Avaliando Aprendizado de Dieto2

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1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	
	Maior ingestão protéica
 
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	
	Nenhuma resposta está correta
	Respondido em 19/11/2020 17:27:30
	
Compare com a sua resposta:
Endócrina - hormônios (principalmente insulina e glucagon) e exócrina - suco pancreático.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A colecistite é definida como a inflamação da vesícula biliar. É classificada em litiásica ou alitiásica. A colecistite litiásica pode ser decorrente de várias causas, exceto:
		
	
	Pode ser ocasionada por lesão durante uma intervenção cirúrgica da vesícula ou tumores.
	
	Ocasionada devido obstrução do ducto cístico por um cálculo, causando a volta da bile.
	
	Ocasionada por infecção parasitária por Ascaris lumbricoides ou Clonorchis sinensis.
	
	É associada à colelitíase em mais de 90% dos casos.
	 
	Ocasionada sem a presença de cálculos.
	Respondido em 19/11/2020 17:32:00
	
Compare com a sua resposta: a) Qual peso você utilizaria para determinar as necessidades nutricionais? Justifique. Primeiramente deve-se estimar a estatura do indivíduo pela fórmula da AJ. Resultado = 1,70m. Por se tratar de um indivíduo, negro e visualmente musculoso escolheria o IMC =24,9 (máximo da normalidade). Peso estimado = 72kg. b) Qual as necessidades de calorias (kcal), carboidrato (%), proteínas (g/kg de P.C) e lipídios (%) do paciente. Calorias: 25 x 72 + 40 x 40 = 1800 + 1,600 = 3.400kcal Ptn: 1,5 a 2g/kg PC = 72 x 1,5 = 108g a 72 x 2 = 144g LIP: 20 a 30% CHO: 55- 60% c) Cite quais os nutrientes são importantes para o paciente, justifique. Vit. A ¿estabilizar as células epiteliais + 2-3x Vit. C - cicatrização e formação de colágeno + 5 ¿ 10x Zn-cofatores na síntese de colágeno 25-40 mg Glutamina: 0,5 g/kg (máximo 30 g/dia) ou administração = 0,3g/kg /dia por mais de 10 dias em pacientes com > 20% De ASCT. W3 ¿ anti-inflamatório d) Cite quais e explique os prováveis motivos da alteração dos exames laboratoriais do indivíduo. 1. O indivíduo apresenta anemia, possivelmente pela perda de sangue que pode ter ocorrido devido as lesões na pele já que os níveis de VCM, HCM e RDW estão normais. 2. A albumina está baixa pelo estado crítico do paciente e não pela depleção do estado nutricional. 3. A PCR está alta por ser um marcador inflamatório
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica que cursa com alterações da consciência e sinais neurológicos. Uma das hipóteses relaciona o desequilíbrio de aminoácidos. Assinale o desequilíbrio observado.
 
		
	 
	Aumento de valina, leucina e isoleucina e diminuição de fenilalanina, tirosina e triptofano
	 
	Aumento dos aminoácidos aromáticos e diminuição dos aminoácidos ramificados
 
	
	Aumento do indol e escatol
 
	
	Aumento de octopamina e feniletanolamina
 
	
	Aumento dos aminoácidos ramificados e diminuição dos aminoácidos aromáticos
 
	Respondido em 19/11/2020 17:31:10
	
Compare com a sua resposta:
Endócrina - hormônios (principalmente insulina e glucagon) e exócrina - suco pancreático.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A alimentação apresenta efeito estimulante para o fluxo biliar.
II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada.
III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno.
IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório.
		
