Aneurisma e dissecção da aorta

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Ana Karolliny 
Anatomia 
Possuem 3 túnicas: íntima, média e adventícia, estas, por 
sua vez, apresentam-se com características diferentes a 
depender do vaso. 
- Artéria: possui uma túnica média mais desenvolvida, ou 
seja, uma camada maior de músculo liso 
- Veia: possui uma túnica adventícia bem desenvolvida. 
Pode ser dividida em partes: 
- Valva semilunar aórtica 
- Raiz aórtica 
- Aorta ascendente 
- Arco da aorta 
- Aorta torácica 
- Aorta abdominal (após passar pelo diafragma) 
- Aorta pélvica (toraco-abdominal) 
 
 
- emite ramos que suprem os membros: artéria 
braquicefálica, artéria carótida esquerda e artéria 
subclávia direita. 
- Cursa entre a. subclávia esquerda e o primeiro ramo da 
aorta abdominal que é o tronco celíaco 
- Começa no tronco celíaco e se continua com a artéria 
mesentérica superior, artérias renais D e E, artéria 
mesentérica inferior. É responsável por fornecer 
suprimento sanguíneo para todos os órgãos do abdome. 
Divisão em ramos: 
- Artéria brônquica 
- Artéria pericárdica 
- Artéria frênica superior 
- Artéria esofágica 
- Artéria intercostal posterior 
- Artéria subcostal 
 
Introdução à Dissecção Aórtica 
- as camadas mais acometidas são as túnicas intima e 
média 
- Homens + idade avançada (50-60 anos: proximal; 60-70 
anos: distal) 
 
- Aguda: < 14 dias 
- Subaguda: 14-90 dias 
- Crônica: > 90 dias 
Possui alta mortalidade (20% antes da admissão hospitalar) 
Em mulheres < 40 anos, 50% das DA ocorrem durante a 
gestação 
Em 75% das vezes, a ruptura se dá para o pericárdio 
(tamponamento cardiaco), cavidade pleural esquerda ou 
mediastino 
- Ruptura 
- Insuficiência aórtica aguda 
- Obstrução vascular. 
- HAS (principal fator de risco) 
- Tabagismo 
- Dislipidemia 
- Drogas ilícitas (cocaína) 
- Traumas por desaceleração 
- Doenças do tecido Conjuntivo 
- Doenças inflamatórias vasculares 
- Congênitas 
- Gravidez 
- Iatrogenias 
Classificações 
- Stanford A: Ascendente (proximal) 
- Stanford B: Todos os ramos de baixo (distal) 
- De Bakey I: acomete tudo (Stanford A) 
- De Bakey II: acomete a porção ascendente (Stanford A) 
- De Bakey III: acomete a porção descendente (Stanford 
B) 
 
Quadro clínico 
- dor torácica que irradia para o dorso e para região 
interescapular, do tipo lascinante/excruciante 
- Síndrome de baixo débito (síncope, hipotensão) 
- Sintomas adrenérgicos (palidez, sudorese, taquicardia) 
- Diferença de pulso (> 30mmHg entre os MMSS) 
- Déficits neurológicos (Paraplegia, sinais focais) 
Diagnóstico 
- Anamnese + exame fisico 
- Exames Laboratoriais 
- Exames de imagem 
- IAM 
- Pneumotórax 
- TEP 
- Ruptura de esôfago 
- Cólica nefrética 
- Isquemia Mesentérica 
- Rx de tórax: dá para ver o abaulamento, é mais para 
pacientes que já tem aneurismas. É inespecífico 
 
- Ecocardiograma transtorácico: Sensibilidades = 75% tipo 
A, 40% tipo B 
- Ecocardiograma Transesofágico: Sensibilidade 98% 
- Tomografia helicoidal 
 
- Ressonância nuclear magnética 
 
Complicações 
- Insuficiência aórtica aguda 
- IAM 
- Isquemia Renal 
- Paraplegia 
- Tamponamento Cardíaco 
Tratamento 
- Controle Hemodinâmico!!! 
- Uso de medicamentos para diminuir a FC, pois a dor 
causa descargas adrenégicas, ou seja aumentando a FC 
- Uso de Betabloqueador IV (Metoprolol, Esmolol) 
- Vasodilatador IV (Nitroprussiato, Tridil) 
Stanford B: Sintomáticos ou complicações 
- Complicações: Sinais de ruptura, dor intratável, isquemia 
e progressão de dissecção 
Stanford A: Opera geral 
 
 
 
 
 
 
 
Aneurisma da Aorta 
Definição: aumento de mais de 50% do diâmetro normal da 
aorta 
- Ectasia: crescimento inferior a 50% 
- Fusiforme 
- Sacular 
Tríade da DA 
Sexo Masculino 
 
 
Hipertenso 50-70 anos 
 
- Aterosclerose 
- HAS 
- IC 
- DPOC 
- Vasculite 
 
 
Tratamento 
- Betabloqueador IV + vasodilatador IV 
Cirúrgico 
Sintomáticos ou diâmetro > 5,5cm ou Crescimento > 
0,5/ano