ESTUDO DE CASO PADULA

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ESTUDO DE CASO 
PROCESSO DE CUIDADO EM SAÚDE DO 
ADULTO E IDOSO 
 
 
 
 
FERNANDA PULIERO 221619 
LIZANDRA LOPES 222693 
 
 
 
 
PROFESSORA CRISTINA PADULA 
4º SEMESTRE 
 
 
 
 
ENFERMAGEM 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2020 
 
1. Identifique os conteúdos desconhecidos no caso e identifique-os. 
 
a) Hipertensão Arterial Sistêmica – nesta condição o sangue é 
condicionado a fazer força maior que a necessária na parede das 
artérias. Consideramos hipertensão quando a pressão está igual ou 
maior que 14x9. Pode causar complicações como AVC. 
b) Consciente – tem reconhecimento da realidade externa e de si mesma, 
capaz de responder a estímulos voluntariamente. 
c) Desorientada em espaço e tempo – tem dificuldade de assimilar o lugar 
que se encontra e a quanto tempo ocorreram eventos dos quais se 
recorda. 
d) Diminuição da acuidade visual e auditiva – apresenta diminuição na 
qualidade da imagem que ve e do som que escuta. 
e) Descorada – pálida. 
f) Desidratada – se econtra perdendo quatidade anormal de fluidos 
corporais. 
g) Afebril – sem febre. 
h) Epneica – apresenta respiração dentro dos padrões de normalidade. 
i) Normotensa e normocárdica – pressão arterial e batimentos cardíacos 
dentro do padrão. 
j) IMC 17 – abaixo do peso, quase desnutrida. 
k) Incontinência urinária – não tem controle da eliminação de urina. 
l) Hiperemia – aumento do fluxo sanguineo em uma parte do corpo. 
m) Musculatura hipotrófica – músculos menos desenvolvidos que o padrão. 
n) Perfusão periférica – distribuição sanguínea aos tecidos. 
o) Braden 13 – Pontuação 13 na escala de Braden indica risco moderado 
de desenvolver lesão por pressão. 
 
2 – Faça uma tabela com os dados relevantes agupados DE-NANDA/CD/FR 
 
 
DADOS DE 
ENFERMAGEM 
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMAGEM 
CARACTERÍSTICAS 
DEFINIDORAS 
FATORES 
RELACIONADOS 
 
IMC 17 Nutrição desequilibrada 
menos que as 
necessidades corporais 
Abdome escavado, alimenta-
se com dificuldade. 
Ingestão alimentar 
insuficiente. 
Desorientada 
no espaço e 
tempo 
Confusão crônica Alteração na função social, 
prejuizo em função cognitiva, 
evidenciado pelo uso de 
palavras desconexas 
A serem 
desenvolvidos, 
segundo NANDA 
Desidratada Volume de líquidos 
insuficiente 
Alteração no estado mental, 
fraqueza, ressecamento 
Ingestão de 
líquidos 
insuficiente 
Braden 13 Risco de lesão por 
pressão 
Evidenciado por Braden 13 e 
hiperemia na região genital, 
com uso de fralda devido à 
incontinência 
Fatores de risco: 
desidratação, 
nutrição 
inadequada, forças 
de cisalhamento 
 
3 – Faça outra tabela DE-NANDA/NOC/NIC 
 
DE NOC NIC 
Nutrição desequilibrada 
menos que as 
necessidades corporais 
Equilíbrio no peso da 
paciente 
Terapia Nutricional, 
devido ao alto risco de 
desnutrição 
Confusão crônica Promover conforme e 
maior qualidade de 
vida, além de 
diminuição na 
velocidade da confusão 
Controle de demência 
Volume de líquidos 
insuficiente 
Reestabelecer 
hidratação normal do 
corpo 
Controle hídrico 
Risco de lesão por 
pressão 
Garantir que a paciente 
não desenvolva 
nenhuma lesão por 
pressão 
Cuidados da pele: 
tratamentos tópicos 
(principalmente na 
região genital que está 
machucada) 
 
4 – Faça outra tabela com os DE/Prescrição de Enf (Justifique os cuidados 
prescritos) 
 
DE PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
Nutrição desequilibrada 
menos que as 
necessidades corporais 
Orientar paciente e família sobre necessidade da 
ingestão nutricional ser suficiente, orientar que 
passe com o nutricionista na unidade para uma 
dieta balanceada que garanta maior qualidade de 
vida e bem estar, auxiliando também na 
evacuação. 
Confusão crônica Conversar com a família referente à necessidade 
de paciência e cuidados, além da possível 
necessidade de cuidador com o tempo, já que a 
paciente já apresenta confusão com espaço tempo 
e é necessário que se garanta sua segurança e 
integridade. 
Volume de líquidos 
insuficiente 
Estabelecer e orientar a respeito da necessidade e 
da quantidade de líquidos que precisam ser 
ingeridos, recomendando o consumo periódico de 
pequenas quantidades 
Risco de lesão por 
pressão 
Solicitar que a fralda seja constantemente 
monitorada e a paciente não deixada muito tempo 
com a mesma, para manter a integridade da pele 
sensível preservada.