	
	V, F, V, V
 
	
	V, V, F, F
	
	F, V, V, F
 
	 
	V, V, V, F
 
	 
	V, F, V, F
 
	Respondido em 19/11/2020 17:33:17
	
Compare com a sua resposta:
a) Quando está descompensado ou com grave prejuízo secretivo de insulina por falência das células beta pancreáticas.
b) Insulina 12U/ dia. Recomendação: 0,5 a 1,2 U/ kg/ dia (peso=93kg). Ideal seria inicialmente 46,5 - 111,6 UI. 
c) Insulina 12U/ dia. Relação 1UI para cada 8 g HC (devido ao peso), principalmente para a insulina rápida ou ultra-rápida; mas de uma forma geral trabalhamos com a relação 1:15. Oferta ajustadas HC: 180 g.
d) IMC: 34,2 kg/ m2. CC: grave risco DCV. Oferta calórica: dieta hipocalórica (25 cal/ kg/ dia) = 2325 calorias/ dia. Justificativa: O risco de desenvolver hipertensão é 2 a 6 vezes maior em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Dieta hipocalórica: induz natriurese maciça; ¯  Atividade do sistema nervoso simpático; ¯ Insulina plasmática (< retenção de Na+ e < ativação sistema nervoso simpático), ¯ Renina e aldosterona plasmáticas e ↓ Débito cardíaco. ↓ 10 Kg -  ↓  5 - 20 mmHg PAS. Promover uma redução de peso sustentável de 5% a 10% do peso corporal inicial -  ↓ risco de DCV: Melhora controle glicêmico,  ↓ PA, ↓ Colesterol.
- PTN: 0,8-1 g/ kg/ dia. 93 g/ dia = 372 cal. LPD: 25-35%VET. 697,5 calorias = 77,5 g (AGS <7%VET; AGP 10%VET; AGM 20%VET; AGtrans: <1%VET; CO <200 mg/ dia).
- HC: 45-65% ou 50-60% VET. Cal: 1255,5 cal/ dia ou 313,8 g  - 54%
- Sódio (intersalt): < Ingestão de sal  ↓ elevação da PA com a idade. ↓ 100 mmol Na+/dia - ↓  PAS 3 a 6 mmHg e  ↓ PAD 0 a 3 mmHg. Porém o mecanismo preciso ligando o consumo excessivo de sódio com a elevação da PA não é completamente conhecido - teoria da sal sensibilidade. Recomendação: Na 2000-2400 mg/ dia ou 5-6 g sal/ dia.
- Potássio: Evidências epidemiológicas suportam uma relação inversa entre ingestão de K+ e PA: aumenta a Natriurese,↓Liberação de renina e norepinefrina, ↓RVP por promover vasodilatação direta, ↓Produção de tromboxano, aumenta a Atividade da Na,K-ATPase. Recomendação: 4700 mg/ d.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada:
		
	
	banana, brócolis e soja
	 
	maçã, leite de cabra e soja
	
	maçã, leite de cabra e lentilha
	
	banana, leite de cabra e soja
	
	banana, brócólis e lentilha
	Respondido em 19/11/2020 17:38:32
	
Compare com a sua resposta:
· Fracionar a dieta de 2 em 2 h, consumir pequenas porções várias vezes ao dia; · Evitar alimentos picantes, crocantes que possam machucar a mucosa e alimentos ácidos como: abacaxi, laranja - pêra; vinagre, limão, pimenta, mostarda, etc. · Comer devagar e mastigar bem os alimentos. · Consumir os alimentos a temperatura ambiente ou fria para diminuir a dor; · Incluir no cardápio alimentos fáceis de digerir e com alto teor de calorias; · Usar molhos, manteiga e azeite de oliva para facilitar a deglutição; · Preparar alimentos macios, desfiados e batidos no liquidificador; · Evitar bebidas alcoólicas, fumo e refrigerantes, pois agravam o quadro. · Antes da alimentação, fazer bochecho com água bem gelada para ajudar na melhora da dor; · Os alimentos como a sálvia, o mel, o mamão papaia e as batatas possuem propriedades anti-sépticas e devem ser incluídos nas receitas; · Fazer bochecho com infusão de água, mel, tomilho, sálvia e bicarbonato (1 colher de chá da infusão deve ser diluída em meio copo de água); · Conversar com o médico caso haja dificuldade para tomar remédios e se apresentar dor ao ingerir líquidos ou febre acima de 380C.
	
		1
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Alguns fatores presentes na dieta humana podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa na qual os fatores reduzem as concentrações plasmáticas de colesterol:
		
	 
	Ingestão dietética de gorduras monoinsaturadas e ingestão defibras dietéticas.
	 
	Aumento da ingestão de fibras dietéticas e baixa ingestão de colesterol dietético.
	
	Ingestão dietética de proteínas e ingestão de fibras dietéticas.
	
