Fisiologia do envelhecimento

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Problema 10: O gosto da vida 
P3/MT2/Tutoria 
Teorias do envelhecimento​ + Métodos de avaliação do idoso 
 
➔ As teorias formuladas para explicar o processo do envelhecimento são agrupadas em                       
inúmeras formas e categorias. De modo geral, todas tentam cobrir os aspectos genéticos,                         
bioquímicos e fisiológicos de um organismo.  
◆ Teorias genéticas: apresentam especulações e evidências sobre a ​identidade de                   
genes responsáveis pelo envelhecimento, acumulações de erros na estruturação                 
genética, senescência programada e telômeros.  
◆ Teorias bioquímicas: ​estão focadas no ​metabolismo energético, na geração de radicais                     
livres e na taxa de sobrevida associada à saúde mitocondrial. 
◆ Teorias fisiológicas: ​apresentam explicações para a senescência associadas ao                 
sistema endócrino e o ​papel dos hormônios na regulação da taxa de envelhecimento                         
celular. 
➔ De modo bastante amplo, quando são analisados os mecanismos moleculares de dano e                         
limitações celulares​, existem três grandes processos pelos quais tais moléculas sofrem                     
comprometimento, causando senescência ou doenças:  
◆ Secundário a reações químicas intracelulares: seja como consequência do surgimento                   
de ​espécies tóxicas de oxigênio, os radicais livres, seja por agentes exógenos como                         
poluentes ou radiação.  
◆ Subprodutos da glicose e seus metabólitos: ​uma segunda causa está associada a                       
subprodutos de componentes da glicose e seus metabólitos; 
◆ Erros espontâneos: por fim, a presença de ​erros espontâneos nos processos                     
bioquímicos, como a duplicação de DNA, modificações nos processos de transcrição,                     
pós-transcrição, translação e pós-translação no âmago celular. 
➔ Muitas das teorias que serão descritas encontram-se envolvidas em um desses três                       
processos, e algumas delas, em todos eles. 
➔ Frequentemente as teorias do envelhecimento são apresentadas em dois grupos: teorias                     
programadas e teorias estocásticas.  
◆ Teorias programadas: são baseadas no conceito de “relógio biológico”, ou seja,                     
fenômenos delimitados marcando etapas específicas da vida, como crescimento,                 
maturidade, senescência e morte. 
◆ Teorias estocásticas: estão condicionadas a alterações moleculares e celulares,                 
progressivas e aleatórias que promovem danos nas estruturas biológicas para                   
manutenção da vida. 
➔ Método de Avaliação 
◆ Autonomia 
● Segundo a OMS, é a ​habilidade de controlar, entender e tomar, no dia a dia,                             
decisões pessoais ​sobre como viver de acordo com regras e preferências próprias                       
do indivíduo. 
◆ Independência 
● Habilidade de desempenhar funções relacionadas com a vida diária, ou seja, a                       
capacidade de viver em seu contexto com nenhuma ou pouca ajuda de outras                         
pessoas. Como é facilmente dedutível, o contexto e ambiente nos quais vive uma                         
pessoa podem ser favoráveis ou desfavoráveis à sua independência. 
Duda​, ​Líbine​, ​Luanna​, ​Mayara​ e ​Renata 
Problema 10: O gosto da vida 
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➔ Parâmetros de avaliação  
◆ Limitações nas atividades do cotidiano são a maior causa de demanda por cuidados                         
continuados do idoso; em outras palavras, da dependência.  
◆ As atividades da vida diária (AVD)/ KATZ envolvem ​atividades de autocuidado                     
(alimentar-se, banhar-se, utilização do banheiro), ​de continência ​(urinária e fecal) e de                       
automobilização (transferência de cama para a posição supina ou uma cadeira,                     
deambulação com ou sem dispositivos de ajuda ou utilização de cadeira de rodas). A                           
incapacidade para a realização de uma destas atividades implica na necessidade de                       
alguma ajuda externa regular. ​O grau de independência está diretamente relacionado                     
com o número de AVD preservadas​. 
◆ As atividades instrumentais da vida diária (AIVD​)/​LAWTON​, por sua vez, envolvem a                       
capacidade de administração de nosso ambiente. Podem ser divididas em ​atividades                     
realizadas dentro de casa ​(cozinhar, arrumar a casa, lavar roupas, manusear                     
medicações, utilizar o telefone e administrar as contas de casa) ​e aquelas fora de casa                             
(uso de meios de transporte público, comprar comida, medicação, roupas, etc.). ​A falta                         
de habilidade em realizar uma ou mais AIVD significa a necessidade de algum auxílio,                           
porém não necessariamente tão intenso ou pessoal como em relação às AVD. 
➔ Fica, portanto, reiterada a concepção de que a ​redução de reserva funcional ocorre em                           
todo o organismo e em todos os indivíduos​, respeitando características peculiares do                       
órgão, do sistema, das condições de desenvolvimento e das doenças associadas ao                       
processo de envelhecimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
   
