Aula 05 - ENFERM - Antipsicóticos

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AULA 05: 
ANTIPSICÓTICOS
Profa. Thiara Manuele
Disciplina de Farmacologia aplicada à enfermagem
PSICOSE
• Qualquer doença mental caracterizada pelas
distorções na percepção da vida real do indivíduo.
• SINTOMAS FREQUENTES: Alucinações, ilusões,
delírios, transtornos do pensamento formal,
descontrole, agitação, comportamento antissocial e
agressividade.
• PSICOPATIA: estado mental patológico
caracterizado por desvios de comportamento, que
leva o indivíduo a atitudes antissociais.
O psicopata é a denominação dada ao indivíduo
que sofre de alguma doença mental ou tem
personalidade psicopática.
• Etimologicamente, a palavra psicose se
originou a partir do grego “psychosis” que
significa “condição anormal da mente”.
ANTIPSICÓTICOS
NEUROLÉPTICO, ANTIESQUIZOFRÊNICOS OU 
TRANQUILIZANTES MAIORES
• Se caracterizam por sua ação psicotrópica, com
efeitos sedativos e psicomotores. Por isso, além de se
constituírem como os fármacos preferencialmente
usados no tratamento sintomático das psicoses,
principalmente a esquizofrenia, também são
utilizados como anestésicos e em outros distúrbios
psíquicos.
• Drogas utilizadas para o tratamento da
esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, tais como
transtorno psicótico induzido por drogas,
esquizoafetivo, delirante, devido a condição médica
geral, estado de mania, delírios etc.
ESQUIZOFRENIA
Transtorno psicótico caracterizado por:
• Perda de contato com a realidade;
• Deterioração do nível de funcionamento na
vida diária;
• Desintegração que se manifesta como
transtorno de sentimentos, pensamentos e
conduta.
SINTOMAS
• Agitação, insônia
• Alucinações (olfativas, visuais e auditivas);
• Delírios (perseguição, conspiração);
• Transtornos do pensamento (bloqueio,
fragmentação, associação frouxa)
• Desorganização do discurso (conclusões
ilógicas);
• Desorganização do comportamento
(comportamento social inapropriado,
isolamento, antipatia, agressividade)
• Afastamento do contato
social;
• Embotamento afetivo:
emoção reduzida, voz
monótona e mímica facial
empobrecida;
• Falta de iniciativa;
• Pobreza de linguagem.
SINTOMAS POSITIVOS SINTOMAS NEGATIVOS
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA 
CATATÔNICA: rigidez, excitação, posturas bizarras, maneirismo.
HEBEFRÊNICA: incoerência, desagregação dos pensamentos, afeto
incongruente, discurso desorganizado, afeto embotado.
PARANÓIDE: delírios de perseguição, alucinação auditivas, violência,
ansiedade, alteração nas relações pessoais;
RESIDUAL: afastamento social, inadequação afetiva, comportamento
excêntrico;
INDIFERENCIADA: quando preenche mais de um critério.
VULNERABILIDADE GENÉTICA
TEORIAS DA ESQUIZOFRENIA
ABORDAGEM NEUROANATÔMICA
• Aumento do tamanho
ventricular (perda neuronal);
• Diminuição do córtex pré-
frontal e hipocampo –
diminuição do tamaho do
neurônio;
• Cérebros de esquizofrênicos –
30-50% de diminuição na
expressão de mielina no córtex
pre frontal e hipocampo
TEORIAS DA ESQUIZOFRENIA
ABORDAGEM DOPAMINÉGICA
• Aumento da atividade dopaminérgica,
agrava esquizofrenia (anfetaminas,
levodopa);
• Densidade de receptores
dopaminérgicos está aumentada em
cérebros de esquizofrênicos não
tratados;
• Antipsicóticos bloqueiam receptores D2.
Aumento da atividade 
dopaminérgica
Esquizofrenia
TEORIAS DA ESQUIZOFRENIA 
VIAS DOPAMINÉRGICAS
• O excesso de dopamina vai
inibir a produção e liberação
do GABA, que é um
neurotransmissor inibitório, ou
seja, fica excitado. O gaba
inibe as atividades sensoriais.
Excesso de atividade talâmica
aumenta as alucinações
Sintomas positivos (hiperfunção)
Sintomas negativos (hipofunção)
TEORIAS DA ESQUIZOFRENIA
ABORDAGEM SEROTONINÉRGICA
• Efeitos alucinógenos do LSD (agonista parcial de
receptores 5-HT2A)
• Antipsicóticos atípicos – bloqueio do 5HT2A > D2
Aumento da atividade 
serotoninérgica
Esquizofrenia
TEORIAS DA ESQUIZOFRENIA
ABORDAGEM GLUTAMATÉRGICA
Fenciclidina: Antagonista NMDA induz psicose semelhante
à esquizofrenia. A fenciclidina (fenilciclo-hexilpiperidina
ou fenilcicloexilpiperidina, comumente iniciado como PCP),
também conhecida como pó de anjo ou poeira da lua, é
uma droga dissociativa antigamente usada como agente
anestésico; seu uso causa alucinações, pois tem efeitos
neurotóxicos.
Estudos pós mortem: diminuição da concentração de
glutamato no córtex frontal e hipocampo;
Antagonista NMDA: aumenta DA no córtex pré frontal e
estruturas subcorticais
FÁRMACOS NEUROLÉPTICOS
Melhora 
sintomas 
positivos e 
piora sintomas 
negativos
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
ANTIPSICÓTICOS DE TERCEIRA GERAÇÃO
• Aripiprazol
COMPARATIVO DE ANTIPSICÓTICOS 
TRADICIONAIS E ATÍPICOS
Acatisia (síndrome das pernas inquietas, Distonia (espasmos nos músculos 
da língua, face e pescoço), rigidez muscular, tremores.
DÚVIDAS??