	Ingestão exclusiva de gorduras saturadas e ingestão de ácidos graxos monoinsaturados.
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	Respondido em 19/11/2020 17:47:04
	
Compare com a sua resposta:
As fortes dores pode ser resultado do aumento de ácido úrico no sangue. O tratamento dietoterápico que pode contribuir para reduzir as dores consiste: Estimular a ingestão de líquidos (3L/dia) para ajudar com a excreção de ácido úrico e minimizar a formação de cálculo. A dieta deve ser pobre em gordura, pois esta reduz a excreção de urato, rica em carboidrato, que facilita a excreção de urato, e moderada em proteína. Seguir as diretrizes recomendadas pela pirâmide alimentar. Aumentar o consumo de alimentos ricos em ác. fólico: laranja, banana, abacate, couve, folha de beterraba e pão integral, que reduzem a produção de ácido úrico. Aumenta r o consumo de alimentos ricos em vit. C: limão, caju, laranja, tangerina, acerola, kiwi e tomate, que aumentam a excreção de ac. Úrico. Aumentar o consumo de alimentos ricos em antioxidantes (vit. A e E): salsa,cenoura, abóbora, óleos vegetais, oleaginosas, para proteção celular dos radicais livres, e ricos em antiinflamatórios: bromelina (abacaxi) e ômega-3 (semente de linhaça, folhosos verde-escuros, óleos de peixe, peixes gordos).
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O Índice Glicêmico classifica os alimentos com base no potencial de aumento da glicose sanguínea, em relação a um alimento padrão. Qual é o alimento padrão utilizado para a determinação do Índice Glicêmico?
		
	
	Mel
	
	Amido de milho
	 
	Pão branco
	
	Goiabada
	
	Banana
	Respondido em 19/11/2020 17:48:00
	
Compare com a sua resposta: O paciente deve ser orientado a realizar refeições frequentes e concentradas, ingerir alimentos de consistência pastosa, evitar alimentos gases formadores, utilizar suplementos nutricionais de preferência à noite e descansar antes de realizar as refeições.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Em relação à terapia nutricional no Diabetes Mellitus, considere as seguintes afirmativas:
1. Vários fatores influenciam a resposta glicêmica aos alimentos, incluindo a quantidade de carboidrato, o tipo de carboidrato ingerido, a natureza do amido, o cozimento e processamento dos alimentos, assim como outros componentes (gordura e substâncias naturais que tornam a digestão mais lenta);
2. O uso da contagem de carboidratos pelos indivíduos portadores de Diabetes Mellitus requer a observação, em cada refeição, dos alimentos consumidos com as respectivas quantidades;
3. Os indivíduos com Diabetes Mellitus devem ser motivados a escolher uma variedade de alimentos que contenham fibras, principalmente as fibras solúveis. Em relação à quantidade recomendada, a American Dietetic Association sugere o consumo de 25 a 30 g de fibras diariamente;
4. Os riscos do consumo de álcool estão potencializados no indivíduo diabético, por isso orienta-se o consumo concomitante com alimentos, a fim de se evitar riscos de hipoglicemia.
Assinale a alternativa correta.
		
	
	Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
	 
	As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
	Respondido em 19/11/2020 17:49:05
	
Compare com a sua resposta: a) a presença de ácidos graxos de cadeia longa no intestino; b) alteração na digestão e absorção dos ácidos graxos de cadeia longa, vitaminas lipossolúveis, cálcio e redução na excreção de cobre. c) Esteatorréia. Restringir ácidos graxos de cadeia longa e ofertar TCM
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta:
		
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados.
	 
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada.
	
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
	 
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
	Respondido em 19/11/2020 17:49:55
	
Compare com a sua resposta:
a) Recomenda-se a utilização de insulina associada à alimentação do indivíduo, com a finalidade de metabolizar os carboidratos das refeições. A contagem de carboidratos de cada refeição é, portanto, fundamental para o ajuste das doses de insulina que serão utilizadas pelos pacientes.
Empiricamente, preconiza-se que 1 unidade de insulina seria suficiente para a queima de 15 g de carboidratos. O ajuste desta relação deve ser feito individualmente, em razão da resposta glicêmica obtida. Para que estes acertos das doses de insulina possam ser realizados, é imprescindível que os pacientes façam auto-monitorização, anotando diariamente os valores de glicemia e os alimentos ingeridos.
b) A auto-monitorização permite ao paciente diabético observar as variações glicêmicas em decorrência da utilização de diferentes tipos de carboidratos das refeições. Dessa forma, com a utilização de tabelas, dos alimentos, os pacientes podem escolher quais são os alimentos fonte de carboidratos que contribuem para o melhor controle da glicemia.
c) Sabe-se que a glicemia pós-prandial é um preditor importante para a ocorrência de complicações do diabetes. A automonitorização indica como está sendo o controle glicêmico ¿ao longo do dia¿, e não somente pela manhã, como se fazia antigamente. Dessa forma, com os dados de alimentação e glicemia, o Nutricionista, juntamente com o paciente pode adequar a sua dieta, melhorando o controle do diabetes e ajudando na avaliação da atividade física realizada.
 
