Insulina e Hiproglicemiantes - Farmacologia

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PROFº JHONATAN CALEL 
ESP: Qualidade e Segurança ao Paciente 
Farmacologia Cl ínica e Prescrição Farmacêutico 
Fitoterapia Integrativa 
Neurociêcia Cl ínica 
Períc ia Criminal 
 
Farmacodinâmica estuda os efeitos bioquímicos e 
fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. 
Estuda o que o fármaco faz no organismo. 
Introdução 
Receptores 
Os fármacos que agem sobre os receptores podem ser agonistas 
ou antagonistas 
Ligação Fármaco-receptor 
Agonistas 
Ligação Fármaco-receptor Antagonistas 
Antagonista competitivo 
Antagonista alostérico 
INSULINA 
Insulina 
Figura 01: Estrutura da pró insulina humana. Fonte: MedicinaNet Figura 02: Primeira insulina 
comercializada. Fonte: 
bioinsulinablogspot 
Primeiro hormônio sintetizado quimicamente e estrutura proteica definida; 
❖ Importância na área da medicina; 
- 1923: Nobel (Banting) 
❖ Presente em todos vertebrados; 
Hormônio proteico 
- Estrutura tridimensional (ligação e ação biológica); 
- Família dos “FATORES DECRESCIMENTO” 
✓ Insulin-like growth factors(IGFs) 1 e 2. 
Sintetizada e decretada pelas células β da porção endócrino do pâncreas. 
✓ Ilhota de Langerhans >>> proinsulina. 
SECREÇÃO - Estímulo: glicose (substrato principal) – Plasma. 
✓ Limite mínimo: 60 mg/Dl ➡ Pós-jejunal✓ Limite máximo: 500 mg/dL 
INSULINA 
DISTRIBUIÇÃO E EXCREÇÃO 
- Fígado 
✓ 60% depuração 
✓ 30% renal 
✓ 10% músculos, intestino grosso. 
MENSURAÇÃO = INSULINA PÓS HEPÁTICA. 
AÇÕES BIOLÓGICAS 
- Anabolismo metabólico e Crescimento celular 
✓ Incrementa o transporte de glicose, aminoácidos, ácidos graxos, nucleotídeos e íons; 
✓ Ativação das vias analógicas em detrimento das vias católicas do metabolismo intermediário 
✓ Crescimento celular é estimulado por meio da interação da insulina com outros fatores de crescimento, como IGFs. 
Atuação 
✓ Músculo esquelético e cardíaco 
✓ Fígado 
✓ Tecido adiposo 
✓ Tecido ósseo e cartilaginoso 
✓ Fibroblastos, leucócitos e glândula mamária (durante a 
lactação) 
Promove 
✓ Incrementa o transporte de glicose; 
✓ Estimula a oxidação da glicose (síntese de lipídeos -lipogênese); 
✓ Inibe a glicogenólise; 
✓ Aumenta a síntese de glicogênio; 
Promove (FÍGADO e TECIDOS MUSCULARES) 
✓ Incremento na síntese de proteínas; 
✓ Inibe a lipólise. 
MECANISMO DE AÇÃO 
- Atuação em 3 estágios 
✓ Ligação ao seu receptor; 
✓ Fosforilação/desfosforilação de proteínas e enzimas intracelulares; 
✓ Ativação dos ejetores biológicos da cão da insulínica; 
➡ Captação, armazenamento e oxidação da glicose 
➡ Armazenamento de lipídios; 
➡ Síntese de proteínas. 
NPH (Neutral Protamine Hagedorn) – Conhecida como insulina lenta, foi a primeira a ser 
sintetizada com o objetivo de mimetizar a secreção de insulina basal. Tem duração de no 
máximo 12 horas, início de ação em 1-2 horas e pico de 2-4 horas. 
 
 
R (Regular) – Conhecida como insulina rápida, foi a primeira a ser sintetizada com o 
objetivo de mimetizar a secreção de insulina nos períodos prandiais. Tem duração de até 
4 horas, início de ação em 30-45 minutos e pico de 1-2 horas. 
 
 
Substâncias sintéticas – modificações na estrutura molecular da insulina, que buscam 
mimetizar o mecanismo de secreção da insulina. 
 
