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Atuação dos Nutricionistas em 
Unidades de Pronto Atendimento 
(UPAs 24H) de urgência e emergência 
AUTORES
Adriano do Espírito Santo Leão
Andressa Nazara Lucena Melo
Isabelle Medeiros Bezerra
Tatiane Andreza Lima da Silva
Weskley César da Silva Ribeiro
NUTRICIONISTAS DA EQUIPE
Adriano do Espírito Santo Leão
 Pós-graduação em Nutrição Clínica e Terapia Nutricional
Andressa Nazara Lucena Melo
 Residência Multiprofissional em Saúde Materno Infantil
 Pós-graduação em Obesidade e Emagrecimento
Hemilly Kadydja Mendes de Oliveira Maia
 Pós-graduação em Bases Nutricionais da Atividade Física 
 Pós-graduação em Nutrição Clínica 
Isabelle Medeiros Bezerra
 Pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional.
 Pós-graduação em Gerontologia.
Natália Carlos Amorim
 Residência Multiprofissional em Saúde em UTI Adulto
 Mestrado em Nutrição
Tatiane Andreza Lima da Silva
 Mestrado em Ciências da Saúde
 Doutorado em Ciências da Saúde
Thayana Tareja Garcia Coelho Bezerra
 Residência Multiprofissional em Saúde Materno Infantil
 Pós-graduação em Gestão Empresarial
Weskley César da Silva Ribeiro
 Residência Multiprofissional em Saúde Materno Infantil
Dentre as Redes Temáticas prioritárias do Sistema Único de 
Saúde (SUS) está a Rede de Atenção às Urgências e 
Emergências (RUE), que se destaca pelas situações clínicas 
envolvidas nos atendimentos, pois as principais causas de 
mortalidade na população do país ainda são complicações 
cardiovasculares e agravos externos (acidentes, por exemplo). 
A RUE foi criada objetivando reduzir a superlotação dos 
prontos-socorros dos hospitais de referência (BRASIL, 2013) e 
são constituídas por diversos componentes fundamentais, 
dentre os quais estão as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 
24h). “As UPAs devem funcionar 24h por dia, todos os dias da 
semana, e compor uma rede organizada de atenção às 
urgências e emergências”. Estas, são unidades de complexidade 
intermediária, funcionando como elo assistencial, entre a 
atenção primária e a rede hospitalar (BRASIL, 2013).
Desta maneira, as UPAs, como componente do SUS, devem 
atender aos seus objetivos do Sistema, dos quais destacamos a 
assistência terapêutica integral, a qual integra diversas áreas do 
conhecimento e atuação por meio de abordagem 
multiprofissional (Associação Brasileira de Nutrição – ASBRAN, 
2014), sendo, neste contexto, a vigilância nutricional e a 
orientação alimentar componente fundamental (BRASIL, 1990).
 
