APS_ Nutrição em Estética

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS – FMU
Bacharelado em Nutrição
CASO CLÍNICO
APS – NUTRIÇÃO ESTÉTICA
São Paulo 
2020
APS NUTRIÇÃO ESTETICA – CASO CLÍNICO
Trabalho apresentado junto ao
 curso de Nutrição para a matéria de 
Nutrição em Estética da FMU.
São Paulo
2020
CASO CLÍNICO
T.O.R, 30 anos, gênero feminino, 75 kg, 170 cm, publicitária, sedentária, procurou o Centro Integrado de Saúde com queixa de cólica menstrual, queda de cabelo e aparecimento de acnes e pelos no rosto, além de um cansaço anormal. A paciente relata ter ovário policístico, mas desconhece outra desordem.
História familiar: Apresenta casos de diabetes melito e doenças cardiovasculares (DCV) na família materna e obesidade na família paterna.
 
· Exame físico: 
	Nível de Consciência
	LOTE
	Cabelos
	com queda
	Olhos e Conjuntivas
	Sem alterações
	Musculatura Temporal
	Sem depleção
· Sintomas gastrintestinais:
	Náuseas
	(  ) Sim      (X) Não Frequência/dia:
	Vômitos
	( ) Sim      (X) Não Frequência/dia:
	Diarreia
	(  ) Sim      (X) Não Frequência/dia:
	Constipação
	(X) Sim      (  ) Frequência: 1X/semana – fezes ressequidas
	Disfagia
	(   ) Sim      (X) Não Frequência/dia:
	Pirose
	(   ) Sim      (X) Não Frequência/dia:
 
· Avaliação antropométrica:
	Dados Antropométricos (dobras)
	(mm)
	Classificação
	Tríceps (TR)
	24
	
29,41 – Acima do desejado
	Supra ilíaca (SI)
	27
	
	Coxa (CX)
	26
	
 
 
	Dados Bioquímicos
	VR
	Avaliação
	Glicose (jejum)
	< 100 mg/dl
	99,00
	HOMA IR
	2,71
	3,5
	Creatinina
	1 – 2 mg/dl
	1,20
	Colesterol Total
	< 190 mg/dl – desejável
	180,00
	Triglicerídeos
	< 150 mg/dl – desejável
	180,00
Observação: não tem hábito de ingerir água e vegetais.
ATIVIDADE 1: O aluno deverá realizar um planejamento dietético para acne onde deverá cumprir, todos os itens descritos a seguir: 
1) Realizar avaliação e diagnóstico nutricional 
A paciente possui o IMC com a classificação sobrepeso, histórico de ovários policísticos, queda de cabelo, cólicas, acnes e pelos no rosto, essas desordens estão associadas a um possível estado hiperinsulinêmico, ou seja, insulina + IGF-1 estimulam a síntese de andrógenos, que estimulam a produção do sebo. 
Sua constipação se dá principalmente por não consumir vegetais diariamente e pela falta de ingestão de água suficiente. 
Em seu exame bioquímico, apresentou uma alteração no HOMA IR (acima do desejado), isso pode estar relacionado com seu histórico familiar de doenças cardiovasculares, o que pode levar a futuras complicações. Um ponto de atenção que precisamos ter é com a glicose limítrofe a adequada, já que a paciente possui casos de diabetes na família e triglicerídeos acima do desejável.
2) Apresentar os cálculos nutricionais e a prescrição dietética. 
IMC: 75 kg / 2,89 = 25,95 Classificação: Limítrofe para sobrepeso.
· Densidade corporal: (Fórmula Jackson, Pollock & Ward, 1980 – Feminino (249 – 18 a 55 anos). 
D = 1,0994921 – (0,0009929.24) + (0,0000023.53) – (0,0001392.30)
D = 1,0994921 – 0,0238296 + 0,0001219 – 0,004176
D = 1,0756625 + 0,0001219 – 0,004176
D = 1,0757844 - 0,004176
D = 1,0716084
· Percentual de gordura a partir da densidade corporal (Fórmula de Siri, 1956): 
%G = [(4,95/ 1,0716084) – 4,5] x 100 = 11,92% - abaixo do normal. 
Peso Gordo = (%G/ 100) x Peso do corpo (kg)
11,92 / 100 x 75 = 8,94 kg
Massa Magra = 75 kg – 8,94 kg = 66,06 kg
TMB (kcal/ dia) – Fórmula Harris & Benedict (1919): 
655 + [(9,6 x 75)] + (1,7 x 170) – (4,7 x 30) = 1.523 kcal/ dia
Levando em consideração seu estado sedentário, iremos manter a recomendação diária de 1.523 kcal, visto que a paciente não se encontra tão acima do peso. Daremos ênfase em sua alimentação, pois de acordo com suas queixas e exames físicos e bioquímicos, seu estado nutricional está inadequado. 
3) Elaborar a conduta e orientação nutricional para o paciente adequada à situação clínica, socioeconômica e cultural do paciente. 
Para a paciente em questão, estamos recomendando que seja mantido as 1.523 kcal diárias, com a distribuição dessas calorias em carboidratos com prioridade aos integrais, menor índice de gorduras e maior em proteínas. 
Seguiremos um plano alimentar incluindo alimentos ricos em vitamina B6, pois este micronutriente está associado a redução dos sintomas de TPM, acne e cabelos fracos. 
Para o tratamento da constipação, será recomendado a ingestão de FLVs diariamente e o consumo de fibras solúveis, juntamente com uma ingestão adequada de água por dia, devendo ser entre 2,0 – 2,5 L/ dia. 
4) Elaborar o plano dietético.
	8:00 – Café da manhã
	Pão de forma integral
	2 fatias
	Ovo mexido
	1 unidade
	Café com leite
	100 ml
	Banana prata
	1 unidade e meia
	Aveia em flocos
	1 colher de sopa cheia
	12:00 – Almoço
	Arroz integral
	2 colheres de servir rasa
	Grão de bico
	1 colher e meia de servir
	Bacalhau refogado
	120g
	Brócolis refogado
	2 colheres de servir
	Escarola crua
	2 colheres de servir
	Tomate cru
	1 colher de servir
	Laranja Pêra 
	1 unidade
	15:30 – Lanche da tarde
	Iogurte natural desnatado
	1 pote 
	Morango
	1 porção 
	Aveia em flocos
	1 colher de sopa cheia
	Obs. Bater no liquidificador.
	19:00 – Jantar
	Arroz integral
	1 colher de servir rasa
	Feijão carioca
	1 concha média
	Purê de batata
	Meia colher de servir
	Bife de fígado bovino (grelhado)
	100g
	Espinafre refogado
	1 escumadeira
	Alface crespa
	2 colheres de servir
	Cenoura crua (ralada)
	1 colher de servir
· Resumo de Macros e Micros: 
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