caso clinico

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Dados de identificação: Paciente A.T, sexo masculino, 34 anos, solteiro, chega ao pronto atendimento sozinho.
Queixa principal: forte dores no peito e náuseas
História da doença atual: paciente relata que quando faz suas atividades diárias sente dor no peito (sente seu coração bater mais forte sic paciente...) e cansaço ao realizar pequenas atividades.
História pregressa: tem histórico de HAS+Arritimia+DM+Hipotireoidismo. Cirurgia prévia de implante de marcapasso há 4 anos. Trabalha como representante medicamentos, devido estar sempre viajando não pratica exercícios fisicos e se alimenta de fast foods e restaurantes nas cidades que frequenta. Após paciente submeter-se a cirurgia de fratura de fêmur, refere dependência a dolantina e quadro depressivo. SIC realiza automedicação.
Histórico familiar: pai hipertenso e mãe que falecida devido a infarto agudo do miocárdio
Medicação de uso contínuo: Selozok 25mg; Amiodarona 200mg; Furosemida 40mg; Metformina 850 mg; Metimazol 5mg
Exame físico: apresentava-se taquipnéico e taquicardico, hipertenso, abdômen globoso sem dor a palpação, sudorese e foi realizado ECG
Sinais vitais: FC: 130bpm, FR: 22rpm T:37,5°C ,PA:180x110 mmHg
Diagnósticos: 
Estilo de vida sedentário; 
Risco de sobrepeso; 
Deambulação prejudicada; 
Risco de pressão arterial instável; 
Débito cardíaco diminuído; 
Intolerância a atividade; 
Desesperança; 
Dor crônica.
Plano de cuidados: encaminhamos paciente para acompanhamento com psicólogas para rever seus hábitos e estilo de vida, nutricionista por ser obeso e se alimentar mal, psiquiatra por quadro depressivo, fisioterapeuta por causa da fratura, acompanhamento com cardiologista.
Planos de cuidado: 
Monitorização da Pressão Arterial
Monitorização dos Sinais e Sintomas
 Monitorização dos Pulsos 
Educação do paciente para o autocuidado 
Monitorização no uso de medicamentos
Monitorização das complicações potenciais