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	As complicações do DIABETES podem ser agudas ou crônicas. Quando relacionadas ao aumento ou diminuição dos níveis glicêmicos é CORRETO afirmar que:
		
	 
	O coma hiperglicêmico é complicação crônica do diabetes tipo 2, devido ao aumento dos hormônios contrarreguladores.
	
	A hiperglicemia é a única complicação da diabetes
	
	A cetoacidose diabética é a principal complicação crônica do diabetes tipo 1.
	
	A falência pancreática é a complicação aguda mais relevante no portador de diabetes tipo 2.
	 
	A nefropatia diabética é uma complicação tardia que pode atingir portadores de diabetes tipos 1 e 2.
	Respondido em 19/11/2020 17:50:07
	
Compare com a sua resposta:
É necessária uma ingestão proteica suficiente de 1,2 a 1,7 g/kg do peso seco para manter ou restaurar os pulmões e a forçamuscular, bem como para promover a função imunológica. É importante que haja um equilíbrio na relação entre proteínas (15% a 20% das calorias), gorduras (30% a 45% das calorias) e carboidratos (40% a 55% das calorias). A saciedade, mas não a superalimentação, é particularmente importante para pacientes com capacidade de troca de gases comprometida, uma vez que a ingestão de calorias em excesso resulta em CO2 que deve ser expelido. Outros processos simultâneos de doenças, como doença cardiovascular ou renal, câncer, ou diabetes melito, afetam as quantidades totais, os níveis e os tipos de proteína, gordura, e carboidratos prescritos.
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A litíase renal por oxalato acomete elevado percentual de pacientes. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma medida simples de prevenção:
		
	
	Consumo diário de chá verde
	
	Consumo diário de carnes vermelhas
	
	Consumo diário de beterraba
	 
	Consumo diário de limonada
	
	Consumo diário de farelo de trigo
	Respondido em 19/11/2020 17:56:59
	
Compare com a sua resposta: Admite-se que ela seja causa¬da pelo aumento da gliconeogênese e por resistência periférica à ação da insulina em resposta à secreção de hormônios contrarregulatórios e de citocinas inflamatórias.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Pacientes em hemodiálise devem controlar a ingestão de líquidos e sódio para evitar o ganho em peso entre uma diálise e outra. Qual deve ser o ganho em peso máximo inter dialítico para pacientes em hemodiálise, com relação ao peso seco?
		
	
	até 3kg.
	
	5 a 7%.
	
	até 5,7%
	 
	4 a 4,5%
	
	até 2%.
	Respondido em 19/11/2020 17:57:53
	
Compare com a sua resposta: O paciente deve ser orientado a realizar refeições frequentes e concentradas, ingerir alimentos de consistência pastosa, evitar alimentos gases formadores, utilizar suplementos nutricionais de preferência à noite e descansar antes de realizar as refeições.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	De acordo com a American Heart Association, a homocisteína é considerada um marcador para eventos cardiovasculares, não sendo, no entanto, considerada fator de risco independente. Qual o substrato que origina a homocisteína e quais são as vitaminas envolvidas no seu metabolismo?
		
	
	Ácido palmítico/vitaminas B12 e B1 e ácido fólico.
	
	Metionina/vitaminas C, B6 e B12.
	 
	Metionina/vitaminas B6, B12 e ácido fólico
	
	Glicose/vitaminas C, B6 e B12
	
	Ácido palmítico/vitaminas C e B12 e ácido fólico.
	Respondido em 19/11/2020 18:03:23
	
Compare com a sua resposta: Dieta via oral de consistência liquida ou semi liquida, em baixos volume afim de evitar esforços cardíacos , restrito em alimentos flatulentos, hipossódica.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	A insuficiência renal aguda (IRA) promove alterações metabólicas importantes que levam à deterioração nutricional, especialmente durante terapia de reposição renal. Marque VERDADEIRO OU FALSO nas seguintes afirmações:
		
	 
	A hipercalemia é pouco comum na IRA, portanto, não há necessidade de controle do potássio na dieta.
	 