3
Os profissionais inseridos nesses serviços devem estar 
preparados para atuação de forma integrada, conforme novas 
dinâmicas e sistematização de cuidados implementados pelas 
Redes de Atenção em Saúde, atuando de maneira conjunta, de 
acordo com suas competências, e respeitando as atividades 
privativas de cada profissão, nas áreas pertinentes. 
Neste sentido é de suma importância a presença do 
Nutricionista nas UPAs, uma vez que é atribuição privativa da 
profissão a atuação na área de assistência nutricional e 
dietoterápica hospitalar e na área de nutrição em alimentação 
coletiva – gestão de Unidades de Alimentação e Nutrição 
(UAN), tendo o nutricionista uma série de atribuições técnicas 
nas unidades de atendimento 24h, sejam UPAs ou hospitais 
(Conselho Federal de Nutricionistas – CFN, 2018).
Portanto, este documento visa demonstrar de forma clara e 
prática como ocorre a atuação da equipe de nutrição de uma 
UPA 24h situada na região metropolitana de Natal, RN.
4
Áreas e atuação do Nutricionista em 
Unidade de Pronto Atendimento 24h (UPA)
O Serviço de Nutrição e Dietética (SND) da UPA 24h atua nas 
2 áreas definidas pela Resolução Nº 600, de 25 de fevereiro de 
2018 2018 do CFN: Nutrição Clínica e Alimentação Coletiva.
Área Nutrição Clínica
As atribuições relacionadas a nutrição clínica englobam a 
maior parte das atividades da rotina diária do nutricionista na 
Unidade de Pronto Atendimento.
Dentre as atividades de âmbito clínico, a equipe realiza todas 
as atividades obrigatórias previstas pelo CFN, a saber:
• Estabelecimento e execução de protocolos técnicos do 
serviço, segundo níveis de assistência nutricional, de acordo 
com a legislação vigente.
• Elaboração do diagnóstico de nutrição.
• Elaboração da prescrição dietética, com base nas diretrizes 
do diagnóstico de nutrição e demais informações pertinentes.
• Registro em prontuário dos clientes/pacientes/usuários a 
prescrição dietética e a evolução nutricional, de acordo com 
protocolos preestabelecidos.
5
• Realização de orientação nutricional na alta dos 
clientes/pacientes/usuários, estendendo-a aos cuidadores, 
familiares ou responsáveis, quando couber.
• Orientação e supervisão da distribuição de dietas orais e 
enterais, verificando o percentual de aceitação, infusão e 
tolerância da dieta.
• Interação com nutricionistas responsáveis pela produção 
de refeições, definindo procedimentos necessários a melhoria 
do serviço prestado.
• Elaboração de relatórios técnicos de não conformidades, 
impeditivas da boa prática profissional e que coloquem em 
risco a saúde humana, encaminhando-os ao superior 
hierárquico e às autoridades competentes, quando couber. 
Para tanto, o SND adotou uma rotina diária de atividades 
organizadas, nas quais temos a realização de Triagens de Risco 
Nutricional, Avaliação do Estado Nutricional (AEN), visita diária 
aos pacientes nos leitos¹, prescrição nutricional de TNE, 
evolução nutricional em prontuário e orientação de alta 
nutricional.
6
Avaliação do Estado Nutricional (AEN)
A sistematização da avaliação nutricional depende da 
gravidade do paciente, que pode estar alocado em uma das 
áreas da unidade de acordo com sua condição clínica.
Abaixo está descrito a forma de AEN realizada em cada área:
• Área verde (área de 
observação): a partir de 12h de 
permanência são realizadas as 
triagens nutricionais. Para adultos 
é aplicado o instrumento 
“Nutritional Risk Screening” – NRS 
2002 (KONDRUP et al, 2003) 
(Anexo 1) e para idosos, a Mini 
Avaliação Nutricional (GUIGOZ et 
al, 1996) (Anexo 2). 
• Área amarela (enfermaria): 
realizada avaliação nutricional 
completa em até 48h após 
admissão. O instrumento 
utilizado foi desenvolvido pela 
equipe de nutricionistas da UPA 
Maria Nazaré dos Santos e aborda aspectos relacionados à 
avaliação antropométrica, exame físico, parâmetros 
bioquímicos, aspectos funcionais e referentes a ingestão 
alimentar habitual (com base em um recordatório alimentar 
habitual); sendo os 2 últimos pontos avaliados com base no 
manual orientativo da Associação Brasileira de Nutrição 
7
intitulado “ Sistematização do cuidado de Nutrição” 
(ASBRAN, 2014) (Apêndice 1). 
• Área vermelha (cuidados intensivos): realizada avaliação 
nutricional em até 24h após a admissão, sendo utilizada ficha 
de avaliação que engloba o Nutric-Score (HEYLAND et al, 
2011) e dados antropométricos para estimativa das 
necessidades nutricionais (Apêndice 2).
• Pediatria: realizada avaliação nutricional através do 
“Strong Kids” (HULST et al, 2010) em até 24h após internação 
(Apêndice 3). 
Realizada a avaliação nutricional, tem-se a definição ou 
provável diagnóstico nutricional do paciente para dar 
direcionamento à conduta nutricional.
8
Visita aos pacientes nos leitos
Diariamente, pelo menos 1 vez no 
plantão diurno e noturno, a visita leito a 
leito objetiva, após AEN e diagnóstico 
nutricional, acompanhar a evolução 
nutricional do paciente. Nesse 
momento verifica-se: aceitação da 
dieta (por percentual em cada 
refeição) utilizando ilustração 
(Anexo 3); regularidade das 
funções eliminatórias; presença 
de sintomas gastrintestinais 
(distensão abdominal, 
náuseas, vômitos); no exame 
físico os achados que possam 
ter associação com ingestão 
alimentar (edema, desidratação); a 
condição clínica ou interação 
droga-nutriente; coleta de dados dos exames bioquímicos; e, 
registro dos sinais vitais por meio dos dados secundários. Por 
fim é realizada a evolução em prontuário, com o registro das 
informações clínicas do paciente, conforme dispõesa 
Resolução CFN Nº 594, de 17 de dezembro de 2017.
Além desses dados, na ficha de acompanhamento diário, 
desenvolvida pela equipe, são registrados aspectos 
importantes sobre a dietoterapia do paciente, como o uso de 
suplementação, controle de reavaliação do estado nutricional, 
aversões e intolerâncias alimentares (Apêndice 4).
9
A cada 7 dias, todos os pacientes que permanecem na 
assistência do serviço são reavaliados, com nova coleta de 
dados antropométricos, avaliação bioquímica e exame físico 
para direcionar continuidade ou mudança da terapia 
nutricional aplicada (Apêndice 5).
¹Ressalvamos que durante o período de Pandemia o SND segue as Recomendações 
do CFN para Atuação do Nutricionista e do Técnico em Nutrição e Dietética. Para tanto, foi 
adotado fluxo de atenção do cuidado de Nutrição (Apêndice 6), evitando contato físico 
com os pacientes, valendo-se de dados secundários de prontuário, da equipe 
multiprofissional que já está em contato direto com os pacientes. Bem como, de contato 
por telefone com paciente ou responsável para realizar a Triagem de Risco Nutricional, ou 
on line (via whats app) onde se utiliza a Triagem de Risco com escala de Silhueta 
(STUNKARD et al, 1993), adaptada pela equipe, para GoogleForms® (Apêndice 7).
10
Protocolo de Terapia Nutricional Enteral (TNE)
A equipe elaborou protocolo próprio da TNE considerando 
as particularidades do serviço e as recomendações de caráter 
científico, tais como: horário inicial e final de infusão de dietas 
enterais, volume inicial e velocidade de progressão, hidratação 
e tipo de dietas. 
A prescrição nutricional em formulário próprio (Apêndice 8) 
é atualizada diariamente na perspectiva de atingir os 
requerimentos nutricionais dos pacientes, considerando a 
presença ou ausência de intercorrências e articulando com 
equipe multiprofissional sempre que necessário.
Outras atribuições associadas à terapia nutricional enteral na 
UPA envolvem: elaboração de Termo de Referência – TR para 
aquisição de fórmulas de enterais de sistema fechado, devido 
ausência de área exclusiva para manipulação de dietas enterais 
(sala de TNE), para fins de licitação; acompanhamento da 
evolução nutricional; treinamento de copeiras para execução 
de rotina que envolve a TNE; orientação nutricional de alta 
(focando em cuidados quanto a manipulação segura, 
instruções práticas para reduzir risco de intercorrências, e 
sugestão de cardápio qualitativo com dieta artesanal).
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Evolução Nutricional 
Conforme já descrito, o registro em prontuário ocorre 
diariamente, para todos os pacientes em área de enfermaria e 
área vermelha, seguindo os dispostos da Res. Nº 594, de 17 de 
dezembro de 2017 do CFN. Assim, faz-se o registro de todas as 
informações clínicas e administrativas relacionadas à 
assistência nutricional do paciente no prontuário deste. 
No serviço em questão é adotado prontuário físico, com 
registro de dados da evolução nutricional do paciente, o que é 
fundamental para que a conduta adotada após a AEN seja 
reavaliada dia a dia. Especificar aceitação, mudança de 
consistência, principais alterações bioquímicas, queixas do 
paciente e ajuste de conduta é essencial para que haja 
continuidade no plano de cuidado nutricional do paciente, 
visto que os profissionais trabalham em regime de plantão. 
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Orientação de Alta
Os pacientes e/ou seu acompanhante recebem orientação 
nutricional específica para sua enfermidade no momento da 
sua alta hospitalar. A equipe elaborou orientações simples e 
em linguagem acessível para as diversas enfermidades 
atendidas na unidade. De forma geral, as mais utilizadas são 
para: Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, 
Insuficiência Cardíaca Congestiva, Doença Renal Crônica, 
Pancreatite, Diarreia, Disfagia, Alimentação Complementar, 
dentre outras. Também são orientados pacientes que são 
liberados em Terapia Nutricional Enteral, como já descrito. 
Enfatiza-se, sempre, que é fundamental a procura por um 
