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FARMÁCIA VETERINÁRIA Inês Patrícia de Jesus Almeida Licenciatura em Farmácia Unidade Curricular: « Farmacoterapia II» MEDICAMENTO VETERINÁRIO Artigo 3º Definições <<Medicamento Veterinário>> toda a substância ou associação de substâncias, apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em animais ou dos seus sintomas ou que possa ser utilizada ou administrada no animal com vista a estabelecer um diagnóstico médico ou, exercendo uma ação farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar , corrigir ou modificar funções fisiológicas; <<Produto de uso veterinário (PUV)>> a substância ou mistura de substâncias destinadas quer aos animais, para tratamento ou prevenção das doenças e dos seus sintomas, maneio zootécnico, promoção do bem-estar e estado hígio-sanitário, correção ou modificação das funções orgânicas ou para diagnóstico médico, quer às instalações dos animais e ambiente que os rodeia ou a atividades relacionadas com estes ou com os produtos de origem animal; MINISTÉRIO DA AGRICULTURA, DO DESENVOLVIMENTO RURAL E DAS PESCAS Decreto-Lei nº 314/2009 de 28 de Outubro MEDICAMENTO VETERINÁRIO Medicamento Veterinário Farmacológico Farmacológico Pré-mistura Homeopático Imunológico Animais de companhia, desporto e exóticos • Cães • Gatos • Répteis • Equinos Animais de produção • Bovinos • Caprinos e ovinos • Suínos • Aves • Lagomorfos ESPÉCIES ALVO • Coccidiose hepática- emagrecimento progressivo e hepatomegália; • Coccidiose intestinal- na forma aguda, afeta láparos de 4-5 semanas de idade com diarreia, abdómen dilatado por acumulação de gás e líquidos intestinais e emagrecimento. Coccidiose • Principal responsável pela elevada mortalidade do coelho bravo na Península Ibérica; • É uma doença altamente contagiosa provocada por um vírus, com taxas de mortalidade de 90%, afetando o coelho bravo europeu e os coelhos domésticos que dele derivam. • Vacinação: a partir da 4ª semana de idade e a revacinação de ser efetuada anualmente. Doença hemorrágica viral • Provocada por um vírus da família Poxviridae, transmite- se por contacto direto, picada de mosquitos e pulgas ou manuseamento de alimentos contaminados; • Vacinação: vacinar os láparos entre os 28 a 31 dias de idade e a revacinação deve ser efetuada de 4 em 4 meses ou 6 em 6 meses, dependendo da incidência da doença na zona. Mixomatose DOENÇAS DOS COELHOS Provocada por uma bactéria (Mycoplasma gallisepticum). Transmite-se das poedeiras à descendência através dos ovos. Sinais: espirros, tosse, congestão das vias respiratórias, anorexia e quebra de produção. Tratamento com antibióticos. Doença Respiratória Crónica (“Gôgo”) Provocada por vários tipos de parasitas intestinais: Ascarídeos, Parasitas Cecais e Ténias. Causam enterite, anemia, diminuição produção ovos e ovos de gema pálida. O tratamento é feito com recurso a anti- helmínticos. Parasitose Provocada por protozoários do género Eimeria. Transmite-se através de fezes infetadas. Sinais: apatia, anorexia, fezes sanguinolentas, crista pálida, perda de peso, diminuição da produção de ovos. Profilaxia: Coccidiostáticos, Tratamento: Coccidiocidas Coccidiose DOENÇAS DAS AVES ECTOPARASITAS Pulgas Carraças Piolhos Ácaros Mosquitos, flebótomos e moscas picadoras Reações alérgicas Doenças infeciosas Erlichiose Riquetsiose Borreliose ou Doença de Lyme Babesiose DAPP- Dermatite Alérgica por Picada de Pulga Anemia Sarna demodécica * Sarna sarcóptica * Leishmaniose * Dirofilariose * ECTOPARASITAS E IMPACTO NA SAÚDE PÚBLICA * Zoonose Demodex canis – ácaro comensal obrigatório dos folículos pilosos e das glândulas sebáceas do cão Demodecose – piodermite superficial difusa grave e foliculite. Nas zonas afetadas observam-se lesões exsudativas que sangram com facilidade. Sarna Demodécica Sarcoptes scabiei canis – afeta primeiramente cães Larvas, ninfas e adultos imaturos representam os estádios de contágio; • Dermatite altamente contagiosa entre cães, a transmissão ocorre fundamentalmente por contacto direto com um animal infetado. Sarna Sarcóptica ZOONOSES Leishmaniose Endémica na Bacia Mediterrânica; Afeta cães, homem e alguns roedores; Vetor mosquito flebótomo; Lesões: Lesões cutâneas, alopécia, descamação seca, úlceras crónicas (mais na cabeça e extremidades); Dermatite crónica periocular; Prevenção e controlo: Tratamento dos animais infetados; Controlo dos cães vadios; Controlo dos vetores; Inseticidas em casa; ZOONOSES A Organização Mundial de Saúde recomenda a sensibilização dos proprietários dos cães para a prevenção da picada do inseto, como medida de proteção de saúde pública. ZOONOSES Dirofilariose Sintomas: Perda de peso; Tosse crónica; Intolerância ao exercício; Ascite (distensão abdominal); 4 a 6 meses – para as microfilárias se tornarem adultas! Doença parasitária caraterística dos cães, podendo também afetar os gatos. Combate aos parasitas Medidas profiláticas Desparasitação externa – produtos contra pulgas, carraças, piolhos, ácaros, mosquitos. Alguns medicamentos conferem proteção alargada face aos vermes do coração que causam a Dirofilariose. Que produto/ medicamento usar? Diferentes formas farmacêuticas: coleiras, champôs, sprays, pós, líquidos concentrados para diluição e utilização em banhos e soluções para unção punctiforme (spot-on). Quando desparasitar? A partir das 8 semanas de idade no cachorro e no gato; A frequência de desparasitação depende do produto utilizado, da sua forma de apresentação e das suas indicações; Desparasitação ao longo de todo o ano e não apenas na Primavera e no Verão. PARASITAS PARASITAS Inibidores das colinesterases Organoclorados Amitraz Compostos botânicos Reguladores do crescimento Imidaclopride Fipronil INSETICIDAS INSETICIDAS O rg an of os fo ra d os • Fentião • Malatião • Coumafós • Diclorvos (Baygon®) • Citioato • Diazinão C ar b am at os • Carbaril • Propoxur 1. Inibidores das colinesterases Toxicidade: têm uma margem de segurança pequena, respeitar as doses indicadas! É a causa mais frequente de envenenamento em cães! Usado contra carraças e pulgas 2. Organoclorados INSETICIDAS Lindano • Não usar em animais jovens e gestantes; • Não usar em gatos! 3. Amitraz Pr ev en ti c® • Sarna demodécica, carraças – cão; • Carraças, ácaros da sarna, piolhos – bovinos e suínos; • Não pode ser usado no cavalo nem no gato!! • Não deve ser manipulado por pessoas que tomam antihipertensores; • Crianças- cuidado! Compostos botânicos Piretrinas Tipo I – Permetrina; Tetrametrina Usado no controlo de pulgas, piolhos, carraças, moscas e mosquitos; Espécies: cão, ruminantes, suínos e equinos Não usar em animais < 4 semanas Piretrinas Tipo II- Deltametrina INSETICIDAS 4. Compostos Botânicos Não usar! Lufenuron: Impede a eclosão do ovo ou a primeira muda da larva – é eficaz contra ovos e larvas de pulga; Administrado mensalmente. Metoprene: É eficaz contra ovos e larvas de pulga; Geralmente associado a piretrinas para controlo das pulgas no animal e