Duda​, ​Líbine​, ​Luanna​, ​Mayara​ e ​Renata 
Problema 10: O gosto da vida 
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Fisiologia do envelhecimento (todos os sistemas + celular) 
Fonte: ​Tratado de Geriatria e Gerontologia, 4ª edição​. 2016 
 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
◆ Há controvérsias em relação ao início do envelhecimento, porém, por volta dos 25 anos                           
já podemos observar modificações na composição corporal.  
◆ Toda a celularidade diminui,​ reduzindo a função dos órgãos, continuamente.  
◆ Diminuição da água intracelular: tornando o organismo da pessoa idosa desidratado,                     
fisiologicamente. Daí devemos ficar ​alertas ao prescrever fármacos hidrossolúveis​,                 
como a digoxina, pois elas estarão em maior concentração, podendo ocorrer efeitos                       
indesejáveis.  
◆ Sarcopenia: ​a musculatura vai diminuindo, especialmente as fibras tipo II, de contração                       
rápida, como as encontradas nas mãos. Com isso a força muscular vai diminuindo,                         
estando na 8ª década de vida 40% menor quando comparada à 2ª década.  
◆ Aumento proporcional da gordura: ​ocorre ​especialmente em torno da cintura pélvica,                     
provocando modificações da silhueta. Aqui também teremos que dar ​atenção às regras                       
farmacológicas, pois as substâncias lipossolúveis, como as de ação central, terão seu                       
tempo de ação aumentado. 
 
PELE E ANEXOS 
 
◆ Além de ser o invólucro que nos separa do meio externo, previne a perda de água,                               
regula o equilíbrio hidroeletrolítico, controla a temperatura corporal e recebe os                     
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estímulos sensoriais de tato, pressão, temperatura e dor. Uma de suas camadas, a                         
epiderme é responsável pelas glândulas sudoríparas, sebáceas, unhas, pelos e cabelo.                     
Outro tipo de célula encontrada é o melanócito. Portanto, a pele ainda acumula as                           
funções excretora e protetora. 
◆ Pele seca: por ​diminuição das glândulas sebáceas​, e espessada, com as papilas                       
dérmicas menos profundas, levando a menor junção entre a epiderme e a derme,                         
facilitando a formação de bolhas e ​predispondo a lesões​. O número de melanócitos                         
diminui de 8 a 20%, por década, após os 30 anos. Esse fato, associado ao                             
alentecimento da reposição das células daepiderme, ao maior tempo de exposição aos                         
raios UV e à redução das células de Langerhans (células mediadoras da resposta                         
imunológica na pele), contribui para o aumento da incidência do câncer de pele. Na                           
derme do indivíduo idoso, observa-se menor número de fibras elásticas e colágenas,                       
levando a uma perda da resiliência e à formação de rugas. Também há ​diminuição da                             
vascularização​, justificando a palidez e a diminuição da temperatura da pele,                     
aumentando a frequência de dermatites. 
● A pele suporta seu próprio ecossistema de microrganismos, incluindo leveduras e                     
bactérias, as quais não devem ser removidas por limpeza. Por isso, devemos fazer                         
higiene somente dos locais com odor, como face, orelhas, pescoço, axilas, períneo e                         
pés. 
◆ Pálpebras:  
● Flacidez das pálpebras superiores: ​leva a uma limitação do campo visual lateral,                       
podendo a pessoa não ver objetos ao seu lado, aumentando o risco de sofrer                           
acidentes.  
● Lacrimejamento incomodativo: apesar da diminuição da secreção lacrimal, a                 
flacidez nas pálpebras inferiores desloca o orifício de entrada do canal lacrimal,                       
provocando um lacrimejamento incomodativo, obrigando a pessoa a limpar os olhos,                     
nem sempre com as mãos limpas, provocando infecções oculares.  
● A atrofia da fáscia palpebral pode levar à herniação da gordura orbitária para dentro                           
do tecido palpebral, produzindo “bolsas” embaixo dos olhos. 
● Atrofia da aponeurose do músculo elevador da pálpebra: podendo cobrir a pupila,                       
como visto na ptose senil. Essa alteração provoca uma lentidão nos idosos ao                         
olharem o retrovisor quando estão dirigindo, podendo ser causa de acidentes                     
automobilísticos. 
◆ Fâneros 
● Dificuldade na termorregulação: ​a diminuição do número das glândulas sudoríparas                   
somada à diminuição dos vasos sanguíneos da derme e da espessura do tecido                         
celular subcutâneo dificultam a termorregulação. As glândulas sebáceas mantêm                 
seu número constante, mas seu tamanho aumenta enquanto a liberação de gordura                       
e a produção de cera diminuem.  
● Embranquecimento dos cabelos: ocorre pela perda progressiva de melanócitos nos                   
bulbos capilares. As alterações do crescimento e da aparência dos cabelos são                       
devidas a um processo complexo representando um estado de saúde.  
● Diminuição de sensações táteis: o número dos corpúsculos de Pacini e Meissner,                       
responsáveis pela sensação de pressão e tato leve, diminuem predispondo a lesões                       
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e diminuindo a destreza para certos movimentos com as mãos. O crescimento                       
longitudinal das unhas diminui. Elas se tornam mais quebradiças e frágeis. 
 