profissional nutricionista para elaboração de plano alimentar 
específico para cada caso. E, quando necessário, são realizados 
os encaminhamentos dos pacientes para o ambulatório de 
nutrição do município.
13
Alimentação Coletiva
É comum, na maioria das UPAs 24h, que as etapas de 
manipulação desde aquisição, passando pelo pré-preparo, 
cocção, até o porcionamento seja realizado por ente/empresa 
terceirizada, caracterizando o serviço descentralizado de 
fornecimento de refeições. Portanto, fica a cargo da Equipe de 
Nutricionistas da Unidade a execução das seguintes 
atribuições:
• Promoção programas de educação alimentar e nutricional 
para clientes/usuários.
• Elaboração de relatórios técnicos de não conformidades e 
respectivas ações corretivas, impeditivas da boa prática 
profissional e que coloquem em risco a saúde humana, 
encaminhando-os ao superior hierárquico e às autoridades 
competentes, quando couber.
• Atenção, por meio de adaptações específicas no cardápio, 
aos clientes/usuários com doenças e deficiências associadas à 
nutrição, bem como aos portadores de necessidades especiais, 
visando o direito humano à alimentação adequada e saudável.
• Promoção de ações à redução das sobras, restos e 
desperdícios.
• Participação, por meio da Elaboração de TR, na seleção e o 
monitoramento de fornecedores, bem como avaliação da 
procedência dos alimentos. 
14
Assim, em resumo, a equipe de nutricionistas, apesar de não 
acompanhar a preparação das refeições, por serem 
transportadas, participa de atividades que vão desde a 
elaboração de Termo de Referência (TR) que comporá a 
licitação para seleção de empresa, até a supervisão de 
distribuição das refeições, para pacientes, acompanhantes e 
servidores, na unidade. 
Neste sentido, a elaboração do TR, descritivo importante que 
deve demonstrar o objeto de forma precisa, suficiente e clara e 
que corresponda a necessidade real do serviço, é feita nas 
primeiras etapas do processo licitatório para a contratação da 
terceirizada no ramo de alimentação coletiva, tanto para 
pacientes com a adequada dietoterapia oral, quanto para 
funcionários e acompanhantes. 
No caso da UPA Maria Nazaré dos Santos a empresa 
fornecedora, apresenta proposta de cardápio separadamente 
para cada público. E no caso dos pacientes, os cardápios 
apresentam-se de forma ainda mais específica, com 
especificações referentes às características qualitativas (seleção 
de itens/gêneros alimentícios) e quantitativas (valor calórico: 
Tipo A 1600 kcal, Tipo B 2200 kcal, e Tipo C 2800 kcal), assim 
como da consistência (livre, branda, pastosa, liquido-pastosa, 
líquida completa por exemplo).
15
Além de todas estas especificidades, durante a execução do 
contrato a empresa fica responsável, sob supervisão da equipe 
de nutricionistas da Unidade, de fornecer as dietas hospitalares 
conforme condição de cada paciente, com alterações em 
macronutrientes (ex.: hipoglicídica, hiperproteica, hipolipídica) 
e de nutrientes (hipossódicas, rica em ferro, por exemplo), e 
ainda de atender a critérios outros de consistência/textura. 
Também, são consideradas as exigências sobre aspectos 
higiênico-sanitários com base nas diversas normativas dos 
órgãos de Vigilância Sanitária. Dentre as exigências cabem: 
• Manutenção e adequação de instalações da Unidade 
contratante (UPA);
• Adequação de instalações da unidade 
produtora/fornecedora; 
• Documentações atualizadas e em conformidade, que vão 
desde alvará sanitário até comprobatórios de saúde dos 
manipuladores, bem como registros de higienização e 
manutenção de reservatórios e potabilidade da água; 
• Elaboração de Manual de Boas Práticas, POPs e 
treinamento de profissionais;
• Abastecimento da unidade com insumos necessários para 
o fornecimento das refeições, entre outros.
16
A equipe de nutricionistas, sob o conhecimento da direção 
da Unidade, define os horários de refeições, levando em 
consideração aspectos relevantes da rotina da Unidade, tanto 
no sentido administrativo(horário de chegada e saída dos 
profissionais), como clínico (horário de coleta de Sinais Vitais) e 
articula com a terceirizada o recebimento das refeições que 
serão servidas a pacientes, acompanhantes e funcionários.
Internamente à Unidade disponibilizamos espaço para 
refeitório climatizado. Este espaço tem sua estrutura física e 
mobiliaria em constante vigilância no tocante a higienização e 
desinfecção em virtude do risco causado pelo trânsito dos 
profissionais (o refeitório é somente disponibilizado aos 
servidores) e sua entrada é condicionada à dispensa dos 
Equipamentos de Proteção Individuais (EPI) utilizados nas áreas 
e setores da unidade tais como: jaleco, máscara, touca, pró-pé 
entre outros. 
Além deste espaço, o setor dispõe de Copa para 
organização e etiquetagem de dietas para pacientes, e 
refeições de acompanhantes. Este espaço é também 
organizado, para que em horários diferentes, se faça a 
organização e etiquetagem das dietas enterais de Sistema 
Fechado, objetivando evitar fluxo e contaminação cruzada. 
Ainda, cabe à equipe de Nutricionistas a supervisão das 
ações de alimentação coletiva que são realizadas na Unidade, 
por profissional de empresa terceirizada, a saber:
17
• Aferição de temperatura no recebimento dos alimentos 
prontos; 
• Controle de tempo/temperatura na distribuição das 
refeições; 
• Guarda de amostras das preparações distribuídas;
• Recolhimento dos utensílios e resíduos dos pacientes e 
acompanhantes. E destinação adequada dos mesmos; e,
• Manutenção em número e qualificação adequada de mão 
de obra para áreas de Copas (copeiras), limpeza (auxiliares) e 
técnica (Técnicos em Nutrição em Dietética - TND).
18
Importância do Nutricionista em Período Integral 24hs
Conforme já destacado, é imperativo reiterar que é expresso 
na Resolução nº 600/2018 do Conselho Federal de 
Nutricionistas – CFN, se referindo à Unidade de Pronto 
Atendimento, que “na instituição onde há atendimento 
noturno, manter nutricionista para a assistência nutricional 24 
(vinte e quatro) horas/dia ininterruptas, inclusive nos finais de 
semana e feriados”. 
À essa exigência, somam-se as diversas atividades 
desenvolvidas pela equipe de nutricionistas da UPA Maria 
Nazaré dos Santos ao longo de suas 24hs de trabalho, em 
que, além das já descritas, se faz necessário orientar e 
supervisionar a distribuição de dietas orais e enterais, 
verificando o percentual de aceitação, infusão e tolerância 
da dieta; praticar a interação com nutricionistas 
responsáveis pela produção de refeições, 
definindo procedimentos em parceria com a 
empresa contratada; elaborar relatórios técnicos de não 
conformidades, impeditivas da boa prática profissional e 
que coloquem em risco a segurança alimentar e 
nutricional de pacientes e funcionários, encaminhando-os 
ao superior hierárquico, bem como executar atividades 
administrativas inerentes ao cargo público.
Por fim, acrescenta-se aos trabalhos aqui desenvolvidos 
o planejamento e supervisão de estágios para estudantes 
de graduação em nutrição, preservando as atribuições 
privativas do nutricionista.
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ASBRAN – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. SICNUT: Manual 
Orientativo de Sistematização do Cuidado de Nutrição. São Paulo: Eska 
Design + Comunicação, 2014. 68 p.
BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Lei Orgânica da 
Saúde. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e 
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços 
correspondentes e dá outras providências. Brasília, set. 1990.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Especializada. Manual instrutivo da Rede de 
Atenção às Urgências e Emergências no Sistema Único de Saúde (SUS). 
Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013.
BRASIL. Resolução CFN – Conselho Federal de Nutricionistas, nº 594, 
de 17 de dezembro de 2017. Brasília, 2017.
BRASIL. Resolução CFN – Conselho Federal de Nutricionistas, nº 600, 
de 25 de fevereiro de 2018. Brasília, 2018.
GUIGOZ Y, VELLAS BJ, GARRY PJ. Assessing the nutritional status of the 
elderly: The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric 
evaluation. Nutr Rev 1996;54(1): S59-65.
HEYLAND DK, DHALIWAL R, JIANG X, DAY AG. Identifying critically ill 
patients who benefit the most from nutrition therapy: the development 
and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care. 
2011;15(6): R268.
HULST JM, ZWART H, HOP WC, JOOSTEN KF. Dutch national survey to 
test the STRONG kids nutritional risk screening tool in hospitalized 
children. Clin Nutr 2010; 29:106-11.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
20
KONDRUP J, RASMUSSEN HH, HAMBERG O, STANGA Z; Ad Hoc 
ESPEN Working Group. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new 
method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 2003; 
22(3):321-336.
STUNKARD A, SPITZER RL, YANOVSKI S, WADDEN T, WING R, MARCUS 
MD. Binge eating disorder: its further validation in a multisite study. Int J 
Eating Disorder. 1993; 13: 137-53
TOLEDO, Diogo Oliveira; et al. Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 
passos importantes para combater a desnutrição hospitalar. BRASPEN J 
2018; 33 (1): 86-100
21
ANEXO 1 (Triagem Nutricional de Adulto)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
Triagem Nutricional de Adultos 
Nome do paciente:_______________________________________________________ Idade:________ 
Área: __________________________________ Leito: ___________________________ 
Diagnóstico clínico: _____________________________________________ DIH:__________________ 
 