ambiente. Ectokill® INSETICIDAS 5. Reguladores de crescimento Advantage® • Cães > 6 semanas, gatos > 8 semanas; • Grande margem de segurança INSETICIDAS 6. Imidaclopride 7. Fipronil Dissolve-se no óleo da pele e concentra-se nas glândulas sebáceas e folículos, de onde se liberta gradualmente; Demora 24h para se distribuir por todo o corpo; Eficaz no controlo das pulgas e carraças – cães > 10 semanas, gatos > 12 semanas; Grande margem de segurança. Pulgas Carraças Ácaros Piolhos Mosquitos Preventic® X X X Bolfo® X X X Scalibor® X X X Frontline® X X X Advantage® X Advantix® X X X Pulvex® X X X Ectokill® X X INSETICIDAS • Alojam-se no estômago e intestino; alguns alojam-se no coração (Dirofilária). Nemátodos e céstodos • Todos os animais devem ser desparasitados; • Os cachorros e os gatos a partir dos 15 dias de vida e durante os primeiros 6 meses a desparasitação deve repetir-se uma vez por mês; • Os cães adultos – 4 vezes por ano; • A dose depende do peso do animal, da sua idade, condição física ou até do ambiente em que vive. • Diferentes formas farmacêuticas: comprimidos, pasta ou ainda soluções para unção punctiforme. Medidas profiláticas - medicamentos antiparasitários PARASITAS INTERNOS Mecanismo ação Interferem: - Metabolismo energético do parasita impedindo a síntese de ATP; - Transmissão neuromuscular causando paralisia. ANTIPARASITÁRIOS Antihelmínticos contra nemátodos Piperazinas Organo fosforados Benzimidazóis Probenzi- midazóis Imidazo- tiazóis Tetrahidro pirimidinas Lactonas macrocíclicas Arsenicais • Mebendazol; fenbendazol; albendazol; oxfendazol; oxibendazol; flubendazol; • São substâncias seguras, possuem grande margem de segurança e podem ser usados em animais jovens, doentes e debilitados; • São mais eficazes em ruminantes e equinos! Benzimidazóis ANTIPARASITÁRIOS Imidazotiazóis Levamisol Tetramisol Mecanismo ação: doses normais – ação colinérgica (paralisia) São usados em associação no tratamento: Sarna demodécica; Dirofilariose (é microfilaricida!); Leishmaniose; Rispercol pombos ®; Mysol® (bovinos, suínos, ovinos e caprinos); Vetramisol® Probenzimidazóis Febantel - Pró-farmaco (Biotransformação in vivo) Fenbendazol e oxfendazol Dose: < 6 meses – 15 mg/kg 3 dias > 6 meses – 10 mg/kg 3 dias Dar logo após a refeição! Não utilizar em animais gestantes; Pode causar diarreia transitória; Geralmente associado ao praziquantel e pamoato de pirantel. ANTIPARASITÁRIOS Tetrahidropirimidinas - Pamoato de Pirantel • Dose: • Cão: 5 mg/kg PO depois refeição (repetir 7 a 10 dias) • Gato: 20 mg/kg (repetir 7 a 10 dias) • Grande margem de segurança, pode ser administrado em simultâneo com outra medicação e em fêmeas gestantes Avermectinas • Abamectina • Ivermectina • Doramectina • Eprinomectina • Selamectina Milbemicinas • Milbemicina Oxima • Moxidectina ANTIPARASITÁRIOS Lactonas macrocíclicas • São as moléculas que mais se aproximam do antiparasitário ideal: 1. Espetro de ação alargado: - Nemátodos e artrópodes; - Não tem atividade contra céstodos, tremátodos nem protozoários; 2. Muito eficientes com doses terapêuticas muito pequenas; 3. Grande margem de segurança; 4. Alguns têm intervalo de segurança de zero. Cuidado! Reações adversas na raça Collie e cruzamentos Segura nos Collie! Stronghold® Antihelmínticos contra céstodos Niclosamida Praziquantel ANTIPARASITÁRIOS • Mecanismo ação: inibição da absorção da glicose e bloqueio do Ciclo de Krebs. • Não é usado em ruminantes, equinos e aves • Vitaminthe Plus® (pasta gel oral - cão e