Síndromes Ansiosas

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SÍNDROMES ANSIOSAS 
Podemos dividir as síndromes ansiosas em: 
• Síndromes Ansiosas Puras 
o Transtorno de Ansiedade Generalizado, Síndrome do Pânico 
• Síndromes com Importante Componente Ansioso 
o TOC, Fobias, Estresse Pós Traumático, Quadros Dissociativos, Quadros Conversivos, Quadros 
Hipocondríacos, Quadros com Somatização 
Síndromes Ansiosas Puras 
Síndromes relacionadas com a ansiedade em si, não que apenas tem um forte componente ansioso. 
Podem ser divididas em: 
• Quadros Constantes e Permanentes (Ansiedade Generalizada, Livre e Flutuante) 
• Quadros com Crises Abruptas (Crises do Pânico, Transtorno do Pânico) 
 
 
Transtorno de Ansiedade Generalizada 
Caracterizado por Sintomas Ansiosos Excessivos na maior parte dos dias por vários meses. Causam sofrimento 
clinicamente significativo e prejudicam a vida da pessoa. 
A pessoa vive angustiada, tensa, preocupada, permanentemente nervosa ou irritada. São comuns insônia, dificuldade 
de relaxar, angústia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade de se concentrar. 
Comuns sintomas físicos como cefaleias, dores musculares, dores ou queimação no estômago, taquicardia, tontura, 
formigamento e sudorese fria. 
Crises de Pânico (Crises de Ansiedade) 
A Ansiedade se manifestando por Crise Intermitente, com Eclosão de Vários Sintomas Ansiosos. 
É um fenômeno súbito. Pode ocorrer na TAG ou, se ocorrer de maneira recorrente, fazer parte do Transtorno de 
Pânico. 
Tem início abrupto, atingindo pico em 5 a 10 minutos, mas curta duração (15 minutos), chegando raramente a 1 hora. 
Envolve descarga do sistema nervoso autônomo: taquicardia, suor, frio, tremores, desconforto respiratório ou 
sensação de asfixia, náuseas, formigamento em membros, dedos ou lábios. 
Nas crises intensas pode ocorrer despersonalização e desrealização. 
• Despersonalização → Cabeça leve, corpo estranho, perder controle, estranhar a si mesmo 
• Desrealização → ambiente antes familiar pareça, estranho, diferente, não familiar, etéreo 
Frequentemente há medo de morrer de infarto, morrer ou de enlouquecer. 
Podem ser causados por aglomerados, ficar preso, congestionamentos de trânsito e situações de ameaça. 
Transtorno de Pânico. 
Crises de Pânico recorrentes, com desenvolvimento de medo de ter novas crises e preocupações com as 
consequências da crise (enlouquecer, morrer, perder controle). Causa sofrimento subjetivo significativo. 
Pode ou não ser acompanhado de Agorafobia. A Agorafobia é o desconforto ou fobia em locais amplos e 
aglomerações. Frequentemente, pacientes com transtorno do pânico tem algum transtorno de personalidade. 
Transtorno da Ansiedade de Separação 
Medo e ansiedade importantes relacionados a se separar de pessoas significativas percebidas como protetoras 
Sobretudo em crianças, mas pode ocorrer em adultos que se separaram de seu parceiro romântico 
A pessoa chora muito, fica ansiosa, tem medo de que algo ruim ocorra 
Duram muitos meses, devem ser graves e prejudicar desenvolvimento escolar, pessoal e social da criança ou do 
adulto. 
 
 
 