SISTEMA OSTEOMUSCULAR 
 
 
◆ Perda de massa muscula​r: a massa muscular diminui quase 50% entre os 20 e 90                             
anos, e a força muscular, que é máxima por volta dos 30 anos, sofre perda de 15% por                                   
década a partir dos 50 anos. Essa perda é mais acelerada, chegando a 30%, por                             
década, aos 70 anos e, praticamente a metade aos 80 anos. Essa redução ocorre tanto                             
em número quanto no volume das fibras. Entretanto, a força muscular do diafragma                         
sofre pouca alteração, enquanto a força da musculatura da panturrilha diminui                     
significativamente ao longo dos anos. 
OBS: Foi observada uma associação entre níveis baixos de vitamina D e fraqueza muscular,                           
entretanto a concentração ótima para a função da musculatura continua desconhecida.                     
Sabe-se que a suplementação de vitamina D traz benefícios na força muscular quando os                           
níveis dessa vitamina estão abaixo de 20 ng/mℓ (50 nmol/ℓ). 
◆ A atividade física, independentemente da idade, aumenta a força e a velocidade                       
muscular, além de prevenir perda óssea, quedas, hospitalizações e melhorar a função                       
articular.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
◆ O coração é um órgão         
autorregenerativo. No coração normal       
morrem, por apoptose diariamente,       
cerca de três milhões de miócitos,           
sendo repostos pelas células-tronco       
cardíacas. Ao longo da vida essa           
população de miócitos é reposta 18           
vezes, independente de doenças       
cardíacas. No coração idoso ocorre         
perda progressiva dos miócitos, devido         
a um declínio progressivo da         
habilidade de duplicação das       
células-tronco cardíacas. Entretanto,     
observa-se aumento de seu volume         
celular. A diminuição da capacidade         
contrátil causa aumento do coração que           
esconde a atrofia das células contráteis.           
Em uma aparente contradição, as         
câmeras cardíacas dilatadas e o coração           
senil, embora atrófico em número         
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celular, morfologicamente, é hipertrófico. Há redução progressiva do número de células                     
do nódulo sinusal. Comparada com uma pessoa de 20 anos, aos 75 anos permanecem                           
somente 10% delas. 
◆ Perda de fibras na bifurcação do feixe de His​: daí a maior chance de arritmias                             
cardíacas. 
◆ Hipertrofia do ventrículo esquerdo:​ provocando aumento da PA dependente da idade. 
◆ Aumento da rigidez da parede arterial: ​com o aumento da rigidez das paredes, as                           
artérias aumentam de diâmetro e de espessura. Após os 60 anos a elasticidade está                           
bem diminuída, aumentando a impedância do fluxo sanguíneo durante a sístole. 
◆ Aumento da resistência periférica 
◆ Entre outras alterações 
 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
◆ Alterações morfológicas no tórax e nos           
pulmões com o envelhecimento 
● Aumento dos espaços aerados 
● Diminuição da superfície de troca         
gasosa 
● Perda da elasticidade alveolar 
● Aumento do tecido fibroso 
◆ Perda progressiva de surfactante: ​apesar         
de sua perda progressiva, a maioria dos             
idosos é capaz de levar uma vida             
normalmente ativa. 
 