	Alguns micronutrientes podem ser suplementados na IRA dialítica, caso contrário, seguir as recomendações das DRIs.
	 
	Na IRA o paciente pode ter necessidade de restrição hídrica devido à presença de edema.
	 
	O catabolismo proteico está associado na IRA, no entanto, há necessidade de redução da proteína se o paciente estiver em diálise.
	 
	O hipermetabolismo está presente na IRA, levando à alterações metabólicas como hiperglicemia e produção elevada de oxigênio.
	Respondido em 19/11/2020 18:02:00
	
Compare com a sua resposta: Em relação ao sódio a conduta dietoterápica é o uso de uma dieta hipossódica com aproximadamente 2,4 mg de sódio/dia; excluindo enlatados, molhos, e caldos prontos industrializados. Recomenda-se a utilização de ervas, vinagre,limão para melhorar o paladar. Ao contrário do sódio, o potássio deve ser aumentado, pois interfere na absorção do sódio, diminuindo a pressão arterial, por aumentar a natriurese, diminuindo também a incidência das doenças cardiovasculares, exercendo efeito antihipertensivo.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Paciente, sexo masculino, 45 anos, procurou o serviço de saúde com dores lombares e urina escura. Recebeu diagnóstico de litíase renal. Qual a conduta dietoterápica para esse paciente?
		
	
	Restrição de alimentos ricos em potássio
	
	Restrição hídrica e de alimentos ricos em ácido úrico
	 
	Aumento da ingestão de água
	
	Restrição de alimentos ricos em cálcio e oxalato.
	
	Restrição de fibras e aumento da ingestão de água
	Respondido em 19/11/2020 18:03:10
	
Compare com a sua resposta:
Dispnéia; Ascite ou drogas; Saciedade precoce; Níveis elevados de TNF-alfa; Paladar e olfato alterados; Dietas não palatáveis e restrição de líquidos; Depressão; Náuseas e vômitos; Mal estar generalizado.
	
		1
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Em pacientes hipercatabólicos, a aplicação do Suporte/ Trapia Nutricional Convencional (maior que 50Kcal/kg de peso) aumenta a frequência de complicações orgânicas. A sobrecarga de glicose em pacientes sépticos pode favorecer:
		
	
	Esteatose hepática, menor produção de CO2, hipoglicemia
	 
	Maior produção de CO2, esteatose hepática e aumento do metabolismo basal
	 
	Diminuição do metabolismo basal, esteatose hepática, hiperglicemia
	
	Menor produção de CO2, hiperglicemia e aumento da produção de citocinas
	
	Hipoglicemia, diminuição do metabolismo basal e maior produção de O2
	Respondido em 19/11/2020 18:08:59
	
Compare com a sua resposta:
a) Quando está descompensado ou com grave prejuízo secretivo de insulina por falência das células beta pancreáticas.
b) Insulina 12U/ dia. Recomendação: 0,5 a 1,2 U/ kg/ dia (peso=93kg). Ideal seria inicialmente 46,5 - 111,6 UI. 
c) Insulina 12U/ dia. Relação 1UI para cada 8 g HC (devido ao peso), principalmente para a insulina rápida ou ultra-rápida; mas de uma forma geral trabalhamos com a relação 1:15. Oferta ajustadas HC: 180 g.
d) IMC: 34,2 kg/ m2. CC: grave risco DCV. Oferta calórica: dieta hipocalórica (25 cal/ kg/ dia) = 2325 calorias/ dia. Justificativa: O risco de desenvolver hipertensão é 2 a 6 vezes maior em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Dieta hipocalórica: induz natriurese maciça; ¯  Atividade do sistema nervoso simpático; ¯ Insulina plasmática (< retenção de Na+ e < ativação sistema nervoso simpático), ¯ Renina e aldosterona plasmáticas e ↓ Débito cardíaco. ↓ 10 Kg -  ↓  5 - 20 mmHg PAS. Promover uma redução de peso sustentável de 5% a 10% do peso corporal inicial -  ↓ risco de DCV: Melhora controle glicêmico,  ↓ PA, ↓ Colesterol.
- PTN: 0,8-1 g/ kg/ dia. 93 g/ dia = 372 cal. LPD: 25-35%VET. 697,5 calorias = 77,5 g (AGS <7%VET; AGP 10%VET; AGM 20%VET; AGtrans: <1%VET; CO <200 mg/ dia).
- HC: 45-65% ou 50-60% VET. Cal: 1255,5 cal/ dia ou 313,8 g  - 54%
- Sódio (intersalt): < Ingestão de sal  ↓ elevação da PA com a idade. ↓ 100 mmol Na+/dia - ↓  PAS 3 a 6 mmHg e  ↓ PAD 0 a 3 mmHg. Porém o mecanismo preciso ligando o consumo excessivo de sódio com a elevação da PA não é completamente conhecido - teoria da sal sensibilidade. Recomendação: Na 2000-2400 mg/ dia ou 5-6 g sal/ dia.
- Potássio: Evidências epidemiológicas suportam uma relação inversa entre ingestão de K+ e PA: aumenta a Natriurese,↓Liberação de renina e norepinefrina, ↓RVP por promover vasodilatação direta, ↓Produção de tromboxano, aumenta a Atividade da Na,K-ATPase. Recomendação: 4700 mg/ d.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A deficiência desta vitamina pode proporcionar perda da massa óssea e risco de osteoporose. Trata-se da vitamina:
		
