
 
4. Descreva sucintamente a importância da analgesia em cirurgia torácica. 
 
 
 
 
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5. Paciente em programação para ressecção pulmonar, indicado por bronquiectasias. Nesse 
paciente, optou-se por cirurgia em decúbito lateral com utilização de tubo seletivo tipo 
broncocath. 
Em relação à ventilação monopulmonar em cirurgia torácica, assinale a alternativa correta: 
a) Com a utilização de tubos tipo broncocath permite a ventilação seletiva, ou seja, permite 
ventilar somente o pulmão dependente e não o pulmão superior, mesmo que durante o 
procedimento precise ventilá-lo. 
b) Preferencialmente utilizamos tubos seletivos com extremidade bronquial a esquerda já 
que este brônquio é mais longo, diminuindo a chance de atelectasias durante o 
procedimento. 
c) Um tubo seletivo convencional, apresenta dois balonetes bronquiais, um em cada 
brônquio principal. 
d) Utilização em pacientes com tuberculose multirresistente faz parte de uma de suas 
indicações relativas. 
e) Sua utilização para facilitar a técnica cirúrgica é uma indicação absoluta para seu uso. 
 
6. Paciente, 70 anos, com antecedente de tabagismo importante, apresenta adenocarcinoma em 
lobo superior direito (T2N0M0). Em TC do tórax apresenta áreas de hiperinsuflação pulmonar 
principalmente em ápices pulmonares bilaterais. Na avaliação pré-operatória, VEF1 de 1,0L. 
Com base no enunciado, é correto afirmar que: 
a) Nesse caso, pode-se utilizar outros métodos de avaliação funcional pulmonar. 
b) Deve-se utilizar radioterapia curativa. 
c) Por se tratar de paciente idoso com função pulmonar ruim, seu tratamento deve ser 
realizado por métodos não cirúrgicos. 
d) O fato de o paciente apresentar áreas de hiperinsuflação pulmonar influencia o VEF1 
pré-operatório e não pós-operatório. 
e) A cirurgia deve ser realizada mesmo assim, já que é a única chance de cura do paciente. 
 
 
4 – Após uma toracotomia, as fontes de dor são diversas e, além de fornecer conforto ao paciente, é importante 
controlar essa dor, porque a mesma reduz a ventilação, contribuindo para a formação de atelectasias. 
GABARITO 
1) A 
2) C 
3) D 
4) ABERTA 
5) B 
6) A