 
 
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SISTEMA NERVOSO 
 
 
SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
 
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SISTEMA ENDÓCRINO 
 
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SISTEMA UROGENITAL 
 
 
SISTEMA HEMATOPOÉTICO 
 
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O conceito de que havia alterações           
significativas do sistema hematopoético       
está sendo revisto. Parece que o           
processo de envelhecimento é mais         
lento nas células hematopoéticas,       
quando comparadas com as outras         
células. Especula-se que a reserva das           
células pluripotenciais possa ser       
poupada, contribuindo para a       
explicação da longevidade do       
indivíduo. Já a função da medula óssea             
não se modifica. Entretanto, podem se           
tornar evidentes, sob condiçõesde         
estresse, como no tratamento       
quimioterápico. No nascimento quase       
toda a medula óssea apresenta atividade hematopoética, mas desde a infância ela co- 
meça a ser progressivamente substituída por tecido adiposo. No adulto sua atividade                       
concentra-se na pélvis e no esterno. Por volta dos 70 anos a celularidade da medula óssea                               
no osso ilíaco é 30% menor que no adulto jovem. Apesar dessa modificação a contagem                             
celular no sangue periférico é mantida. O potencial proliferativo da maioria das células-tronco                         
hematopoéticas é limitado e diminui com o envelhecimento. A perda de telômero em tecidos 
normais começa no adulto jovem e progride gradualmente com o envelhecimento. A perda                         
sequencial do DNA telomérico da parte final do cromossomo a cada divisão celular poderia                           
alcançar um ponto crítico que serviria de gatilho para o envelhecimento e para influenciar o                             
equilíbrio entre renovação e multiplicação das células-tronco.A vida das hemácias, em torno                       
de 120 dias, exige contínua renovação dessa população celular pela medula óssea, mesmo                         
nos muito idosos. Embora o envelhecimento não seja causa de anemia observa-se mudança                         
do perfil hematológico, sugerindo uma exaustão das células-tronco hematológicas                 
pluripotenciais, tornando os idosos mais suscetíveis a esta doença. 
 
 
   
