Disfunções Musculares Final

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DISFUNÇÕES MUSCULARES
Grupo: Ana Reis, Djulie Ortega, Eduarda Kremer, Victória Leuck
• CO-COTRAÇÃO PROTETORA;
• MIALGIA NÃO-INFLAMATÓRIA;
• MIOESPASMO;
• DOR MIOFASCIAL;
• MIOSITE CRÔNICA;
• FIBROMIALGIA;
• BRUXISMO;
• TRISMO;
• DISTOMIA OROMANDIBULAR.
MÚSCULOS QUE 
SE RELACIONAM 
COM A ATM
•É a resposta inicial de um músculo por um 
estímulo sensitivo alterado ou injúria 
(ameaça de injúria);
•Pode ser observada durante as atividades 
funcionais normais;
•O grupo de músculos antagonistas 
parecem disparar durante o movimento, 
como tentativa de proteger a parte 
danificada;
•Uma contratura dos músculos 
mastigatórios pode causar dor no sistema 
mastigatório;
•A contratura não é uma condição 
patológica, é uma resposta fisiológica 
normal do sistema 
musculoesqueleticamente estável.
O QUE É?
CAUSA Estímulo sensitivo ou 
priprioceptivo alterado.
Presença de estímulo 
constante e dor 
profunda.
Aumento de estresse 
emocional
• A contratura ocorre imediatamente
após um evento;
• Permanece por poucos dias;
• Se não for resolvida pode ocasionar
dor muscular local;
• Alteração recente nas estruturas
locais;
• Fonte recente de dor profunda 
constante;
• Aumento de estresse emocional.
HISTÓRICO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Disfunção estrutural como perda da 
amplitude do movimento, podendo
atingir uma amplitude normal quando lhe
for pedido;
• Mínima dor no repouso;
• Aumento da dor com a função;
• Paciente relata sensação de fraqueza
muscular.
TRATAMENTO
• É uma resposta normal do SNC;
• Identificar a causa da contração;
• Ex.: Uma restauração mal adaptada –
faz-se o ajuste da restauração para que se 
adaptar à oclusão existente;
• Em caso de dor profunda – controlar a 
dor adequadamente;
• Se a causa for estresse emocional –
buscar o controle do estresse;
O QUE É?
• É uma desordem dolorosa primária de origem muscular;
• Primeira resposta do tecido muscular a uma co-contração;
• Embora induzida pelo SNC, representa uma alteração
dolorosa no meio local dos tecidos musculares;
É uma resposta inicial ao uso exagerado, como uma fadiga
muscular. 
CAUSA
• Co-contração protetora prolongada secundária a uma 
alteração recente nas estruturas locais;
• Uma fonte continua de dor profunda;
• Trauma tecidual local ou uso não rotineiro do músculo;
• Altos níveis de estresse emocional.
HISTÓRICO
• A dor começou várias horas ou dias após evento associado à 
co-contração;
• Dor associada à injuria tecidual;
• Uma dor que começou secundariamente a outra fonte de dor
profunda;
• Episódio recente de aumento do estresse emocional.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Disfunção estrutural;
• Dor mínima em repouso;
• Aumento da dor em função;
• Presença real de fraqueza muscular;
• Sensibilidade local ao palpar os músculos envolvidos.
TRATAMENTO
• Diminuir o estímulo sensitivo (dor) para o SNC;
• Eliminar qualquer estímulo sensitivo ou proprioceptivo alterado
presente;
• Eliminar qualquer fonte presente de dor profunda;
• Informar o paciente sobre o autotratamento: restringir o uso da 
mandíbula, dieta pastosa, movimentação dentro de limites
indolores, reduzir contato dentário não fncional, controle do 
estresse emocional;
• Desocluir - manter lábios juntos e dentes separados;
• Placa occlusal;
• Analgésicos, leves, AINS, relaxants musculares;
• Fisioterapia.