 Triagem do Risco Nutricional (NRS-2002) 
 Etapa 1 – Triagem inicial Sim Não 
1) O IMC é < 20,5 ? IMC:_________ Kg/m² 
2) O paciente perdeu peso nos 3 últimos meses? 
3) O paciente teve sua ingestão dietética reduzida na última semana? 
4) O paciente é gravemente doente? 
Se obtiver alguma resposta “sim” passar para a etapa 2. 
Repetir a cada 7 dias caso não obtenha nenhuma resposta positiva. 
 Etapa 2 
Estado nutricional Gravidade da doença 
Escore 0: ausente Estado nutricional normal. Escore 0: ausente Necessidades nutricionais normais 
Escore 1: leve Perda de peso > 5% em 3 
meses ou ingestão alimentar 
na última semana entre 50-
75% das necessidades 
nutricionais. 
Escore 1: leve Fratura de quadril, pacientes crônicos, 
em particular com complicações agudas: 
cirrose, DPOC, hemodiálise, diabetes, 
oncologia. Paciente fraco, mas 
deambula. 
Escore 2: moderado Perda de peso > 5% em 2 
meses ou IMC entre 18,5 – 
20,5 kg/m2 + condição gera 
prejudicada (enfraquecida) 
ou ingestão alimentar na 
última semana entre 25-60% 
das necessidades 
nutricionais. 
Escore 2: moderado Cirurgia abdominal de grande porte, 
AVC. Pneumonia grave, doença 
hematológica maligna (leucemia, 
linfoma). Paciente confinado ao leito. 
Escore 3: grave Perda de peso > 5% em 1 mês 
(> 15% em 3 meses) ou IMC 
< 18,5 kg/m2 + condição 
geral prejudicada 
(enfraquecida) ou ingestão 
alimentar na última semana 
entre 0 - 25% das 
necessidades nutricionais. 
Escore 3: grave Trauma, transplante de medula óssea, 
paciente em terapia intensiva (APACHE 
> 10). 
Escore nutricional = Escore gravidade da doença = 
 *Somar 1 ponto para idosos acima de 70 anos 
Escore total e classificação: 
< 3 pontos: sem risco nutricional. 
Conduta: Reavaliar a cada 7 dias. 
≥ 3 pontos: risco nutricional. 
Conduta: Proceder com a avaliação nutricional e planejamento da 
terapia nutricional 
Intolerâncias/ alergia alimentares:__________________________ Aversões alimentares:_________________ 
22
ANEXO 1 (Triagem Nutricional de Adulto)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
Visita Diária 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
23
ANEXO 2 (Triagem Nutricional de Idoso)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
Triagem Nutricional Idoso 
 