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Problema 10: O gosto da vida 
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Alterações psicossociais 
Fonte: ​http://www.observatorionacionaldoidoso.fiocruz.br/biblioteca/_artigos/197.pdf 
http://revistafarol.com.br/index.php/farol/article/view/113/112 
❖ O envelhecimento psíquico ou amadurecimento não é naturalmente progressivo nem                   
ocorre inexoravelmente, como efeito da passagem de tempo. Depende também da                     
passagem do tempo, mas, sobretudo, do esforço pessoal contínuo na busca do                       
autoconhecimento e do sentido da vida. 
❖ Com o envelhecimento psíquico há, portanto, redução da vulnerabilidade. A pessoa                     
idosa torna-se suficientemente sábia para aceitar a realidade, tolerar a dor ou a perda da                             
independência biológica, pois seus dispositivos de segurança são cada vez mais                     
eficazes na relação com o mundo. É a liberdade plena ou independência psíquica, pois                           
compreende o sentido da vida (para quê). Os valores que regem a sua vida (filosofia de                               
vida) são cada vez mais elevados, racionais, inteligentes, enfim, conscientes.  
❖ A adultez velha (acima de 60 anos) ou velhice é a grande fase da vida, na qual o                                   
indivíduo, agora pessoa, atinge o grau máximo de compreensão do mistério da vida                         
(consciência do absoluto) e do seu papel na unificação do universo. 
❖ O ​envelhecimento individual depende do grau de fragilidade do organismo e do                       
psiquismo​. Pode ser dividido em quatro tipos: 
↳ Robustez física e cristalização psíquica: o envelhecimento somático não está                   
associado a alguma perda física limitante, mas o indivíduo apresenta ​perturbação do                       
seu psiquismo​, que o impede de compreender o sentido da vida.  
↳ Robustez física e maturidade psíquica: o envelhecimento somático não está                   
associado a alguma perda física limitante e o ​psiquismo atinge a maturidade mental​, a                           
paz e a sabedoria.  
↳ Fragilidade física e cristalização psíquica: o ​envelhecimento somático é patogênico​,                   
com limitações e/ou incapacidades físicas e seu ​psiquismo encontra-se cristalizado na                     
infância psíquica.  
↳ Fragilidade física e maturidade psíquica: o ​envelhecimento somático é patogênico​,                   
com limitações e/ou incapacidades físicas. Todavia, o ​psiquismo do indivíduo evoluiu​,                     
conquistando a maturidade mental​. O seu viver é pautado na aceitação da realidade e                           
na tolerância à dor e seus estados de equilíbrio são cada vez mais flexíveis, pois seus                               
dispositivos de segurança são cada vez mais eficazes na relação com o mundo. A                           
felicidade pode ocorrer, caso as limitações físicas não sejam suficientemente graves                     
para comprometer os mecanismos homeostáticos do organismo  
❖ A funcionalidade cognitiva de idosos está relacionada à sua saúde, à qualidade de vida e                             
ao bem-estar psicológico, sendo considerado um indicador importante de                 
envelhecimento ativo e longevidade.  
❖ O ​processo de envelhecimento envolve alterações que vai desde o nível dos processos                         
mentais, da própria personalidade, das motivações que a pessoa tem, das aptidões                       
sociais, ou seja, o envelhecimento, ​do ponto de vista psicológico, vai depender de                         
fatores de ordem genética, patológica (doenças e/ou lesões), de potencialidades                   
individuais (processamento de informação, memória, desempenho cognitivo, entre               
outras); com interferência do meio ambiente e do contexto sociocultural. 
❖ O ​envelhecimento social está relacionado a alterações no status social. A transição da                         
situação de economicamente ativo para a de aposentado é percebida como uma perda                         
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http://www.observatorionacionaldoidoso.fiocruz.br/biblioteca/_artigos/197.pdf
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de utilidade e poder social. É com esta mudança que alguns projetos de vida ficam                             
comprometidos. Existem idosos que apresentam dificuldades neste processo de                 
adaptação e que iniciam um ciclo de perdas diversas que vão desde a condição                           
econômica ao poder de decisão, à perda de parentes e amigos, da independência e da                             
autonomia; de contatos sociais, da autoestima, à perda da sua identidade  
 