 
Síndromes Ansiosas de Base Orgânica 
Quadro ansioso com origem de causa orgânica. Resultado de doença física, fármacos, substâncias ou outras condições 
orgânicas. 
A ansiedade se associa temporalmente à instalação da doença ou está relacionada com o uso de medicamento ou com 
substâncias tóxicas. 
Comuns nos quadros psicológicos associados ao período pré-menstrual e grandes cirurgias. 
Muita irritabilidade ou labilidade do humor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Síndromes com Importante componente de Ansiedade 
Antigamente, eram descritos como Neuroses e seus vários subtipos. Hoje em dia, são separados, o que ajuda na 
distinção de cada quadro, mas há uma perda na noção do quadro geral do neurótico. 
Transtornos Fóbicos 
Caracterizados por medos intensos, irracionais e desproporcionais desencadeados por situações, objetos ou animais 
que não oferecem ao indivíduo perigo real. 
São: 
• Agorafobia 
o Medo e angústia relacionados com conglomerado de pessoas em espaços amplos ou em locais de 
difícil escape ou sem auxílio de pessoas próximas. 
o Tem muito medo ou até crises de pânico quando estão fora de casa, em engarrafamentos, perto de 
multidões. 
o Tem medo de viajar de ônibus, automóvel, avião. 
o Leva a estreitamento de possibilidades vivenciais em lações, exceto com familiares. 
• Fobia Simples (Fobia Específica) 
o Medo intenso e persistente, desproporcional e irracional frente a alguma coisa. 
o Como medo de animais, objetos cortantes, sangue. 
o A exposição ao objeto leva a angústia. 
• Ansiedade Social (Fobia Social) 
o Medo intenso e persistente de situações sociais que envolvam se expor ao contato interpessoal, 
demonstrar capacidade de desempenho ou participar de situações competitivas e de cobrança 
o Sente angústia ao falar em público, podem ter dificuldade de ir em banheiros públicos ou comer em 
refeitórios. 
o Medo especialmente de pessoas estranhas ou de pessoas tidas como superiores hierarquicamente 
o Costumeiramente reconhecem o caráter absurdo do medo 
o Ansiedade Social e Fobia Social são tidas como sinônimos. Contudo, podemos falar que ansiedade 
social é uma versão branda de fobia social. 
o Geralmente possuem transtornos de personalidade evitativa como comórbido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transtornos Dissociativos e Transtornos Conversivos. 
Antigamente conhecidos em um grande grupo conhecido como Histeria. Contudo, caiu em desuso, o que foi bom por 
permitir melhor classificação, mas tirou a noção do quadro clínico Histeria. O DSM-V separa dissociativo e conversivo. 
A CID-11 mantém ambos numa característica chamada de transtorno dissociativo, que retraz esse conceito de histeria. 
• Conversão 
o Alterações das funções sensoriais ou das funções motoras que lembram sintomas neurológicos, mas 
que não são causados por sintomas neurológicos. 
o Pode haver anestesias de partes do corpo, perda de sentidos, dificuldade de andar (astasia) ou de 
ficar em pé (abasia) e rouquidão ou perda total da voz (afonia conversiva) 
o Sendo psicogênicos, não respeitam os limites anatômicos (de inervação) e neuroanatômico (de áreas 
no SNC) nas suas paralisias, sendo comuns em partes inteiras de membros (como mão) 
o Os pacientes, surpreendentemente, ficam indiferentes às perdas motoras ou sensitivas (talvez por 
inconscientemente saber que é psicogênico) 
• Dissociação 
o Perturbação, separação e isolamento de aspectos da mente e da personalidade 
o Crises em que se perde principalmente a consciência (pessoa se desliga do ambiente), pode cursar 
com desmaios e perda da memória 
o Pensamentos, desejos, experiências vividas conflitantes com os valores do paciente são isolados e 
suprimidos da consciência e da memória. 
Após essas definições, vamos ver quais são as síndromes que estão dentro dessa classificação. 
• Transtornos Conversivos 
o Quadros de uma ou mais alterações da função motora ou sensorial psicogênica 
o Sintomas devem causar sofrimento e disfunção, sem estarem associados a causas neurológicas as 
médicas somáticas 
o São 
▪ Fraqueza ou paralisia 
▪ Movimentos Anormais 
▪ Dificuldades ou impossibilidade de deglutição 
▪ Alterações de fala 
▪ Ataques semelhantes a uma convulsão epiléptica 
▪ Anestesia ou perda sensorial 
▪ Sintomas mistos 
• Transtornos Dissociativos 
o Perda na continuidade na experiência subjetiva e perturbação da integração normal, da consciência, 
da memória, da identidade, das emoções, das percepções da representação corporal, do controle 
motor ou do comportamento. 
o Pode ocorrer em decorrência de traumas 
o Amnésia Dissociativa 
▪ Indivíduo esquece ou apaga todos ou aspectos seletivos do passado ou de um evento 
particular 
▪ Fuga Dissociativa → indivíduo perambula sem rumo por horas, dias, em estado parcialmente 
alterado da consciência. 
 