Classificação 
de acordo com o tempo de ação 
 
 
Ação prolongada 
 
 
Ação ultrarrápida 
 
 
 
Fonte: ASSOCIAÇÃO NACIONAL DE ASSISTÊNCIA AO DIABÉTICO. Tipos de Insulina. Disponível em:< 
http://www.anad.com.br/institucional/Tipos.asp>. 
 
Ação Prolongada 
 
Ação Lenta/intermediaria – NPH 
Ação Rápida – Regular 
 
Ação ultrarrápida 
Ação prolongada 
Também chamada de insulina de longa duração ou basal – tentam imitar a secreção basal de 
insulina  regular homeostase hepática da glicose no estado de jejum ou entre as refeições 
 
Vantagens(Comparando com NPH): 
• Redução da variabilidade glicêmica 
• Redução de hipoglicemias (principalmente noturnas) 
• Manutenção ou discreta melhora da A1C(Hemoglobina Glicada). 
 
 
 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Revisão sobre análogos de insulina: indicações e recomendações para a disponibilização pelos serviços 
públicos de saúde posicionamento oficial sbd nº 01/2011. Fev. 2011. 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 1 atualização 2012. Rio de Janeiro, Nov.2012. 
 
 
 
 
Insulina Início de ação Pico Duração Observações 
Glargina 
“Lantus” 
2-4 horas X 20-24 horas Usar 1x ao dia – horário fixo 
Não misturar com outras insulinas 
Detemir 
“Levemir” 
1-3 horas 6-8 horas 18-22 horas Usar 1 ou 2 x ao dia 
Menor ganho ponderal 
Não misturar com outras insulinas 
Degludec 
“Tresiba” 
 2 horas X ≥ 42 horas Usar 1x ao dia 
Não misturar com outras insulinas 
Fonte: EMA ERUROPA. RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO. Disponível em: 
http://www.ema.europa.eu/docs/pt_PT/document_library/EPAR_Product_Information/human/002498/WC500138940.pdf. 
 
Figura 01 – Ampolas insulina detemir e Glargina. Disponível 
em:http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lant
us-e-levemir-qual-e-a-diferenca/. 
Figura 02 – Caneta de insulina degludec. Disponível 
em:http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-
apo-th-novo/13788. 
http://www.ema.europa.eu/docs/pt_PT/document_library/EPAR_Product_Information/human/002498/WC500138940.pdf
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
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http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
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http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
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http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
http://www.farmakeutikoskosmos.gr/article-f/tresiba-insulin-degludec-apo-th-novo/13788
Levemir Lantus 
Detemir 
Zinco 
 Manitol, 
 Ácido clorídrico ou hidróxido de sódio 
 
pH Neutro – Frasco límpido 
 
Permanece no tecido subcutâneo e depois se 
associaa albumina – início mais rápido, mas 
duração menor 
 
Picos entre 6 e 8 horas ( 2% não associados a 
albumina) 
 
 
 
 
Glargarina 
Zinco 
Glicerol 
Ácido clorídrico 
 
 
 pH = 4 - Frasco claro 
 
Forma precipitado – maior duração e início mais 
lento 
 
 
 
Sem picos 
 
 
Fonte: Lantus e Detemir – qual a diferença? Disponível em: http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/. 
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
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http://www.tiabeth.com/tiabeth/wp/artigos/2012/06/03/lantus-e-levemir-qual-e-a-diferenca/
Ação ultrarrápida 
Administrada imediatamente antes das refeições. 
 
Vantagens( comparando com R): 
• Maior flexibilidade e conveniência para crianças e adolescentes 
• Menos hiperglicemias pós-prandiais 
• Menor risco de hipoglicemias 
• Redução discreta da hemoglobina glicada 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Revisão sobre análogos de insulina: indicações e recomendações para a disponibilização pelos serviços 
públicos de saúde posicionamento oficial sbd nº 01/2011. Fev. 2011. 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 1 atualização 2012. Rio de Janeiro, Nov.2012. 
 