 Causas psicológicas no adoecimento nesta fase da vida  
❖ A depressão na terceira idade  
↳ A depressão na terceira idade é um caso que merece bastante atenção, pois, embora                           
todo ser humano em qualquer fase de sua vida pode experimentar sintomas                       
depressivos, nos idosos a probabilidade de padecer desta doença é ainda maior  
↳ várias são as causas da depressão na terceira idade, entre elas ​o luto, as mudanças                             
que ocorrem nessa fase, físicas e sociais podem desencadear a doença​. É muito                         
importante para o idoso que ele esteja inserido em um ambiente saudável.  
❖ Síndrome do Ninho Vazio 
↳ Fase em que os filhos começam a ganhar independência da família, lutando por mais                           
autonomia. Esta fase costuma ser vivida com dificuldade pelas mulheres, que passam                       
boa parte da vida se dedicando à família, ficando muito tempo envolvidas na criação                           
dos filhos.  
↳ Quando são expostos a um processo em que perdas e rejeições são sempre                         
iminentes, o idoso tende a buscar o isolamento, quer por vontade própria, quer por                           
indução social. Afirma que o fato de ter poucas ocupações sociais e ser menos                           
solicitado pela família e comunidade, faz com que internalize um sujeito improdutivo,                       
sem poder de decisão.  
↳ Nessa fase, também são observados sintomas de depressão, dependência edesestruturação familiar, como é o caso da assim chamada síndrome do ninho vazio,                         
que foi definida em algumas culturas como o sofrimento associado à perda do papel                           
da função parental com a saída dos filhos da casa dos pais  
↳ muitas mudanças ocorrem simultaneamente nessa fase do ciclo da vida, por                       
exemplo, a aposentadoria e a menopausa. A menopausa é a fase do ciclo reprodutivo                           
de cessação gradativa da menstruação, que provoca mudanças biológicas, mas                   
também emocionais e sociais na mulher, sendo normalmente vivida de forma abrupta                       
e impactante. A chegada da menopausa faz pensar que realmente está envelhecendo                       
e como vários autores descrevem é como se a menopausa significasse a finitude de                           
sua identidade de mulher.  
❖ o processo de envelhecimento não se compõe apenas de perdas e limitações, e que                           
cabe aos terapeutas explorarem essas questões junto aos pacientes idosos e seus                       
familiares. 
❖ A psicologia oferece contribuições importantes à compreensão dos processos                 
psicossociais da pessoa idosa realizando avaliação comportamental, apoio,               
acompanhamentos e a própria reabilitação. Fazendo-se importante também auxiliar aos                   
familiares de idosos afetados por enfermidades que levam a incapacidade física e                       
cognitiva, por meio de organização de grupos de apoio emocional, de informação e de                           
autoajuda.   
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Problema 10: O gosto da vida 
P3/MT2/Tutoria 
Envelhecimento ativo 
Fonte: OMS e SBGG. 
 
 
O que é envelhecimento ativo? 
❖ Definição OMS: ​“processo de       
otimização das oportunidades de       
saúde, participação e segurança, com         
o objetivo de melhorar a qualidade de             
vida à medida que as pessoas ficam             
mais velhas”. 
❖ Objetivo do envelhecimento ativo:       
aumentar a expectativa de uma vida           
saudável e a qualidade de vida para             
todas as pessoas que estão         
envelhecendo, inclusive as que são         
frágeis, fisicamente incapacitadas e       
que requerem cuidados. 
❖ Princípios 
↳ “Ativo” não se restringe à atividade           
física ou à participação na força de             
trabalho, mas também na vida         
social, cultural, espiritual e familiar,         
bem como no voluntariado e em           
causas cívicas. 
↳ Se aplica a pessoas de todas as             
idades, inclusive idosos frágeis,       
com alguma deficiência e que         
precisam de cuidados, assim como         
idosos que são saudáveis e ativos. 
↳ As metas ​são preventivas,       
restaurativas e paliativas. Garantir a         
qualidade de vida de pessoas que           
não possam recobrar a saúde e o             
funcionamento é tão importante       
quanto estender a saúde e o           
funcionamento. 
↳ Promover autonomia e     
independência. 
↳ Promover solidariedade   
intergeracional: distribuição justa     
de recursos por todas as faixas           
etárias. 
↳ Ação política “de cima para baixo”,           
possibilitando e apoiando saúde,       
participação, aprendizagem e     
segurança. 
↳ Baseado em direitos e não em           
necessidades. 
 
Quais são os determinantes do 
envelhecimento ativo? 
 
