Sistema Estomatognático

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Sistema Estomatognático 
• Tecidos Mineralizados 
• ATM 
• Cavidade oral – Músculos 
• Destaques 
Sistema Estomatognático – Relações entre: 
✓ Dentes – tecido mais mineralizado do organismo 
✓ Ossos - tecido ósseo; 
o Osso maxilar; 
o Mandíbula; 
o Estruturas ósseas do crânio que suportam os últimos 2 ossos; 
Tecidos Mineralizados 
Dois tipos de articulação: 
• OSSO-DENTE: O alvéolo é constituído por osso alveolar (une os dentes entre si) e 
corresponde ao sistema amortecedor ao nível da porção radicular. O osso alveolar 
existe só quando há dente. Pessoas mais idosas desdentadas têm o rebordo mais 
baixo; 
• ESTRUTURA DE SUPORTE: Toda a estrutura óssea de suporte dos dentes – osso 
propriamente dito ou osso basal. 
Não existe uma diferença histológica entre estes ossos, a diferença é puramente fisiológica. 
 
Numa perspetiva de tecidos moles e duros… 
 
 
 Mucosa Jugal Mucosa interna do lábio 
 
 
Espaço desmodontal é o espaço entre dente e osso alveolar, ocupado por: 
• Ligamento periodontal - na porção radicular, que liga tecido ósseo ao cemento 
• Gengiva – na porção da coroa, que pode ser: 
o Livre 
o Aderente 
 
As faces oclusais na cavidade oral têm uma disposição particular, como já vimos, tal como o 
dente em si. Os dentes também têm uma orientação particular do ponto de vista antero-
posterior e num ponto de vista mesiodistal. 
Numa vista proximal, existe uma maior angulação dos dentes anteriores no sentido 
anteroposterior do que os dentes posteriores, cuja inclinação dá-se mais num sentido mesio-
distal. A posição in situ dos dentes faz com que a linha do colo seja tenha um posicionamento 
diferente em palatino e em vestibular. 
A inclinação dos dentes anteriores é importante para o suporte harmonioso dos lábios e para a 
definição das respetivas curvas que mantém suporte numa situação de sorriso (recuo do lábio 
superior). Assim, dentes anteriores mais verticalizados, perde-se a inclinação que dá forma e 
suporte aos lábios. 
ATM 
• Responsável pela mobilidade da arcada superior e da inferior uma em relação à outra, 
num movimento fisiológico; 
• Cavidade glenoide em forma de S e forma redonda do côndilo mandibular 
• Permanece espaço entre côndilo e fossa onde existe a cápsula articular. Esse espaço é 
proporcionalmente idêntico na sua região 
anterior e na posterior; 
• A forma do côndilo não é regular: é normal 
existirem alterações na sua vista coronário 
ou antero-posterior; 
• Contém uma cortical bem formada nos 
adultos; 
• A apófise coronoide oferece estabilidade à 
mandíbula e harmonia ao sistema 
estomatognático; 
• Côndilo terá de ter um perfil morfológico 
idêntico à base do crânio para existir um 
espaço articular normal, constante e regular; 
• Côndilo poderá ter uma espícula lateral. 
 
 
 
 
Cavidade Oral 
• Junção mucogengival- limite da gengiva aderente 
• Freio: libertação da mucosa jugal para suportar o lábio e ajuda na fonação 
• Pavimento – ocupado pela língua 
• Teto – palato 
• Paredes 
o Anterior: dentes e lábios 
o Lateral: dentes posteriores e bochechas 
o Posterior: acesso à orofaringe 
 
• Vestíbulo: zona livre correspondente ao corredor entre os dentes e a mucosa do lábio 
inferior e superior 
 
• Corredor vestibular 
 
 
 
Sulcos 
A profundidade e relevo que os sulcos marcam numa face oclusal é importante! Estes têm coisas 
boas e coisas menos boas: 
Aspeto Funcional/Positivo: 
• São zonas mastigatórias mais eficientes. Vai haver desgaste nessas superfícies, que se 
reverte em termos de altura cuspidiana, que vai se reverter no overbite e na altura das 
arcadas. 
• Cúspides têm função na lateralidade: cúspide vestibular (quer em cúspide-fossa ou 
cúspide crista) também se vai desgastando. 
Aspeto Negativo: 
• Zonas de fratura dentária: zonas mais suscetíveis são as zonas de depressão quando há 
cargas excessivas 
 
Músculos e componente sensorial 
Há músculos que tem a capacidade de funcionar sem intervenção sensitiva e outros que têm 
esta última componente. 
Em termos práticos e anatómicos num sorriso com falta de harmonia e com assimetria há 
ausência de controlo motor dos músculos de uma das hemifaces. 
Quando se pede para encher a boca de ar, promovendo o movimento do bucinador, este pode 
não responder, evidenciando então falta de capacidade sensorial motora. 
Masseter: capacidade funcional mastigatória 
Quanto mais posterior se dá uma afetação nervosa, maior quantidade de funções ligadas á 
harmonia do sistema estomatognático são afetadas, e mais anteriores são as lesões. 
 
 
Destaques: desenvolvimento e aspetos importantes 
• Dentes decíduos erupcionam na cavidade oral, esfoliam e dão lugar ao definitivos, de 
modo progressivo em termos da esfoliação e erupção bem como em termos histológicos 
da formação dentária. Há então uma reabsorção da porção radicular com mobilidade 
do dente decíduo e erupção do respetivo definitivo; 
• Em termos de formação dentária, primeiro forma-se a coroa pelo limite das suas 
cúspides em direção cervical e só depois a raiz na sua continuação; 
• Aos 18 anos, numa situação normal, já estão os dentes todos na cavidade oral, a 
estabelecer contacto no plano oclusal definindo duas curvas: SPEE e WILSON. 
Posicionam-se com a sua angulação ideal dos movimentos de protusão e lateralidade a 
fim de que ocorram de maneira natural e sem dor; 
• ATM é grande responsável pelo encaixe das faces oclusais dos dentes e todas as 
estruturas coronárias desses mesmos dentes. 
 
Observando um paciente em situação de sorriso, é possível destacar os seguintes aspetos: 
 
• O canino, dente de implantação importante, tem uma robustez que permite um bom 
suporte a nível da arcada dentária normal. A eminência canina existente a nível ósseo, 
dão fisionomia da arcada dentária e suportam a ligação dos dentes anteriores e 
posteriores; 
• Arcada superior de maior exposição pois arcada inferior encaixa numa porção mais 
palatina dos dentes superiores; 
• Curva/Linha dentária harmoniosa da arcada superior, derivada da sucessão dos dentes 
no que diz respeito aos seus tamanhos cervico-oclusais, acompanha a curva do lábio 
inferior; 
• O lábio superior por norma vai terminar onde termina a coroa clínica superior para 
exposição harmoniosa do sorriso; 
• A curva que estabelece as cúspides vestibulares dos primeiros molares inferiores bem 
como toda a estrutura da arcada inferior vê-se em duas curvas harmoniosas quer no 
sorriso quer em termos radiográficos.