Insulina Início de ação Pico Duração 
Asparte “Novorapid” 10 -20- min 1-3 horas 3-5 horas 
Lispro “Humalog” 15 - 20 min 0,5 – 2 horas até 5 horas 
Glulisina “Apidra” 5-15 min 0,5 – 2 horas 3-5 horas 
Fonte: Bula HUMALOG KWIKPEN. 
 
Bula NovoRapid FlexPen insulina asparte. 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Revisão sobre análogos de insulina: indicações e recomendações para a disponibilização pelos serviços públicos de saúde 
posicionamento oficial sbd nº 01/2011. Fev. 2011. 
 
Figura 03: Insulinas de ação ultrarrápida. Disponível em:http://pharmasltd.com/products. 
http://pharmasltd.com/products
pré-misturas de insulinas e análogos 
Pouco utilizadas em pacientes com DM1. 
Vantagens : 
• menor risco de erro ao misturar insulinas 
• menor número de picadas maior adesão ao tratamento. 
Desvantagens: 
• dificuldade para titular a dose do bolus 
• menor flexibilidade de horários 
• risco de hipoglicemia pelo pico da insulina intermediária. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Revisão sobre análogos de insulina: indicações e recomendações para a disponibilização pelos 
serviços públicos de saúde posicionamento oficial sbd nº 01/2011. Fev. 2011. 
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 1 atualização 2012. Rio de Janeiro, Nov.2012. 
 
Figura 04: Pré misturas de insulina SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 1 atualização 2012. Rio de 
Janeiro, Nov.2012. p. 13. 
. 
Técnicas de aplicação da insulina 
Concentração: a unidade de medida da insulina é dada em Unidade 
Internacional (UI). No Brasil é mais comum – 100 UI/mL. Insulinas mais 
concentradas são absorvidas mais rapidamente: U-500 > U-100 > U-40. 
Conservação 
 
 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara 
Koogan, 2014. 
Figura 05: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014. p. 
212. 
 
Via de aplicação: 
 
 
 
 
 
 
A insulina de ação rápida pode também ser utilizada para aplicação intramuscular (IM) e intravenosa (IV) 
 
• A via IM é uma opção usada, às vezes, em pronto-socorro 
• A via IV, em unidade de terapia intensiva (UTI), onde o paciente permanece devidamente monitorado 
 
. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
Figura 06- Via de Aplicação da insulina. Disponível em:http://www.diabetescenter.com.br/noticia/Imprimir.asp?ID=624. 
http://www.diabetescenter.com.br/noticia/Imprimir.asp?ID=624
Regiões recomendadas para a aplicação: afastadas das articulações, ossos, 
grandes vasos sanguíneos, nervos, e devem ser de fácil acesso para a autoaplicação, 
livre de sinais de liposdistrofia, edema, inflamação e infecção. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
 Braços: face posterior, 3 a 4 dedos abaixo da axila 
e acima do cotovelo (considerar os dedos da 
pessoa que receberá a injeção de insulina). 
 Nádegas: quadrante superior lateral externo. 
 Abdome: regiões laterais direita e esquerda, 
distante 3 a 4 dedos da cicatriz umbilical. 
 Coxas: faces anterior e lateral externa superior, 4 
dedos abaixo da virilha e acima do joelho. 
Figura 07- Locais de aplicação da insulina. Disponível 
em:http://www.diabetescenter.com.br/noticia/Imprimir.asp?ID=624. 
http://www.diabetescenter.com.br/noticia/Imprimir.asp?ID=624
 
Velocidade de absorção: 
 
 abdome>braços>coxas>nádegas. 
 
Recomenda-se aplicar insulinas de ação rápida no abdome, e insulinas de ação 
intermediária nas coxas e nádegas. 
Via intradérmica  hiperglicemia 
Via intramuscular hipoglicemia. 
Exercício físico, aumento da temperatura ambiente, febre, banho quente, compressa 
quente e massagem  aceleram absorção  hipoglicemia 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
Lipodistrofia: Causada por repetidas aplicações no mesmo local, aplicação 
incorreta, uso excessivo da mesma agulha. Padrão de absorção da insulina fica 
irregular  hiperglicemia 
 