MIOESPASMO
O QUE É?
*É uma contração muscular tônica involuntária, induzida pelo SNC;
*Associado a condições metabólicas locais dentro dos tecidos musculares ;
*Pode afetar os músculos da mastigação.
CAUSA
* Estímulo continuado de dor profunda;
* Fatores metabólicos locais dentro dos tecidos musculares associados à fadiga 
ou uso demasiado;
* Mecanismos idiopáticos de mioespasmo.
HISTÓRICO E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
*O paciente relata um início súbito de restrição do movimento mandibular geralmente 
acompanhado de rigidez muscular.
*Disfunção estrutural: restrição acentuada na amplitude do movimento mandibular de 
acordo com os músculos envolvidos;
*Dor em repouso;
*Aumento da dor durante a função; 
* O músculo afetado é firme e doloroso quando palpado; 
* Sensação generalizada de rigidez muscular significativa.
TRATAMENTO
*Direcionado à redução imediata: há redução da dor e alongamento ou estiramento 
passivo do músculo envolvido. Redução da dor: massagem manual, spray de vapor frio, 
gelo, ou até mesmo uma injeção de anestésico local (lidocaína a 2% sem vasoconstritor) 
no músculo em espasmo. 
*Direcionado a causa: quando causas óbvias estão presentes (estímulo de dor profunda), o 
tratamento deve ser direcionado para a eliminação desses fatores, a fim de diminuir a 
probabilidade de mioespasmos recorrentes. Quando os mioespasmos são secundários à 
fadiga e uso excessivo, o paciente é aconselhado a descansar os músculos e restabelecer o 
equilíbrio eletrolítico normal.
DOR MIOFASCIAL
O QUE É?
*É uma condição dolorosa regional de origem 
muscular caracterizada por áreas locais de faixas de 
tecido muscular firme e hipersensível conhecidas 
como pontos de gatilho; 
* A presença de efeitos excitatórios centrais é 
comum nessa desordem;
* O efeito mais comum é dor referida(dor de cabeça 
do tipo tensional).
CAUSA
* Fonte contínua de estímulo doloroso profundo;
* Níveis aumentados de estresse emocional;
* Presença de distúrbios do sono;
* Fatores locais que influenciam a atividade 
muscular(hábitos, postura, tensão muscular e 
friagem);
* Fatores sistêmicos (nutrição inadequada, 
condicionamento físico deficiente, fadiga e infecções 
virais);
* Mecanismo de ponto de gatilho idiopático.
HISTÓRICO 
*A queixa principal do paciente é a dor 
heterotópica e não a fonte real de dor (os pontos 
de gatilho); 
*O paciente irá direcionar o clínico para a dor de 
cabeça (do tipo tensional) ou a co-contração
protetora;
*O profissional deve ter conhecimento e 
habilidades de diagnóstico, para identificar a fonte 
primária da dor, escolhendo assim o tratamento 
adequado.
CARACTERISTICAS CLINICAS
* Disfunção estrutural: quando uma leve diminuição na 
velocidade e amplitude do movimento mandibular 
pode existir dependendo da localização e intensidade 
dos pontos de gatilho; 
* A dor heterotópica é sentida mesmo em repouso;
* A dor pode aumentar com a função;
* Quando provocadas, faixas tensas de músculo com 
ponto de gatilho aumentam a dor heterotópica.
TRATAMENTO
*O tratamento para a dor miofascial é direcionado 
para a eliminação ou redução das causas. As seguintes 
técnicas podem ser usadas:
-Spray e estiramento 
-Pressão e massagem
-Ultra-som e estimulação eletrogalvânica
-Injeção e estiramento 
MIALGIA MEDIADA 
CENTRALMENTE
• Axônio: Prolongamento 
único de uma célula 
nervosa que transmite o 
impulso nervoso;
• Neurônio aferente: 
recebem impulsos 
sensoriais e o conduzem 
para o sistema nervoso 
central.
