ANATOMOFISIOLOGIA RESPIRATORIA

Prévia do material em texto

ANATOMOFISIOLOGIA
RESPIRATÓRIA
Evanildo Oliveira
Fisioterapeuta
TÓRAX
▪ Região superior do tronco
▪ Caixa musculoesquelética externa – parede do 
tórax
▪ Cavidade Interna – Coração, pulmões, esôfago, 
traqueia, timo, grandes vasos, nervos 
2
3
ESTRUTURAS MUSCULOESQUELÉTICAS
▪ 12 Vértebras torácicas e seus discos
intervertebrais
▪ 12 pares de costelas e suas cartilagens costais
▪ Esterno
4
1ª - 7ª Cartilagens costais
8ª - 10ª Costelas suprajacente
11ª e 12ª Costelas flutuantes
MOVIMENTO DAS COSTELAS
▪ Alça de balde
5
6
CAVIDADE DO TÓRAX
▪ Cavidades pleurais:
▪ Pleural parietal 
▪ Pleural Visceral 
7
8
9
10
11
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
12
INSPIRATÓRIOS EXPIRATÓRIOS
Diafragma Intercostais Internos
Intercostais Externos Abdominais*
13
14
VIA AÉREA
▪ SUPERIOR:
▪ Nariz (cornetos nasais)
▪ Cavidade oral
▪ Orofaringe 
▪ Laringe (epiglote)
15
VIA AÉREA
▪ INFERIOR:
▪ Traqueia (Carina)
▪ Brônquios
▪ Bronquíolos
16
17
PULMÕES
18
PULMÃO DIREITO PULMÃO ESQUERDO
Lobo Superior Lobo Superior
Lobo Médio Lobo Inferior
Lobo Inferior Língula*
19
20
21
22
DIFERENÇAS REGIONAIS DOS PULMÕES
▪ Zonas dependentes
▪ Zonas independentes
23
ALVÉOLOS
▪ Tipos de células:
▪ Pneumócito Tipo I
▪ Pneumócito Tipo II
24
VENTILAÇÃO COLATERAL
25
▪ Canais de Martin
▪ Canais de Lambert
▪ Poros de Kohn
MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
▪ Lei de Fick
" A velocidade de transferência de um gás é
proporcional a área desta membrana e ao
gradiente de pressão parcial e inversamente
proporcional à espessura desta membrana."
26
MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
▪ Fatores que interferem na troca gasosa:
▪ Área superficial – atelectasia, tumores
▪ Espessura da membrana – Edema, fibrose
▪ Gradiente de pressão
27
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
28
CONTROLE CENTRAL
EFETORESSENSORES
(tronco encefálico - ponte, bulbo)
(Músculos respiratórios)(Quimiorreceptores)
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
▪ Estimulam:
Alta concentração de CO2
pH baixo
Baixa concentração de O2
▪ Inibem:
Baixa concentração de CO2
pH elevado
Alta concentração de O2
29
30
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
31
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Gradiente de Pressão:
O ar flui de uma região de maior pressão para
outra de menor pressão.
32
33
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Pressão Transpulmonar
▪ Pressão Alveolar
▪ Pressão Intrapleural
34
35
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Tipos de Fluxo:
▪ Fluxo Turbulento
▪ Fluxo Laminar
36
37
38
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Impedância:
Resistência elástica dos tecidos
Atrito entre a parede da via aérea e o fluxo de ar
39
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Complacência:
É alteração de volume por unidade de pressão.
Quanto maior a complacência, mais distensível é o
tecido.
40
TECIDO PULMONAR TENSÃO SUPERFICIAL
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Complacência:
É alteração de volume por unidade de pressão.
Quanto maior a complacência, mais distensível é o
tecido.
41
TECIDO PULMONAR TENSÃO SUPERFICIAL
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Elastância:
Propriedade da matéria que permite ao corpo
retornar a forma original após ter sido deformado
por uma força sobre ele aplicada.
42
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Elastância:
Propriedade da matéria que permite ao corpo
retornar a forma original após ter sido deformado
por uma força sobre ele aplicada.
43
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Resistência pulmonar:
Refere-se à resistência coletiva dos tecidos
pulmonares e vias aéreas.
44
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
▪ Distúrbios Ventilatórios Restritivos: 
Aumento da Elastância
▪ Distúrbios Ventilatórios Obstrutivos: 
Aumento da Resistência
45
RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO
▪ Shunt
46
RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO
▪ Espaço Morto
47
48
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
Alteração de cargas no sistema
Impacto na função
Definição das condutas
49
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
▪ Limitação
▪ Disfunção
▪ Incapacidade
50
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
▪ Carga Elástica:
Parênquima – pneumonia
Parede – cifoescoliose, conteúdo abdominal
▪ Carga Resistiva
51
52
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
Paciente do sexo masculino, 77 anos, com internação prolongada na UTI
por IRpA sec. pneumonia grave e choque séptico. Glasgow: 11 (4+1+6).
Hemodinâmica estável s/ DVA's (FC: 98 bpm | PA: 135x63 mmHg). Em
VM, via TOT, modo PSV de 15. PEEP: 05. FiO2: 40%. Gerando VT = 6,5
mL/Kg. FR: 23 ipm. SpO2: 97%. PMV: sem sinais de aumento de
demanda. AP: MV diminuído em bases com roncos em bases. PImáx: -
18 cmH20. AL: movimentação espontânea nso 4 membros, com redução
de FM (grau 2). MRC: 24/60. Déficit de equilíbrio de tronco em
sedestração.
53
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
Paciente apresenta disfunção respiratória em virtude de alteração
ventilatória, secundário a aumento de resistência por componente
secretivo (aumento de carga resistiva); associado a diminuição da
complacência pulmonar decorrente de pneumonia (aumento de carga
elástica de parênquima). Além disso, redução da força muscular
inspiratória por choque séptico e imobilidade. Apresentando limitação
parcial para atividade de sedestração.
54