Rodízio: Aplicou  esperar 14 dias para usar região de novo 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
Figura 08: Esquema para rodízio. Disponível 
em:http://www.diabetescenter.com.br/noticia/Imprimir.asp?ID=624. 
http://www.diabetescenter.com.br/noticia/Imprimir.asp?ID=624
Dispositivos 
 
• Seringas 
• Capacidade para 100 U - graduada de 2 em 2 unidades, para 50 e 30 U - 1 em 1 unidade e seringas 
para 30 U com escala de ½ em ½ unidade. 
Figura 09 – Partes da seringa e tipos de seringa. Disponível 
em:http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulinahttp://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
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http://espacodiabetes.com.br/plus/modulos/conteudo/?tac=instrumentos-de-aplicacao-de-insulina
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Técnica de preparo da injeção 
Preparo usando um tipo de insulina na seringa 
1. Lavar e secar as mãos. 
2. Reunir a insulina prescrita, a seringa com agulha, o algodão e o 
álcool 70%. 
3. Homogeneizar a insulina, se suspensão. 
4. Proceder à desinfecção da borracha do frasco de insulina com 
algodão embebido em álcool 70%. 
5. Manter o protetor da agulha e puxar o êmbolo até a graduação 
correspondente à dose de insulina prescrita. 
6. Retirar o protetor da agulha e injetar o ar dentro do frasco de 
insulina. 
7. Posicionar o frasco de cabeça para baixo, sem retirar a agulha, e 
aspirar a insulina até a dose prescrita. 
8. Eliminar bolhas de ar, se existentes, realizando movimentos com 
as pontas dos dedos até que as bolhas atinjam o bico da seringa 
para serem eliminadas. 
9. Virar o frasco para a posição inicial. 
10. Remover a agulha do frasco, protegendo- a até o momento da 
aplicação. 
o Técnica de aplicação com seringa 
 
1. Realizar antissepsia com álcool 70% 
no local escolhido para aplicação. 
Esperar secar. 
 
2. Realizar a prega subcutânea. 
 
3. Introduzir a agulha com movimento 
único, rápido, firme e leve. 
 
4. Injetar insulina continuamente. 
 
5. Manter a agulha no subcutâneo 
por, no mínimo, 5 segundos. 
 
6. Remover a agulha suavemente, 
com movimento único. 
 
7. Soltar a prega subcutânea. 
 
8. Realizar suave pressão local por alguns 
segundos, caso ocorra sangramento. 
Não massagear. 
 
9. Descartar o material em coletor 
apropriado. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
 
• Canetas 
• recarregáveis e descartáveis 
• facilidade e a praticidade no manuseio para preparo e registro da dose 
• agulhas mais curtas e mais finas. 
 
 
Figura 11 - Caneta descartável de insulina levemir Flexpen. Disponível 
em:http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-
pessoas-com-diabetes/. 
Figura 12 – Caneta de insulina recarregável Lantus clikstar. Disponível 
em:http://www.diabetologieportal.de/Insulinpens/ClikStar/Bedienung/1-
Der-ClikStar-im-Ueberblick.htm?ID=6378. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 
2014. 
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.walterfeldman.com.br/portal/proposta-novo-kit-do-sus-para-pessoas-com-diabetes/
http://www.diabetologieportal.de/Insulinpens/ClikStar/Bedienung/1-Der-ClikStar-im-Ueberblick.htm?ID=6378
http://www.diabetologieportal.de/Insulinpens/ClikStar/Bedienung/1-Der-ClikStar-im-Ueberblick.htm?ID=6378
http://www.diabetologieportal.de/Insulinpens/ClikStar/Bedienung/1-Der-ClikStar-im-Ueberblick.htm?ID=6378
http://www.diabetologieportal.de/Insulinpens/ClikStar/Bedienung/1-Der-ClikStar-im-Ueberblick.htm?ID=6378
http://www.diabetologieportal.de/Insulinpens/ClikStar/Bedienung/1-Der-ClikStar-im-Ueberblick.htm?ID=6378
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1. Lavar e secar as mãos. 
2. Reunir o material necessário: caneta e insulina, agulha, 
algodão e álcool 70%. 
3. Homogeneizar a insulina, se suspensão. 
4. Realizar desinfecção com álcool 70%, no local em que será 
acoplada a agulha e esperar secar. 
5. Colocar uma agulha nova na caneta/ extremidade do refil. 
6. Comprovar fluxo de insulina conforme orientação do 
fabricante. 
7. Selecionar a dose de insulina necessária. 
8. Realizar antissepsia com álcool 70% no local escolhido 
para a aplicação e esperar secar. 
9. Realizar prega subcutânea, se indicado. 
10. Introduzir a agulha no subcutâneo. 
11. Pressionar o botão injetor da caneta para injetar a 
insulina. 
12. Aguardar, no mínimo, 10 segundos para retirar a agulha. 
13. Retirar a agulha. 
14. Soltar a prega subcutânea. 
15. Remover a agulha da caneta usando 
 o protetor externo. 
16. Descartar a agulha em coletor 
 apropriado. 
17. Recolocar a tampa da caneta. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014. 
Figura 10: Indicações e recomendações para uso de agulhas. SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretriz da 
Sociedade Brasileira de Diabetes 2013-2014. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2014. p 217. 
Bomba de Infusão Contínua(Bomba de insulina): 
 