 
• Transtorno Dissociativo de Identidade 
o Ruptura da identidade e presença de dois ou maisestados de personalidade distintos (identidades 
dissociadas) 
o É marcada por descontinuidade no senso de si, no senso de agência e no domínio das próprias ações 
o Pelo menos duas personalidades distintas tomam o controle da consciência e do funcionamento 
o Mudanças na cognição, no afeto, no controle motor, na memória e nos comportamentos 
o Tipicamente existe amnésia associados a tais dissociações 
o São pouco frequentes 
• Transtorno da Despersonalização 
o Despersonalização é o estranhamento e sensação de irrealidade em relação ao próprio Eu 
o Percebe seu próprio como se fosse um observador externo de si, dos seus sentimentos, 
pensamentos, ações e sensações 
• Transtorno de Desrealização 
o Desrealização é perceber o mundo ao redor, pessoas e objetos conhecidos e familiares como se 
fossem irreais ou estranhos 
o Como se estivesse em um sonho, cenas distantes, nubladas, sem cor ou visualmente distorcidas 
o Para diagnosticar isso, o senso de realidade deve estar preservado 
o Não deve estar psicótico ou com sintomas associados 
• Transtorno do Transe 
o Indivíduo apresenta estados de transe, nos quais, existe alteração do seu estado de consciência e 
senso de identidade pessoal é alterado 
o No transe com possessão, temos a experiência de que a consciência e identidade de outra pessoa é 
substituída por uma instância ou identidade externa possuidora. Indivíduo se comporta como 
controlado pela entidade ou agente. 
o São involuntários (o de transe e o de transe com possessão) e não relacionados com a cultura 
o Algumas religiões envolvem transe de possessão como prática cultural. 
• Crises Histéricas (Transtorno Conversivo com Ataques Semelhantes a Convulsões) 
o É inexata por se tratar de um mecanismo de dissociação da consciência e não da conversão 
o É uma crise de curta duração com 
turbação mais ou menos profunda 
da consciência, espasmos, 
tremores, abalos, hipertonia ou 
atonia muscular 
o O paciente range os dentes, saliva 
pela boca e pode gemer ou gritar 
o Desencadeada por estresse 
o É meio engraçada, só acontece 
quando tem gente perto, não gera 
abertura de esfíncteres, não ocorre 
durante o sono, sem alterações de 
EEG. Vou por a tabela que a 
diferencia da esquizofrenia. 
 
 
 
 
Transtorno do Estresse Pós-Traumático. 
Transtorno com forte componente de ansiedade que se desenvolve após a exposição do indivíduo a um ou mais 
eventos extremamente ameaçadores, traumáticos e horríveis. 
Se caracteriza por Lembranças ou Recordações Vívidas que invadem a consciência do indivíduo que passou pelo 
trauma. São os Flashbacks. Podem vir como pesadelos também. 
Normalmente as recordações acompanham emoções profundas como ansiedade, medo, horror e sensações 
fisicamente marcantes. Ocorre de forma recorrente a intensa sensação física ou sentimental que sentiu no momento 
do trauma. 
Busca evitar os pensamentos e as recordações do evento traumático, ou evitar pessoas, locais e momentos similares 
aos relacionados com o trauma. O indivíduo experimenta estado de contínua sensação de ameaça e tende a estar 
hipervigil ou pronto. Semanas ou meses de grande sofrimento 
Muito relevantes clinicamente no Brasil. 
Transtorno Obsessivo-Compulsivo. 
Caracterizam-se por ideias, fantasias e imagens obsessivas que invadem a consciência (obsessão) e por rituais e 
comportamentos compulsivos (compulsão) 
Podem ser divididos em: 
• Quadros Obsessivos 
o Ideias, pensamentos ou imagens persistentes que surgem de forma recorrente na consciência 
o Vivenciados com angústia e como algo que invade a consciência 
o Não tem controle do que vem à mente 
o Reconhece o caráter irracional e absurdo dos pensamentos e tenta lutar contra eles ou neutralizá-los 
com outros pensamentos. No entanto, geralmente, as tentativas fracassam. 
• Quadros Compulsivos 
o Comportamentos e rituais repetitivos 
o Lavar a mão muitas vezes, tomar vários banhos, verificar se as portas e janelas estão trancadas, 
colocar objetos em ordem 
o Podem ser Atos Mentais, como repetir palavras mentalmente em silêncio 
o Muitas vezes como resposta a uma ideia obsessiva (“estou sujo, vou morrer”) 
o Podem ser regras mágicas que precisam ser seguidas (sair num horário par) ou pensamentos mágicos 
que vinculam a realização do ato compulsivo com o afastamento de algo temível ou indesejado 
• Quadros Mistos 
o Contém tanto a obsessão quanto a compulsão 
o É muito mais frequente.