❖ Determinantes transversais 
↳ Cultura: modela a forma de         
envelhecer, pois influencia em       
todos os outros determinantes. 
■ Ex: influencia em como a         
sociedade trata os idosos, a         
relação entre gerações e a         
busca por comportamentos mais       
saudáveis. 
↳ Gênero: “lente” pela qual se         
adequa às opções políticas e o           
efeito delas sobre o bem estar de             
homens e mulheres. 
■ Ex: sociedades onde mulheres       
possuem status social inferior,       
terão acesso restrito a       
educação, trabalho, serviços de       
saúde, alimentos adequados     
etc. 
❖ Serviços sociais e de saúde: os           
serviços ​sociais e de saúde precisam           
ser integrados, coordenados e       
eficazes em termos de custos, sem           
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Problema 10: O gosto da vida 
P3/MT2/Tutoria 
discriminação de idade na provisão de           
serviços. É preciso que os sistemas de             
saúde visem à promoção da saúde,           
prevenção de doenças e acesso         
eqüitativo a cuidado primário e de           
longo prazo de qualidade. 
↳ Serviços de saúde mental       
desempenham um papel crucial no         
envelhecimento ativo e deveriam       
ser uma parte integral na         
assistência a longo prazo. Deve-se         
dar uma atenção especial aos         
subdiagnósticos de doença mental       
(especialmente depressão) e às       
taxas de suicídio entre os idosos. 
❖ Determinantes comportamentais: a     
adoção de estilos de vida saudáveis e             
a participação ativa no cuidado da           
própria saúde são importantes em         
todos os estágios da vida.  
↳ Evitar o tabagismo e o álcool 
↳ Atividades físicas regulares 
↳ Alimentação saudável 
↳ Saúde oral: ​saúde oral precária         
está associada à desnutrição e,         
portanto, ao maior risco de         
desenvolver várias doenças não       
transmissíveis. 
↳ Uso de medicamentos de maneira         
adequada (quantidade+adesão) 
↳ Iatrogenia 
OBS: Um dos mitos do envelhecimento é             
que é tarde demais para se adotar esses               
estilos nos últimos anos de vida. Contudo,             
hábitos de vida mais saudáveis podem           
prevenir doenças e o declínio funcional,           
aumentar a longevidade e a qualidade de             
vida do indivíduo. 
❖ Determinantes pessoais 
↳ Genética: a influência da genética         
no desenvolvimento de problemas       
crônicos varia bastante entre os         
indivíduos. Para muitos,     
comportamentos como não fumar,       
capacidade de enfrentar problemas       
e uma rede de amigos e parentes             
próximos pode modificar     
efetivamente a influência da       
hereditariedade no declínio     
funcional e no aparecimento da         
doença. 
↳ Fatores psicológicos: inteligência e       
capacidade cognitiva são indícios       
fortes de envelhecimento ativo e         
longevidade 
■ Na maioria das vezes, o declínio           
no funcionamento cognitivo é       
provocado pelo desuso (falta de         
prática), doenças (como     
depressão), fatores   
comportamentais (consumo de     
álcool e medicamentos), fatores       
psicológicos falta de motivação,       
de confiança e baixas       
expectativas), e fatores sociais       
(solidão e o isolamento), mais do           
que o envelhecimento em si. 
❖ Ambiente físico: ​quando adequados à         
idade, podem representar a diferença         
entre a independência e a         
dependência dos indivíduos. 
↳ Ex: pessoas idosas que moram em           
ambientes ou áreas de risco com           
múltiplas barreiras físicas saem,       
provavelmente, com menos     
frequência, e, por isto, estão mais           
propensas ao isolamento,     
depressão, menor preparo físico e         
mais problemas de mobilidade. 
❖ Determinantes sociais: ​apoio social,       
oportunidades de educação e       
aprendizagem permanente, paz, e       
proteção contra a violência e         
maus-tratos são fatores essenciais do         
ambiente social que estimulam a         
saúde, participação e segurança, à         
medida que as pessoas envelhecem. 
❖ Determinantes econômicos: t​rês     
aspectos do ambiente econômico têm         
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Problema 10: O gosto da vida 
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um efeito particularmente relevante       
sobre o envelhecimento ativo: 
↳ Renda: pobres apresentamum       
risco maior de doenças e         
deficiências, sendo os idosos estão         
particularmente vulneráveis. Isto     
afeta o acesso a alimentos         
nutritivos, moradia adequada e       
cuidados de saúde. 
↳ Trabalho: se mais pessoas       
pudessem ter, o quanto antes em           
sua vida, oportunidades de       
trabalho digno (com remuneração       
adequada, em ambientes     
apropriados, e protegidos contra       
riscos), iriam chegar à velhice ainda           
capazes de participar da forca de           
trabalho. Assim, toda a sociedade         
se beneficiaria.  
↳ Proteção social 
 
Como o envelhecimento ativo 
melhora a qualidade de vida do 
idoso? 
❖ O envelhecimento ativo leva a uma           
vida saudável e funcional, que resulta           
em uma velhice com maior         
independência e autonomia, os quais         
são diretamente relacionados a       
melhor qualidade de vida. 
 
 
 
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