gato) • Mecanismo ação: bloqueia a absorção de glucose; desintegra o tegumento do parasita. • Cão e gato: - Cão > 4 semanas; - Gato > 6 semanas • Grande margem de segurança; • Não usar em fêmeas gestantes; • Tenil-vet®, Droncit®, Zipyran® Nemátodos Céstodos Dirofilária Strongid® X Zypiran® X Drontal plus® X X Milbemax® X X X Vitaminthe® X X Heartguard® X Zypiran plus® X X Drontal puppy® X ANTIPARASITÁRIOS • São monoéstricas – apenas um ciclo éstrico por época reprodutiva (2 vezes por ano). • 1º ciclo (muitos casos é impercetível): • Raça pequena – 5 e os 7 meses de idade; • Raça grande – 12 e os 18 meses. • Proestro – duração 9 dias com edema vulva e secreção vaginal sanguinolenta. • Estro – duração média 7 dias, a secreção sanguinolenta passa a rosada ou incolor. Cadelas • São poliéstricas sazonais – mais de um ciclo por época reprodutiva. • 1º ciclo varia com a data de nascimento e pode ir dos 4 aos 12 meses de idade. • Proestro – alterações comportamentais (vocalizações). • Estro – duração média 7 dias, nesta fase dá-se a ovulação. • Interestro – sempre que não ocorre ovulação, ocorre intervalo 3 semanas, que dá lugar a um novo estro. Gatas REPRODUÇÃO NOS ANIMAIS DE COMPANHIA Contraceção: Cirúrgica – ovariohisterectomia 6 – 8 meses de idade; Elimina futuras doenças do aparelho reprodutor; Suprime sinais de cio; Diminuição aparecimento de patologias mamárias e diminuição do risco de algumas endocrinopatias; Obesidade; Incontinência urinária. Hormonas esteróides – Progestagénios (Acetato de Megestrol) Devem ser administradas em anestro; Dose correta, consoante peso do animal; Evitar em cadelas obesas e vigiar glicémias; Fazer uma paragem de administração de 2 em 2 anos. REPRODUÇÃO NOS ANIMAIS DE COMPANHIA • Pilusoft® - cadela – Prevenção: 0,5 mg/kg, 1 mês (até uma semana antes do proestro) • Pilusoft® / Megecat® - gata - Prevenção: 5 mg/ gata de 15 em 15 dias ou 2,5 mg/ gata de 8-8 dias até 18 semanas Acetato de megestrol • Diabetes mellitus; • Aumento do apetite e de peso; • Hiperplasia endometrial quística / piómetra; • Hiperplasia e neoplasia mamária; Efeitos Secundários REPRODUÇÃO NOS ANIMAIS DE COMPANHIA Tóxicos mais comuns Algumas espécies de plantas, árvores e arbustos; Inseticidas, raticidas; Cáusticos e corrosivos; Derivados de petróleo; Alimentos em decomposição; Medicamentos de uso humano; Chocolate. Medidas de emergência O intervalo de tempo entre o contato do animal com o tóxico e os primeiros socorros não deverá exceder as duas horas; Via cutânea: Eliminar a substância da pele do animal, lavando a área afetada; Impedir que o animal lamba o pelo e a pele. Ingestão: Eliminar o tóxico do estômago, por indução do vómito; Diminuir a absorção do tóxico a nível intestinal; Promover a excreção intestinal do tóxico. ENVENENAMENTO EM ANIMAIS DE COMPANHIA Produtos mais utilizados Indução da emese: • Peróxido de hidrogénio (15ml/10kg PV de 10/10 min até vómito); • Cloreto de sódio (1 colher chá). Adsorção: • Carvão ativado (1- 4g/kg PV). Laxantes: • Sulfato de sódio (10- 50g); Hidróxido de magnésio (cão: 15ml/kg PV; gato: 2ml p/animal) O vómito não deverá ser induzido: produtos ácidos, alcalinos, solventes, cáusticos, derivados de petróleo, objetos pontiagudos, inconsciente ou se passaram mais de duas horas. CIAV Centro de Informação Antivenenos – 808 250 143 MECANISMO DE TOXICIDADE Paracetamol Fase I (Citocromo P450) Fase I Glucuronidação NAPQI Metabolito tóxico Glutationa N-acetilcisteína Cimetidina (inibidor