Nome do paciente:________________________________________________________Idade:________ 
Área: __________________________________ Leito: ___________________________ 
Diagnóstico clínico: _____________________________________________ DIH:__________________ 
 
TRIAGEM NUTRICIONAL 
A. Nos últimos três meses houve diminuição da ingesta alimentar devido a perda de apetite, 
problemas digestivos ou dificuldade para mastigar e deglutir? 
0 = diminuição grave da ingesta 
1 = diminuição moderada da ingesta 
2 = sem diminuição da ingesta 
 
B. Perda de peso nos últimos 3 meses 
0 = superior a três quilos 
1 = não sabe informar 
2 = entre um e três quilos 
3 = sem perda de peso 
 
C. Mobilidade 
0 = restrito ao leito ou à cadeira de rodas 
1 = deambula mas não é capaz de sair de casa 
2 = normal 
 
D. Passou por algum stress psicológico ou doença aguda nos últimos três meses? 
0 = sim 2 = não 
 
E. Problemas neuropsicológicos 
0 = demência ou depressão graves 
1 = demência ligeira 
2 = sem problemas psicológicos 
 
F. Índice de Massa Corporal Peso = _________ Altura = _________ IMC = __________ 
0 = IMC < 19 
1 = 19 ≤ IMC < 21 
2 = 21 ≤ IMC <23 
3 = IMC ≥ 23 
 
Pontuação da Triagem (subtotal, máximo 14 pontos) 
Estado nutricional normal (12-14 pontos) 
Sob risco de desnutrição (8-11 pontos) 
Desnutrido (0-7 pontos) 
 
Intolerâncias/ alergia alimentares:__________________________________________________ 
Aversões alimentares:___________________________________________________________ 
 
Visita Diária 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
24
ANEXO 2 (Triagem Nutricional de Idoso)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
25
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
AVALIAÇÃO DA INGESTÃO 
ANEXO 3 (Avaliação da Ingestão)
26
APÊNDICE 1 (Ficha de Avaliação de Estado Nutricional)
 
 
FICHA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Nutricionista: ___________________ Data:__/__/__ 
 
Nome: ______________________________________________________Idade: __________ 
Área: __________________________________________ Leito: ___________ DIH: _______________ 
Diagnóstico clínico: 
( )DM; ( )HAS; ( )IRC; ( )Hepatopatia; Outras:____________________________________________ 
 
INGESTÃO - IN 
Balanço Energético (IN – 1) 
( ) Aumento do gasto energético---------------- IN 1.1 
( ) Ingestão inadequada de energia------------- IN 1.2 
( ) Ingestão excessiva de energia –------------- IN 1.3 
( ) Ingestão insuficiente de energia estimada-- IN 1.4 
( ) Ingestão excessiva de energia estimada –-- IN 1.5 
Ingestão oral ou enteral (IN – 2) 
 
( ) Ingestão oral inadequada –------------------- IN 2.1 
( ) Ingestão oral excessiva –--------------------- IN 2.2 
( ) Aceitação limitada aos alimentos ----------- IN 2.11 
Ingestão de Líquidos (IN – 3) 
 
( ) Ingestão inadequada de líquidos ------------ IN 3.1 
( ) Ingestão excessiva de líquidos –------------ IN 3.2 
Ingestão de Lipídios e Colesterol (IN – 5.6) 
( ) Ingestão inadequada –---------------------- IN 5.6.1 
( ) Ingestão excessiva –------------------------ IN 5.6.2 
( ) Ingestão de tipos em desacordo com a -- IN 5.6.3 
necessidade, de: _______________________ 
Ingestão de proteínas (IN 5 – 7) 
( ) Ingestão inadequada de proteínas( ) Ingestão excessiva de proteínas 
( ) Ingestão de tipos de PTN em desacordo – IN 5.7.3 
Com necessidade, de: _____________________________ 
Ingestão de Carboidratos e fibras (IN – 5.8) 
( ) Ingestão excessiva de carboidratos –-------- IN 5.8.2 
( ) Ingestão de tipos em desacordo: –----------- IN5.8.3 
_________________________________________ 
( ) Ingestão inadequada de fibras --------------- IN 5.8.6 
Via de alimentação: ( ) Oral ( ) Enteral, se, oral: Consistência: ________________________ 
Intolerâncias / alergias alimentares: ______________________________________________________ 
Aversões: _______________________________ Preferências: _______________________________ 
NUTRIÇÃO CLÍNICA - NC 
Condição Clínica Funcional (NC – 1) 
( ) Dificuldade da deglutição –---------------- NC 1.1 
( ) Dificuldade na mastigação –---------------- NC 1.2 
( ) Alteração na função GI –-------------------- NC 1.4 
Condição do peso corporal (NC – 3) 
Adulto 
( ) Baixo peso –---- NC 3.1; ( ) Perda de peso involuntária* –-NC 3.2 
( ) Sobrepeso –----- NC 3.3.1; ( ) Obesidade I ------------- NC 3.3.3 
( ) Obesidade II –----- NC 3.3.4; ( ) Obesidade III--------- NC 3.3.5 
Idoso 
( ) Baixo peso –---- NC 3.1; ( ) Sobrepeso –----- NC 3.3.1; 
Condição bioquímica (NC – 2) 
(HGT: ___________;TA:______________;TEMP.:_____) 
( ) Alteração nos valores laboratoriais relacionados à 
nutrição –----------------------- NC 2-2 
Gli:______Hb:____Htc:____ PCR:_____Ur:_____Cr:___ 
Alb:____ Ptn:____Linf.:______Leuc.:________ Na:____ 
K:____ TGO:______ TGP:_____ Bilirrubina T:______ 
Amilase:______Ca:___Mg:___ TROP T: _______ 
Outros:__________________________________________ 
Peso Atual (Informado/Estm./Aferido):_________ 
Altura Atual (Informado/Estm./Aferido): _________ 
IMC:_______Kg/m² 
PARA ESTIMATIVA: 
C.Punho:_____cm(Compleição:_____ ( P ; M ; G ) 
C. Pant.: _____cm; AJ:_____cm 
CB:____cm Classificação:________________ 
IMC de___ Kg/m², P. ideal:____*kg/tempo:_______ 
EXAME FÍSICO – Principais alterações: __________________________________________________ 
 
