ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL GESTANTE COM DIABETES MELITOS

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ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL 
• GESTANTE COM DIABETES M. GESTACIONAL: 
- Conduta Nutricional: Dieta específica para diabetes (arroz integral no almoço, sem 
macarrão e sem adição de açúcar. Monitorar diariamente a glicemia; Usar fibra em 
caso de glicemia descompensada e/ou suplementação específica nos sucos, vitaminas 
e mingau); Usar preferencialmente leite desnatado. 
O cuidado nutricional no DMG tem como principal desafio equilibrar as necessidades de 
uma gravidez saudável e o excelente controle glicêmico. Para tanto deve contemplar os 
objetivos para prover adequada nutrição materno-fetal e ganho ponderal 
recomendado, assim como atingir e manter o controle glicêmico, perfil lipídico e níveis 
pressóricos adequados. Deve ainda prover energia e nutrientes suficientes, evitar a 
produção de cetonas, e prevenir o desenvolvimento de DM tipo 2 pósparto. 
O estado nutricional da mulher, antes e durante a gestação, é decisivo para um resultado 
obstétrico favorável. A avaliação antropométrica deve ser realizada, inicialmente, pela 
determinação do Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional, que permite 
classificar o estado nutricional da gestante antes da concepção e identificar o ganho de 
peso adequado, segundo cada categoria de estado prégestacional. 
De acordo com o Institute of medicine (IOM), a determinação energética para 
gestantes com DMG, pode ser realizada através do cálculo de energia por quilograma 
de peso, considerando a avaliação antropométrica. 
O total de energia deve cobrir os requisitos de nutrientes adequados ao período 
gestacional e para atingir as metas glicêmicas sem induzir a perda de peso ou ganho 
excessivo. Para as mulheres em sobrepeso e obesas com DMG, a modesta restrição de 
energia e carboidratos parece contribuir para melhora do controle metabólico, 
entretanto deve-se considerar o risco para cetonemia, monitorandoas frequentemente. 
O equilíbrio, estabelecido a partir da adequada prescrição de macronutrientes e 
micronutrientes, deve ser personalizado e se fundamentar nos objetivos do tratamento. 
O Food and Nutrition Board, Institute of Medicine recomenda que os carboidratos 
devam contribuir com 45-65% do valor energético total (VET) e reforça que não devem 
ser prescritas quantidades inferiores a 175 g de carboidratos por dia, por assegurar o 
desenvolvimento cerebral do feto. 
Em relação às fibras as gestantes com DMG, devem ser incentivadas a optar por uma 
variedade de alimentos, tais como hortaliças, cereais integrais, frutas e grãos inteiros, 
pois também fornecem vitaminas, minerais, substâncias importantes para uma boa 
saúde. A recomendação é semelhante a população geral, de 20-35g/dia ou 14g/1000 
kcal. 
Quanto aos edulcorantes após rigorosa análise, o FDA aprovou o consumo de 
Acessulfame K, Aspartame, Sacarina Sódica, Sucralose e Neotame, considerando seu 
consumo seguro para o público em geral, incluindo pessoas com diabetes e mulheres 
durante a gestação, quando a ingestão diária aceitável (IDA) é respeitada. 
 
A recomendação de proteínas, gorduras, vitaminas e minerais para DMG é similar àquela 
indicada para as mulheres durante o período gestacional que não foram acometidas 
pelo diabetes. O plano alimentar deve ser fracionado, mantendo intervalos regulares, 
em torno de 5-6 refeições por dia, com objetivo de evitar hiperglicemias, hipoglicemias 
e cetose. 
O plano de cuidado nutricional deve ser individualizado, buscando atingir metas de 
tratamento e para tal deve considerar as necessidades nutricionais, ritmo de vida, 
hábitos e práticas alimentares, atividade física e medicamentos, quando necessários. O 
uso do gráfico de peso para gestante é uma excelente ferramenta para monitoramento 
do peso. Vale ressaltar a necessidade de avaliação contínua do plano de cuidado durante 
toda a gestação. 
O Cuidado nutricional durante o DMG deve enfatizar escolhas alimentares saudáveis, 
aliadas ao incentivo de práticas alimentares que devem ser continuadas no pós-parto, 
contribuindo potencialmente para prevenção do DM 2. 
Assim, a terapia nutricional para DMG deve estar focada em escolhas alimentares que 
garantam um apropriado ganho de peso, controle glicêmico e ausência de corpos 
cetônicos. 
Para o sucesso do controle do DMG são necessários: a participação da equipe inter e 
multidisciplinar, o cuidado pré-natal precoce, com assistência nutricional oportuna e a 
garantia da assistência de qualidade ao longo da gestação, permitindo a intervenção a 
partir de orientação nutricional individualizada e de qualidade, o que reflete na 
adequação dos ajustes fisiológicos gestacionais, tornando o meio favorável ao binômio 
mãe-filho.