	
	FOLACINA
	
	CÁLCIO
	
	FERRO
	
	RIBOFLAVINA
	 
	D
	Respondido em 19/11/2020 18:09:58
	
Compare com a sua resposta:
a) Recomenda-se a utilização de insulina associada à alimentação do indivíduo, com a finalidade de metabolizar os carboidratos das refeições. A contagemde carboidratos de cada refeição é, portanto, fundamental para o ajuste das doses de insulina que serão utilizadas pelos pacientes.
Empiricamente, preconiza-se que 1 unidade de insulina seria suficiente para a queima de 15 g de carboidratos. O ajuste desta relação deve ser feito individualmente, em razão da resposta glicêmica obtida. Para que estes acertos das doses de insulina possam ser realizados, é imprescindível que os pacientes façam auto-monitorização, anotando diariamente os valores de glicemia e os alimentos ingeridos.
b) A auto-monitorização permite ao paciente diabético observar as variações glicêmicas em decorrência da utilização de diferentes tipos de carboidratos das refeições. Dessa forma, com a utilização de tabelas, dos alimentos, os pacientes podem escolher quais são os alimentos fonte de carboidratos que contribuem para o melhor controle da glicemia.
c) Sabe-se que a glicemia pós-prandial é um preditor importante para a ocorrência de complicações do diabetes. A automonitorização indica como está sendo o controle glicêmico ¿ao longo do dia¿, e não somente pela manhã, como se fazia antigamente. Dessa forma, com os dados de alimentação e glicemia, o Nutricionista, juntamente com o paciente pode adequar a sua dieta, melhorando o controle do diabetes e ajudando na avaliação da atividade física realizada.
 
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	A caquexia do câncer, condição comum no estágio terminal da doença, caracteriza-se pela perda progressiva de peso e anorexia, associada a problemas frequentes, como disfagia, odinofagia, disgeusia ou hipogeusia, estomatite, náuseas, vômitos e dispneia, que contribuem para redução do consumo alimentar. Para um paciente nessa condição, em estágio terminal, os cuidados nutricionais devem priorizar
		
	
	a avaliação nutricional objetiva, pela antropometria, para diagnóstico do estado nutricional, por ser um método não invasivo e de fácil aplicação.
	
	o suporte nutricional enteral, para que haja ganho de massa muscular.
	 
	o conforto e o bem-estar do paciente, e não a reabilitação nutricional.
	 
	o suporte nutricional parenteral como adjuvante da terapia anticaquexia.
	
	a oferta adequada de nutrientes e a recuperação do estado nutricional.
	Respondido em 19/11/2020 18:17:37
	