TRATAMENTO
O paciente deve seguir 4 pontos gerais:
• Restringir o uso da mandíbula;
• Evitar exercícios físicos;
• Desocluir os dentes;
• Tomar antiinflamatório.
FIBROMIALGIA
A fibromialgia é uma desordem dolorosa músculo-esquelética
difusa. É uma doença que aumenta a sensibilidade à dor 
através de nervos - é como se o paciente tivesse mais nervos 
mandando informação de dor para o cérebro, causando uma 
dor sem o paciente ter uma lesão no corpo. 
Não é uma desordem mastihgatória.
HISTÓRICO
*Pacientes relatam queixas de dor músculo-esquelética crônica e 
generalizada em três dos quatro quadrantes do corpo, presentes por três 
meses ou mais; 
* Dor artrálgica sem evidência de qualquer desordem articular;
*Distúrbios do sono, juntamente com uma condição física sedentária e 
depressão clínica.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
*Disfunção estrutural: se os músculos mastigatórios estiverem envolvidos, há 
diminuição significativa na velocidade e amplitude do movimento mandibular;
*A dor de origem muscular generalizada em repouso flutuano decorrer do tempo 
com outras queixas fibromiálgicas; 
*A dor aumenta com a utilização dos músculos envolvidos;
*Sensação generalizada de fraqueza muscular e fadiga crônica generalizada; 
*Diversos pontos sensíveis em vários quadrantes do corpo;
* Pacientes não apresentam um bom condicionamento físico (função muscular 
aumenta a dor).
TRATAMENTO
*O tratamento deve ser conservador e direcionado aos fatores causais e 
perpetuantes. Os seguintes tratamentos gerais devem ser considerados:
-Quando também existem outras desordens dos músculos mastigatórios, a 
terapia deve ser direcionada a essas desordens; 
-Quando as condições perpetuantes estão presentes elas devem ser 
abordadas de forma adequada;
-Os AINEs apresentam benefício na redução dos sintomas e devem ser 
administrados como na mialgia crônica mediada centralmente;
-Se um distúrbio do sono for identificado, ele deve ser abordado. 
-Se depressão estiver presente, ela deve ser controlada por profissionais de 
saúde adequados.
DIFERENÇAS ENTRE DOR MIO FASCIAL X FIBROMIALGIA 
DOR MIO FASCIAL
• Dor local;
• Partes do corpo;
• Restringe movimento;
• Diminui movimento;
• Menos cansaço;
• Tem ponto gatilho;
FIBROMIALGIA
• Dor difusa;
• Difusa;
• Não restringe;
• Diminui pouco;
• Fadiga importante;
• Tem ponto doloroso.
BRUXISMO
O QUE É?
CAUSA?
HISTÓRICO?
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS?
TRATAMENTO?
DISTOMIAS OROMANDIBULAR
O QUE É?
CAUSA?
HISTÓRICO?
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS?
TRATAMENTO?
TRISMO
O QUE É?
CAUSA?
HISTÓRICO?
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS?
TRATAMENTO?
DISTOMIA OROMANDIBULAR
DISTOMIA DE 
FECHAMENTO 
MANDIBULAR
Fonte: Dr. Kazuya Yoshida
DISTOMIA DE 
ABERTURA
MANDIBULAR
Fonte: Dr. Kazuya Yoshida
DISTOMIA DE 
PROTUSÃO LINGUAL
Fonte: Dr. Kazuya Yoshida
DISTOMIA DE 
PROTUSÃO 
MANDIBULAR
Fonte: Dr. Kazuya Yoshida
REFERÊNCIAS:
OKESON, Jeffrey P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 4. ed. São Paulo: Artes 
Médicas, 2000. 
Santa Apolônia Odontologia <https://www.santaapolonia.com/atm.php> Acesso em 06 de outubro de 
2019.
https://www.santaapolonia.com/atm.php