FGI: Diurese: ________ Função intestinal: __________ Vômitos: _________ Náuseas: __________ 
Diagnóstico nutricional: ________________________________________________________________ 
 
Conduta: 
Energia: (Kcal/kg):_______ VET (Kcal/dia): _________ Ptn (g/dia): _______ (____ g/Kg) Peso: ______ 
HARRIS: GEB _________________ GET:___________ DESFECHO:________________________ 
27
APÊNDICE 1 (Ficha de Avaliação de Estado Nutricional)
 
 
 
REGISTRO DE CONSUMO ALIMENTAR HABITUAL 
 
Local/ Horário Alimentos/ Bebidas Quantidade 
(medida caseira) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28
APÊNDICE 2 (Ficha de Avaliação Nutricional - Paciente Grave)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
FICHA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL_ PACIENTE GRAVE 
Nutricionista: Data:_ _/_ _/____ Hora:______ 
 
Nome: Idade: 
Leito: Área: DIH: 
 Diagnóstico clínico: 
 
 Via de alimentação ( ) Dieta zero ( ) SNG aberta VRG:___________ 
TNE iniciada em:_____ Via: ( )SNG ( )SNE ( )SOG ( ) GTM 
 
 
Antropometria 
 
 
Altura do joelho (cm):_________Altura estimada (m):__________________ 
Perímetro do braço (cm): __________ Classificação (%):_______________ 
Peso estimado(kg): _____Peso ideal (kg):____considerando IMC de___kg/m2 
Perímetro da Pant.(cm)_Idosos:_______ Classificação:_________________ 
Diagnóstico nutricional antropométrico:______________________________ 
 
Exame físico: 
Edema: Bola gord. Bichat: Tec. musc: 
Unhas: Pele: Tec. Adiposo: 
Sinais vitais P.A.: Temp: HGT: 
Funções eliminatórias Diurese: ( ) A ( ) P Evacuação: ( ) A ( ) P 
 
 
Exames bioquímicos: 
Hemoglobina: AST/ ALT: Potássio: 
Hematócrito: Glicemia: Magnésio: 
Leucócitos: Albumina: Cálcio: 
Ureia/ Creat: Sódio: Outros: 
 
Nutric Score 
Pontuação: __________ 
( ) 5 -9 Alta Maior probabilidade de se beneficiar c/ TN agressiva 
( ) 0 -4 Baixa Baixo risco nutricional 
Conduta Nutricional 
 
Prescrição nutricional 
Peso utilizado:______ Kg ( ) Estimado ( ) Ideal 
Necessidade energética: _____kcal/kg/dia || VET:____________ Kcal/dia 
Necessidade proteica:_____ g/kg/dia || Proteína total _____ g/dia 
Velocidade de infusão inicial:________ Fórmula:____________________ 
Dados necessários para preenchimento do NUTRIC Score 
Pa2/ Fio2, mmHG (kPa) Plaquetas 
Pressão arterial 
____________ 
( ) Maior ou igual 70 ( ) Menor que 70 
( ) <5 dopamina ou sem dobuta 
( ) Dopamina 5.1 a 15 / adrenalina ou nora < 0,1 
( ) Dopamina > 15/ adrenalina ou nora >0,1 
Glasgow Núm. Comorbidades 
Temperatura: FC: FR: 
Pa O2: Ph ou HCO3: Na: K: 
Creatinina/ureia Htc: Leuco: Bilirrubina: 
Obs.: ____________________________________________________________________________________ 
29
APÊNDICE 3 (Triagem Nutricional em Pediatria)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
Triagem Nutricional em Pediatria 
 
Nome do paciente:________________________________________ Data de Nasc.:_______ Idade:________ 
Área: __________________________________ Leito: ___________________________ 
Diagnóstico clínico: _____________________________________________ DIH:__________________ 
 
1. Doença de alto risco – Existe alguma doença de base (ver quadro abaixo) que pode causar desnutrição OU 
cirurgia de grande porte prevista? 
( ) Sim = 02 pontos ( ) Não = 00 pontos 
 
Lista de doenças de base que contribuem para o risco de desnutrição: 
Anorexia nervosa; queimaduras; displasia broncopulmonar (idade máxima de dois anos); doença celíaca; 
fibrose cística; dismaturidade/prematuridade (usar idade corrigida até o sexto mês); doença cardíaca crônica; 
doença infecciosa (Aids); doença inflamatória intestinal; câncer; doença hepática crônica; doença renal crônica; 
pancreatite; síndrome do intestino curto; doença muscular; doença metabólica; trauma; deficiência/ retardo 
mental; cirurgia de grande porte prevista. 
 
2. Avaliação clínica subjetiva – O paciente apresenta estado nutricional prejudicado de acordo com a avaliação 
clínica subjetiva (massa muscular e/ou gordura subcutânea reduzidas, obesidade, etc)? 
( ) Sim = 01 ponto ( ) Não = 00 pontos 
 
3. Ingestão alimentar e perdas – Apresenta alguns dos itens abaixo? 
• Diarreia (>5 vezes por dia) e/ou vômito (>3 vezes por dia) excessivos nos últimos dias? 
• Diminuição da ingestão alimentar durante os últimos dias antes da internação (não incluindo jejum para 
procedimento ou cirurgia eletivos)? 
• Recomendação de intervenção nutricional preexistente? 
• Incapacidade de ingestão alimentar adequada por causa de dor? 
( ) Sim = 01 ponto ( ) Não = 00 pontos 
 