enzimático) Metahemoglobinemia Substâncias perigosas: • Ácido acetilsalicílico; • Paracetamol; • Ibuprofeno. Meloxicam (Metacam®) Cetoprofeno (Romefen®) Carprofeno (Rimadyl®; Canidryl®) Firocoxib (Previcox®) AINES CONVENCIONAIS MEDICINA HUMANA… ALTERNATIVAS? • Há quanto tempo? • Associado à falta de apetite? • Vomita? • Se for a curto prazo e não estiver relacionado com o vómito: • Dor • Inflamação Prostração ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO • Cães: Romefen® • Gatos: Lisaspin® Aconselhar • Insuficiência renal; • Obstrução • Torção gástrica --------- Urgência Cirúrgica Causas: Anorexia Há quanto tempo? Curta duração – suplemento vitamínico; Perda > 5 % - Grave! Causas de perda de peso: Suplemento vitamínico: Anima Strath ®; VMP ®; Neurobion ® - usado em anemia de cães. A suplementação de cálcio não se deve fazer porque pode levar à displasia do cotovelo/anca. O cálcio não é recomendado para o esqueleto! ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO - Dirofilariose - Leishmaniose - Tumores - Patologia cardíaca crónica Medicação oral pode não ser eficaz! Perguntas: • Há quanto tempo? • Quantas vezes vomitou? • Frequência com que vomita? Vómito Protector gástrico Sucralfato (antes das refeições) Ranitidina; Cimetidina; Anti-emético Largactil ® Metoclopramida ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO Vómito ≠ Regurgitação (+ Grave!) Diarreia: Quanto à origem: Diarreia de Intestino Delgado; Diarreia de Intestino Grosso; Quanto à duração: Diarreia aguda (< 1 semana) Causas: infeciosas, alimentares, tóxicas, obstrutivas. Diarreia crónica ( > 3 semanas) Causas: linfomas; doença inflamatória crónica; fraturas bacia; corpos estranhos. Medicamentos mais utilizados: Antidiarreicos: Imodium® * Repositores da flora: UL 250® * Manter o animal hidratado: Redrate® *Medicamentos de uso humano: sujeito a receita médica veterinária e à adequação da dose ao peso do animal. ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO Lacrimejar: Clorocil ® - mais usado em FV Terricil ®; Fucithalmic ® - menos usado em FV Voltaren ® - para aliviar o prurido! Não se deve dar corticóides – perfusão córnea! Feridas Cortar o pelo à volta; Betadine® diluído 50:50 Acelerador cicatrização (omnimatrix®) Perfuração: mel puro! (poder osmótico, antibateriano e regenerador) ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO • Microfilaricidas: • Heartgard®; • Guardian®; • Milbemax®; • Repelente de insetos: • Advantix®; • Pulvex®; • Scalibor®; Dirofilariose ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO - Em animais de pequeno porte podemos aconselhar a prevenção. - Em animais de grande porte: se a prevenção tiver sido interrompida é obrigatório a realização do teste, caso este dê positivo não devemos dar nenhum medicamento para a prevenção. Os gatos podem ter dirofilária, no entanto não se faz a prevenção! Só a administração de ivermectinas. Medicamentos Nemátodos Céstodos Dirofilária Outros Advocate® X X Pulga Heartguard® X Milbemax® X X X Stronghold® X X Pulga ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO A prevenção da dirofilariose deve ser iniciada com alguma antecedência em relação ao início da época de atividade dos mosquitos transmissores. Objetivo: eliminação das formas larvares da Dirofilária transmitidas pelos mosquitos, evitando que estas evoluam para parasitas adultos. ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO • Contra o mosquito: • Advantix®; • Pulvex®; • Scalibor®; • Manutenção: • Alopurinol • Dosagem indicada pela titulação de anticorpos realizada de 6 em 6 meses. Leishmaniose Otite externa Sinais: Prurido, inclinação e agitação da cabeça, dor ao toque, eritema e inflamação do pavilhão auricular, secreções anormais, odor desagradável, mal-estar e inquietação. Causas: corpos estranhos, parasitas, alergias, bactérias e leveduras. Tratamento: Médico-Veterinário, evitar desenvolvimento de otohematomas, otites médias com rotura do tímpano ou mesmo otites internas. Profilaxia: Higiene do canal auditivo externo – sobretudo em animais de orelhas pendentes, cujo arejamento está comprometido (Otoclean®). Remoção frequente dos pelos do canal auditivo, nos animais de pelo comprido ou abundante. ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO Tosse / engasgar Bissolvon® Associação com antibiótico (não se deve recomendar!) Claudicação Se a dor for recente podemos dar AINES: Cães: Rimadyl ®; Metacan ®; Previcox ®; Gatos: Lisaspin ®; Se não passar dentro de 5 dias, assim como, os cães que arrastem as patas de trás veterinário; ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO Profilaxia Produtos lubrificantes e laxantes que promovem a eliminação por via intestinal (Laxatone®). Para maior sucesso recomenda-se a administração semanal destes produtos. Sinais Vómito, tosse seca, obstipação, anorexia. Fatores de risco Stress, parasitismo externo, tamanho do pelo, estação do ano, gatos de interior. Bolas de pelo no gato Resultam da acumulação de pelo no estômago ou no intestino, após ingestão. ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO Alergias – Reações de hipersensibilidade desenvolvidas com a exposição a agentes desencadeadores, que normalmente são inofensivos. Têm uma predisposição genética e são uma das principais causas de afeções cutâneas dos cães e gatos. Tipos de alergias: DAPP – Dermatite por Alergia à Picada da Pulga, alergia alimentar, dermatite atópica. Sinais: Prurido intenso generalizado ou localizado, otites recidivantes, feridas, escoriações e dermatites consequentes ao ato de coçar, eritema e alopécia, alterações gastrointestinais. Medicamentos e produtos mais utilizados: Anti-histamínico - Acalma®; Ácidos gordos essenciais – Dermocanis alercaps®; Champôs - Vetriderm® champô hipoalergénico, Dermocanis ® Alercure; Controlo do prurido - Calmoderme®. ACONSELHAMENTO VETERINÁRIO Dec Lei 314_2009 – Regime Jurídico do Medicamento Veterinário Alteração Dec Lei 148_2008 – Regime Jurídico do Medicamento Veterinário BOOTHE, D.M- Small Animal Clinical Pharmacology and Therapeutics, W.B. Saunders Company, 2001. DESMOND BAGGOT, J. - The Physiologic Basis Veterinarian Clinical Pharmacology, Blackwell Publisher, 2001. MADDISON, J.E.- Feline Medicine and Therapeutics, Blackwell Publisher, 2004. MADDISON, J.E. and PAGE S.W.- Small Animal Clinical Pharmacology, Saunders Elsevier, 2nd Ed., 2008. ROZANSKI, E.A. and RUSH, J.E - Small Animal Emergency and Critical care Medicine, Toxicological Emergencies, Manson Publishing, 2007. Globalvet – Fichas de aconselhamento, Espaço animal,2009. http://www.veterinaria.com.pt/ http://www.dgv.min-agricultura.pt/ IVIS website at www.ivis.org http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/default.htm http://cal.vet.upenn.edu/projects/dxendopar/index.html http://www.who.int/leishmaniasis/leishmaniasis_maps/en/index.html http://www.merckmanuals.com/vet/index.html BIBLIOGRAFIA OBRIGADA PELA VOSSA ATENÇÃO!
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