• Gold-standard- Imita de maneira mais próxima a ação do pâncreas, fornecendo constantemente pequenas doses 
(pré-programadas- basal) de insulina para o corpo e bolus de insulina programados pelo paciente, conforme 
necessário. 
• Insulinas R ou, preferencialmente, UR. 
• O local da infusão (o local onde a cânula é aplicada) deve ser mudado a cada 2 a 3 dias. 
• Os testes de glicemia são fundamentais 
• Contar corretamente os carboidratos 
 
 
 
 
 
oVantagens : 
 
•Melhora do controle glicêmico 
• Melhor qualidade de vida (menos 
contas nas bombas inteligentes, menos 
picadas) 
•Menor risco de hipoglicemia. 
 
o Desvantagens: 
 
•Necessita de uma boa seleção do paciente para 
que o tratamento tenha bons resultados. 
• Risco de elevação rápida da glicemia por 
problema na infusão de insulina, que requer 
automonitorização frequente, devido à falta de 
insulina residual circulante. 
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diagnóstico e tratamento do diabetes tipo 1 atualização 2012. Rio de Janeiro, Nov.2012. 
 
MEDTRONIC. O que é uma bomba de insulina. Disponível em:<http://www.medtronicdiabetes.com.br/acerca-da-diabetes/o-que-e-uma-bomba-de-insulina.html>. 
 
Figura 14: Pancrêas artificial. 
Disponível 
em:http://www.draanafiguei
redo.com.br/index.php?pagi
na=1354786097_06. 
Figura 13: Bomba de infusão 
contínua Accu-Check spirit. 
Disponível em:https://www.accu-
chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-
caracteristicas-accu-chek-
spirit.html. 
http://www.draanafigueiredo.com.br/index.php?pagina=1354786097_06
http://www.draanafigueiredo.com.br/index.php?pagina=1354786097_06
http://www.draanafigueiredo.com.br/index.php?pagina=1354786097_06
http://www.draanafigueiredo.com.br/index.php?pagina=1354786097_06
http://www.draanafigueiredo.com.br/index.php?pagina=1354786097_06
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
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https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
https://www.accu-chek.com.br/br/entendendo-o-diabetes/tratamento-caracteristicas-accu-chek-spirit.html
Farmacologia dos hipoglicemiantes 
São medicamentos que são tomados por via oral, que por diferentes 
formas, dependendo da sua classe, provocam uma diminuição da 
glicemia plasmática. 
 