4. Peso – Houve perda de peso ou nenhum ganho de peso (em crianças <1 ano) durante as últimas 
semanas/meses? 
( ) Sim = 01 ponto ( ) Não = 00 pontos 
 
Score total (soma de todas as pontuações): _____ 
SCORE TOTAL – RISCO, INTERVENÇÃO E FOLLOW-UP 
4 a 5 pontos: Elevado. Referenciar ao nutricionista para avaliação, diagnóstico, intervenção e monitorização 
nutricional. 
1 a 3 pontos: Moderado. Ponderar intervenção nutricional. Monitorar peso 2 vezes por semana e avaliar o 
risco nutricional semanalmente. Referenciar ao nutricionista para o diagnóstico completo, se necessário. 
0 pontos: Baixo. Não é necessária intervenção nutricional. Monitorar peso regularmente e avaliar o risco 
nutricional semanalmente (ou conforme o protocolo local). 
Referência: HULST JM, ZWART H,HOP WC, JOOSTEN KF. Dutch national survey to test the STRONGkids nutritional 
risk screening tool in hospitalized children. Clin Nutr 2010;29:106-11. 
 
Intolerâncias/ alergia alimentares:__________________________________________________ 
Aversões alimentares:___________________________________________________________ 
 
 
 
30
APÊNDICE 3 (Triagem Nutricional em Pediatria)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
Visita Diária 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
Data:____/_____/_____ Horário:____:____h Nutricionista:_______________________ 
Dieta/Consistência: 
Aceitação: Diurese ( ) P ( ) A Evacuações ( ) P ( ) A 
Modificação de dieta: 
 
31
APÊNDICE 4 (Ficha de Acompanhamento Nutricional Diário)
 
 
Dentro dos parênteses na coluna de observações coloque: P (presentes), A (ausentes), para Diurese e Evacuações, e para Alergias ou Intolerâncias usar N (não) ou S (sim). 
 
 ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DIÁRIO NUTRI: ________________DATA:__/_ _/___ 
AMAR
ELA 
L1: 
Idade: 
Admissão: 
L2: 
Idade: 
Admissão: 
L3: 
Idade: 
Admissão: 
L4: 
Idade: 
Admissão: 
L5: 
Idade: 
Admissão: 
HD 
 
 
DIETA Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
FGI 
E 
EXAME 
FÍSICO 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
EXAMES HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃ
O 
NUTRICIO
NAL 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ____________ 
_________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ____________ 
_________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ____________ 
_________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ____________ 
_________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ____________ 
_________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
OBS 
 
 
 
 
 
 
Dentro dos parênteses na coluna de observações coloque: P (presentes), A (ausentes), para Diurese e Evacuações, e para Alergias ou Intolerâncias usar N (não) ou S (sim). 
AMA
REL
A 
L6: 
Idade: 
Admissão: 
L7: 
Idade: 
Admissão: 
L8: 
Idade: 
Admissão: 
L9: 
Idade: 
Admissão: 
Ocorrências 
HD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIETA Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
FGI 
E 
EXAME 
FÍSICO 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
EXAMES HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:____________ TA:______ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
 
 
 
 
 
AVALIAÇ
ÃO 
NUTRICI
ONAL 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ________________ _ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ____________ ______ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ___________________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ___________________ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
OBS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32
APÊNDICE 4 (Ficha de Acompanhamento Nutricional Diário)
 
 
Dentro dos parênteses na coluna de observações coloque: P (presentes), A (ausentes), para Diurese e Evacuações, e para Alergias ou Intolerâncias usar N (não) ou S (sim). 
 
VERM
ELHA 
L1: 
Idade: 
Admissão: 
L2: 
Idade: 
Admissão: 
L3: 
Idade: 
Admissão: 
EXTRA: 
Idade: 
Admissão: 
EXTRA: 
Idade: 
Admissão: 
HD 
 
 
 
DIETA Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
Prescrita:______________________
_____________________________ 
Aceitação: _ 
Desjejum:______ Lanche M:_____ 
Almoço:_______Lanche T:______ 
Jantar:_____ Ceia:____ Média:____ 
Alergias/Intolerâncias:________ 
Ingestão Hídrica: ____________ 
Aversões: ______________________ 
 
FGI 
E 
EXAME 
FÍSICO 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
VRG: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
VRG: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
VRG: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
VRG: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
Excreção: D ( ) E ( ) ________ 
VRG: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Edema: ( ) Não ( ) Sim: ________ 
Abd: Distendido ( ) Doloso ( ) 
EXAMES HGT:___________________ 
TA: _________________________ 
Temp: _______________________ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:___________________ 
TA: _________________________ 
Temp: _______________________ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:___________________ 
TA: _________________________ 
Temp: _______________________ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:___________________ 
TA: _________________________ 
Temp: _______________________ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
HGT:___________________ 
TA: _________________________ 
Temp: _______________________ 
Glic.____;Ur._____;Cr._____; 
TGO____;TGP____;Na____; 
K____;Hb_____;Htc_____; 
Linfo:______; Leuco:_________ 
Outros: _____________________ 
 
 
 
 
 
AVALIAÇ
ÃO 
NUTRICI
ONAL 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ________________ _ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ________________ _ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ________________ _ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ________________ _ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
Triagem:_____________________ 
AEN:________________________ 
Reavaliar em: ________________ _ 
DN:__________________________ 
Suplementação:_________________ 
_____________________________ 
Peso:____Alt.:_____ IMC: ______ 
VET:____________ Ptn: ________ 
OBS 
 
 
 
 
 
 
 
Dentro dos parênteses na coluna de observações coloque: P (presentes),A (ausentes), para Diurese e Evacuações, e para Alergias ou Intolerâncias usar N (não) ou S (sim). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÁREA 
Pediatria 
Nome Idade(Id) DIH DIAGNÓSTICO DIETA INFORMAÇÕES 
L1: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_____________Aversões:________________________________Triagem:_________________ 
L2: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_________________ Triagem:____________________________ 
L3: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:________________ Triagem:____________________________ 
L4: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 Outros: D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_______________ Triagem:________________ 
L5: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:__________________ Triagem:___________________________ 
L6: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_________________Aversões:_______________Triagem:______________________________
___________ 
L7: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_____Triagem:_________________________________________ 
L8: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_____Triagem:_________________________________________ 
 