Compare com a sua resposta:
a) Recomenda-se a utilização de insulina associada à alimentação do indivíduo, com a finalidade de metabolizar os carboidratos das refeições. A contagem de carboidratos de cada refeição é, portanto, fundamental para o ajuste das doses de insulina que serão utilizadas pelos pacientes.
Empiricamente, preconiza-se que 1 unidade de insulina seria suficiente para a queima de 15 g de carboidratos. O ajuste desta relação deve ser feito individualmente, em razão da resposta glicêmica obtida. Para que estes acertos das doses de insulina possam ser realizados, é imprescindível que os pacientes façam auto-monitorização, anotando diariamente os valores de glicemia e os alimentos ingeridos.
b) A auto-monitorização permite ao paciente diabético observar as variações glicêmicas em decorrência da utilização de diferentes tipos de carboidratos das refeições. Dessa forma, com a utilização de tabelas, dos alimentos, os pacientes podem escolher quais são os alimentos fonte de carboidratos que contribuem para o melhor controle da glicemia.
c) Sabe-se que a glicemia pós-prandial é um preditor importante para a ocorrência de complicações do diabetes. A automonitorização indica como está sendo o controle glicêmico ¿ao longo do dia¿, e não somente pela manhã, como se fazia antigamente. Dessa forma, com os dados de alimentação e glicemia, o Nutricionista, juntamente com o paciente pode adequar a sua dieta, melhorando o controle do diabetes e ajudando na avaliação da atividade física realizada.
 
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	O câncer tem características hipermetabólicas que envolvem tanto o catabolismo, quanto o anabolismo, considerando a necessidade energética para o seu desenvolvimento e o próprio crescimento do tumor. Com o avançar das fases da doença percebe-se queda da imunidade e alterações nutricionais referentes a exames laboratoriais, semiologia nutricional e antropometria. Diante do exposto, marque a alternativa correta com relação às recomendações nutricionais para pacientes portadores do câncer:
		
	
	O tumor na fase inicial requer grande quantidade de energia e pode comprometer o estado nutricional do hospedeiro, o que justifica a oferta de dieta hipercalória, hiperproteica e hiperglicídica.
	 
	Diante de um quadro de caquexia do câncer recomenda-se a oferta de dieta hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e normolipídica.
	
	Zinco, selênio, cobre e cálcio devem ser contraindicados para pacientes portadores de neoplasias e que estejam na fase de progressão tumoral.
	
	Indivíduos portadores de neoplasias devem evitar alimentação normocalórica a fim de evitar a perda ponderal natural da progressão da doença.
	 
	Nutrientes como o sódio, o cálcio, o potássio e as proteínas são recomendadas para pacientes portadores do câncer por evitar a perda de peso ao inibir a ação dos agentes promotores.
	Respondido em 19/11/2020 18:16:13
	
Compare com a sua resposta: A dieta DASH deve ser recomendada para pacientes portadores de HAS ou DAC por apresentar perfil lipídico que prioriza os ácidos graxos insaturados através do consumo de oleaginosas e azeites, alimentos ricos em fibras, restringe carboidratos simples e orienta a oferta normal de proteínas.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl e insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol.
	 
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica.
	 
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura.
	Respondido em 19/11/2020 18:18:28
	
Compare com a sua resposta:
a) Recomenda-se a utilização de insulina associada à alimentação do indivíduo, com a finalidade de metabolizar os carboidratos das refeições. A contagem de carboidratos de cada refeição é, portanto, fundamental para o ajuste das doses de insulina que serão utilizadas pelos pacientes.
Empiricamente, preconiza-se que 1 unidade de insulina seria suficiente para a queima de 15 g de carboidratos. O ajuste desta relação deve ser feito individualmente, em razão da resposta glicêmica obtida. Para que estes acertos das doses de insulina possam ser realizados, é imprescindível que os pacientes façam auto-monitorização, anotando diariamente os valores de glicemia e os alimentos ingeridos.
b) A auto-monitorização permite ao paciente diabético observar as variações glicêmicas em decorrência da utilização de diferentes tipos de carboidratos das refeições. Dessa forma, com a utilização de tabelas, dos alimentos, os pacientes podem escolher quais são os alimentos fonte de carboidratos que contribuem para o melhor controle da glicemia.
c) Sabe-se que a glicemia pós-prandial é um preditor importante para a ocorrência de complicações do diabetes. A automonitorização indica como está sendo o controle glicêmico ¿ao longo do dia¿, e não somente pela manhã, como se fazia antigamente. Dessa forma, com os dados de alimentação e glicemia, o Nutricionista, juntamente com o paciente pode adequara sua dieta, melhorando o controle do diabetes e ajudando na avaliação da atividade física realizada.