Dessa forma, são medicamentos largamente utilizados no manejo do 
Diabetes Mellitus tipo 2. Permitem seu controle e evitam 
complicações inerentes a essa doença. 
Hipoglicemiantes 
Diabetes Tipo II 
Diabetes Tipo II 
Características O pâncreas produz insulina, mas o 
organismo se torna resistente a ação 
desse hormônio 
Causas Predisposição genética. 
Obesidade, sedentarismo, dieta 
desequilibrada com predomínio de 
carboidratos, hipertensão 
Prevalências 90% dos casos 
Maior incidência A partir dos 30 anos, apesar de casos em 
crianças obesas estarem mais incidentes 
ultimamente 
Diabetes Tipo II 
Sulfoniluréias 
Glinidas 
Biguanidas 
Glitazonas 
Incretinas 
Inibidores da alfa-glicosidase 
Insulinas 
Classes dos hipoglicemiantes 
São hipoglicemiantes cujo mecanismo básico de ação é estimular 
diretamente a liberação de insulina em pacientes que 
possuem células betas viáveis, ou seja, que ainda são capazes 
de produzir um pouco de insulina. Há além disso um aumento na 
atividade da insulina, aumento da utilização periférica de glicose, 
supressão da produção hepática de glicose . 
Sulfoniluréias 
Sulfoniluréias – Mecanismo de ação 
Sulfoniluréias 
Sulfoniluréias – Principais medicamentos 
Possui o mesmo mecanismo de ação das Sulfoniluréias, 
porém se liga a outro local do receptor de K+ 
Possui inicio de ação mais rápida, mas o tempo de ação 
é mais curto. 
Isso possibilita um melhor controle dos picos 
glicêmicos e previne a hipoglicemia entre as refeições. 
 
Glinidas – Mecanismo de ação 
Glinidas – Principais medicamentos 
Efeitos colaterais: Hipoglicemia 
(porém em menor incidência) 
Biguanidas – Mecanismo de ação 
- Diminuem gliconeogênese 
hepática 
-Diminuem resistência 
insulina 
-Aumenta a sensibilidade dos 
tecidos periféricos à insulina 
- Diminuem a absorção 
intestinal da glicose 
-Não estimula a secreção de insulina  Não causa hipoglicemia 
Biguanidas – Principal medicamento 
Efeitos colaterais: 
 
-Náuseas ou vômitos 
-Dor ou desconforto abdominal 
-Anorexia 
 
 
-DEVE SER TOMADO DURANTE OU 
APÓS AS REFEIÇÕES! 
Glitazonas – Mecanismo de ação 
-Estimula receptores PPAR-Y no núcleo da 
célula 
 
- Para aumentar a sensibilidade da célula 
a insulina 
 
-Fazendo com que os transportadores de 
glicose (GLUT-4) aumentem a captação de 
glicose para dentro da célula. 
Os efeitos sobre a glicemia são lentos, 
demoram entre 1 - 2 meses para atingir o 
seu efeito máximo. 
Glitazonas – Principais medicamentos 
Efeitos colaterais: 
 
-Ganho de peso 
 
-Edema 
 
-Anemia leve 
 
-Alterações no tecido 
cardíaco 
Incretinas são substâncias produzidas pelo intestino para regular o metabolismo da 
glicose. 
 
As incretinas naturais são: GLP-1 e GIP e são degradadas por uma enzima chamada: 
Enzima DPP-4 
 
GLP-1 estimula a secreção de insulina, além disso, o GLP-1 inibe a secreção do 
glucagon. Estas ações são glicose-dependentes e apenas observadas em condições de 
hiperglicemia. 
 
Incretinas 
As incretinas sintéticas são 
fármacos que consiste em inibir a 
enzima DPP-4 (que degrada das 
incretinas naturais – GLP1 e GIP) 
 
Isso leva a um aumento da síntese 
e liberação da insulina pelo 
pâncreas 
 
Diminuição da secreção de 
glucagon 
 
Diminuição da gliconeogênese. 
Incretinas – Mecanismo de ação 
Incretinas – Principais medicamentos 
Efeitos colaterais: Cefaleias, náuseas 
Inibem a ação de enzimas digestivas do tipo alfa-glicosidases que 
clivam polissacarídeos em monossacarídeos. Com isso, lentificam a 
absorção intestinal de glicose, reduzindo glicemia pós-prandial. 
 
Indicado nos casos de glicemia levemente alteradas 
 
 Inibidores da Alfa-glicosidade – Mecanismo de ação 
 Inibidores da Alfa-glicosidade – Principais medicamentos 
Efeitos Colaterais: 
 
-Flatulências 
 
-Distenção abdominal 
 
-Diarreia 
Devido a fermentação dos carboidratos 
não absorvidos no organismo! 
NAMASTÊ!