33
APÊNDICE 4 (Ficha de Acompanhamento Nutricional Diário)
 
 
Dentro dos parênteses na coluna de observações coloque: P (presentes), A (ausentes), para Diurese e Evacuações, e para Alergias ou Intolerâncias usar N (não) ou S (sim). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÁREA 
VERDE 
Nome Idade(Id) DIH DIAGNÓSTICO DIETA INFORMAÇÕES 
L1: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_____________Aversões:________________________________Triagem:_________________ 
L2: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_________________ Triagem:____________________________ 
L3: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:________________ Triagem:____________________________ 
L4: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 Outros: D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_______________ Triagem:________________ 
L5: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:__________________ Triagem:___________________________ 
L6: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_________________Aversões:_______________Triagem:______________________________
___________ 
L7: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_____Triagem:_________________________________________ 
L8: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_____________Aversões:________________________________Triagem:_________________ 
 
 
 
Dentro dos parênteses na coluna de observações coloque: P (presentes), A (ausentes), para Diurese e Evacuações, e para Alergias ou Intolerâncias usar N (não) ou S (sim). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÁREA 
VERDE 
Nome Idade(Id) DIH DIAGNÓSTICO DIETA INFORMAÇÕES 
L9: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_________________ Triagem:____________________________ 
L10: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:________________ Triagem:____________________________ 
L11: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 Outros: D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:_______________ Triagem:________________ 
L12: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média: _ _____________ Aversões:__________________ Triagem:___________________________ 
L13:: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_________________Aversões:_______________Triagem:______________________________
___________ 
L14:: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_________________Aversões:_______________Triagem:______________________________
___________ 
L15:: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_________________Aversões:_______________Triagem:______________________________
___________ 
L16:: 
 
Id: 
Entrada (h): 
 D ( ) E ( ) Hgt:____________ TA: _________ Alergias/intolerâncias:_______________________ 
 Exames:__________________________________________________________________________ 
Aceitação(%) Desjejum:____LancheM:____Almoço:_____LancheT:_____Jantar:_____ Ceia:____ 
Média:_________________Aversões:_______________Triagem:______________________________
___________ 
 
34
APÊNDICE 5 (Ficha de Reavaliação Nutricional)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
FICHA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL_ADULTOS/IDOSOS 
Nutricionista: Data:__/__/__ Hora:______ 
 
Nome: 
Dieta Prescrita: 
Área: Leito: 
Idade DIH: 
Diagnóstico clínico: 
 
( ) Diabetes Mellitus ( ) Hipertensão arterial ( ) Insuficiência renal Outras:___________________ 
Avaliação do consumo alimentar 
 
Período pré internação: 
Apetite ( ) conservado ( ) reduzido 
Condição de mastigação/ deglutição ( ) adequada ( ) inadequada 
Consistência:______________________________________________ 
Alergia alimentar ( ) não ( ) sim:___________________________ 
 
Condição atual 
Via de alimentação: ( ) oral ( ) enteral 
Se, oral: 
 Condição de mastigação/ deglutição ( ) adequada ( ) inadequada 
Consistência:_________________________________________________ 
Aversões:____________________________________________________ 
 
 
Antropometria 
 
 
 
 
Peso habitual:_____ Perda de peso/tempo:__________ 
Classificação:________ 
PB (cm):________Adequação do PB/ Classificação:____________________ 
Altura do joelho (cm):______________ Altura estimada (m):_________ 
Peso ideal (kg): ___________ considerado IMC de: ________ kg/m² 
Perímetro da panturrilha (idosos):______ cm 
Diagnóstico nutricional antropométrico:_____________________________ 
 
Exame físico: 
Edema: Bola gordurosa de Bichat: Abdome: 
Unhas: Pele: 
 
 
Exames bioquímicos: 
Hemoglobina: Glicemia: Albumina: 
Hematócrito: Ureia/ Creat: Magnésio: 
Leucócitos: AST/ ALT: Sódio: 
Linfócitos totais: Ptn totais: Potássio: 
Diurese: ( ) Elimin. Intestinal: ( ) 
Necessidades 
Nutricionais 
TMB:_________ FA:_____ FI: ____________ FT:_______ 
Necessidade energética (GET): __________ Proteica (g/kg):__________ 
 
35
APÊNDICE 6 (Fluxograma de Assistência Nutricional - Pandemia)
Fluxograma de Assistência Nutricional - Pandemia
Admissão na Observação ou Área 
Amarela
Equipe de Enfermagem comunica o SND
Repasse de dados básicos do paciente (Nome, 
leito, tipo de dieta)
Coleta diária de dados secundários 
Horário: 
16h
Aplicação da Triagem
adaptada (Pandemia) por
telefone (registrado pelo setor
de serviço social como meio
padrão de contato) com o
paciente ou responsável.
Definição
do Nível de
Assistência
Nutricional
• Primário
• Secundário
• Terciário
Diagnóstico do 
Estado 
Nutricional
E
Prescrição 
Nutricional 
Inicial
Registro de Enfermagem (dados secundários)
 Dieta (oral / enteral)
 Padrão respiratório
 FGI: Presentes ou Ausentes; Alteração
 Sinais Vitais (HGT, PA, Temperatura)
Definição da Conduta 
Nutricional
 Evolução Nutricional em 
Prontuário
* Fluxo pode sofrer alterações de acordo com as novas dinâmicas que ocorrem na assistência durante a pandemia .
Referências:
ASBRAN – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. SICNUT: Manual Orientativo de Sistematização do Cuidadode Nutrição. São Paulo: Eska Design + Comunicação, 2014. 68 p.
BRASIL. Recomendações do CFN – Boas Práticas para Atuação do Nutricionista e Técnico emNutrição e Dietética Durante a Pandemia do Novo Conronavírus (COVID-19). #ª Eidção Revisada e Ampliada, de 20 de março de 2020.Brasília, 2020.
36
APÊNDICE 7 (Triagem Nutricional Pandemia)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
37
APÊNDICE 7 (Triagem Nutricional Pandemia)
 
PREFEITURA MUNICIPAL DE PARNAMIRIM 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SESAD 
UPA MARIA NAZARÉ SILVA DOS SANTOS 
SETOR DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA 
 
 
 
38