Uso de Vasoconstritores

Prévia do material em texto

Anestésicos locais 
● A tireoide é uma glândula em forma de 
borboleta (com dois lobos) e se localiza na 
parte anterior do pescoço, logo abaixo da 
cartilagem cricoide (Pomo de Adão.); 
● Regula a função do coração, cérebro, 
fígado e os rins. 
↪ HIPERTIROIDISMO → O hipertireoidismo é 
o aumento da produção e liberação dos 
hormônios tireoidianos pela glândula Tireóide; 
￫A glândula tireóide tem como função tirar o 
iodo da dieta e transformá-lo em T3 (Tri-
iodotironina) e T4 (Tiroxina); 
￫O hormônio tireoidiano tem efeito no 
miocárdio, os pacientes portadores dessa 
doença frequentemente possuem 
hipertensão, insuficiência cardíaca e 
taquidisritmias atriais; 
 Dificuldade em dormir, agitação 
(Nervosismo), exoftalmia, calor e suor 
excessivos, menstruação irregular, bócio 
(inchaço na garganta), aumento do apetite; 
Vasoconstritores: Os hormônios 
hipertireoidianos são comparados aos efeitos 
das catecolaminas plasmáticas, causando 
alteração cardíacas. E diante disso, 
anestésicos com vasoconstritor devem ser 
utilizados racionalmente. 
💉Não há restrição quanto ao tipo de sal 
anestésico. 
↳ Epinefrina (1:100.000) dose máx. 2 
Tubetes 
 (1:200.000) dose max. 4 tubetes 
↳Felipressina (0,03UI) 
💉Não há dose máxima descrita. 
 
↪ HIPOTIROIDISMO → A deficiência de 
hormônios da tiroide; 
￫Acarreta principalmente mulheres idosas. 
Sintomas: sensibilidade ao frio, pele seca, 
queda de cabelos, unhas quebradiças, inchaço 
e ganho de peso, letargia; 
Vasoconstritores: 
💉Não há restrição quanto ao tipo de sal 
anestésico; 
↳ Epinefrina (1:100.000 ou 1:200.000) → 
dose máx. 0,2mg 
↳ Felipressina (0,03UI) → Não há dose 
máxima descrita. 
 
● O avanço no desenvolvimento de fármacos, 
assim como na descoberta e no diagnóstico 
de patologias, faz com que um número 
considerável de pacientes que procuram 
tratamento odontológico esteja utilizando de 
forma contínua medicamentos, como por 
exemplo antidepressivos; 
💉É necessário ter maior cuidado; 
↪ OS ANTIDEPRESSIVOS SÃO 
CLASSIFICADOS DE ACORDO COM O SEU 
MECANISMO DE AÇÃO: 
① Inibidores da recaptação de monoaminas 
② Inibidores da monoamina oxidase (MAO) 
③ Antagonistas dos receptores 
serotoninérgicos 
￫Os inibidores da recaptação de monoaminas 
atuam por competirem pelo sítio de ligação 
na proteína de transporte que faz a 
recaptação das monoaminas pelos terminais 
nervosos, aumentando assim as monoaminas 
na fenda sináptica; 
￫ Essa inibição na recaptação pode ser 
seletiva para a serotonina e para a 
noradrenalina ou ocorrer para mais de uma 
monoamina (não seletiva), como para a 
serotonina e a noradrenalina ou ainda a 
noradrenalina e a dopamina; 
￫ Entre esses antidepressivos existem os 
chamados tricíclicos, assim denominados por 
conta de sua estrutura química. Além da 
atividade de inibir a recaptação de 
monoaminas, os antidepressivos tricíclicos 
operam também em outros sistemas, o que 
causa seus efeitos colaterais, como 
xerostomia, constipação, visão turva, 
taquicardia e palpitação, em função das suas 
ações antimuscarínicas; fraqueza, sedação, 
aumento do apetite e fadiga, por bloqueio dos 
receptores histaminérgicos H1; e ainda 
hipotensão ortostática, por impedirem 
receptores adrenérgicos α1.; 
💉Para os antidepressivos mais modernos, 
como os inibidores da recaptação de 
serotonina, tais efeitos são mais brandos. 
Vasoconstritores: 
💉Não há restrição quanto ao tipo de sal 
anestésico; 
↳ Felipressina (0,03UI) → Não há dose 
máxima descrita.. 
 
–
💉Não há restrição quanto ao tipo de sal 
anestésico; 
↳ Epinefrina (1:100.000 ou 1:200.000) → 
dose máx. 0,2mg 
↳ Felipressina (0,03UI) → Não há dose 
máxima descrita. 
💉Preconizar o atendimento ao paciente 
após 6 meses (devido à alta taxa de 
recorrência. 
 
💉Não há restrição quanto ao tipo de sal 
anestésico; 
↳ Epinefrina (1:100.000) → com dose 
máxima de 3 tubetes. 
↳ Epinefrina (1:200.000) → com dose 
máxima de 6 tubetes.; 
💉A partir do terceiro tubete ocorre 
alteração na glicemia do paciente, visto que 
a epinefrina é antagonista da insulina. 
 
 
●O paciente usuário nem sempre assume a 
condição; 
: agitação, tremores, aumento da 
frequência cardíaca (avaliada pelo pulso 
carotídeo), lesões de pele na região ventral 
do antebraço ou na mucosa nasal; 
 
Vasoconstritores (com mais de 
24hrs): 
💉Não há restrição quanto ao tipo de sal 
anestésico. 
↳Epinefrina (1:100.000 ou 1:200.000) → 
dose máx 0,2mg. 
↳ Felipressina (0,03UI) → Não há dose 
máxima descrita. 
 
Para usuários com menos de 24hrs: 
💉O tratamento odontológico planejado 
deve ser adiado se o paciente tiver usado 
cocaína nas 24h prévias à consulta, ou 
quando houver suspeita de seu uso; 
↳Indicado uso de anestésicos sem 
vasoconstritor; 
↳Felipressina (0,03UI) →Não há dose 
máxima descrita. 
 
: 
Malamed, S.F Manual de anestesia local. 5ª ed., 
Rio de Janeiro, Elsevier,. 2005