ARTIGO 2019 EPIDEMIOLOGY CANCER PANCREÁTICO

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Para citar este artigo: Maisonneuve P. Epidemiologia e carga do câncer pancreático. Presse Med. (2019), https://doi.org/10.1016/
j.lpm.2019.02.030
Presse Med. 2019; //: ///
online em
www.em-consulte.com/revue/lpm
www.sciencedirect.com
CÂNCER DE PÂNCREAS
Revisão Médica Trimestral
Disponível:
Nesta questão
Editorial: Câncer de pâncreas
ainda está esperando pelo grande salto 
em frente.
S. Gaujoux, et al. (França)
Epidemiologia e carga do câncer 
pancreático.
P. Maisonneuve (Itália)
Estratégia diagnóstica com uma massa 
pancreática sólida.
G. Guarneri et al. (Itália)
Câncer de pâncreas cirúrgico
gestão.
F. Jeune et al. (França)
Câncer de pâncreas:
Quimioterapia.
C. Springfeld et al. (Reino Unido, 
Alemanha)
Câncer de pâncreas: Melhor
cuidados de suporte.
AL Védie et al. (França)
Câncer de pâncreas: o quê '
Próximo.
R. Salvia et al. (Itália)
tomo xx> n 8 x> xx 2018
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
© 2019 Elsevier Masson SAS. Todos os direitos reservados.
Epidemiologia e carga do câncer pancreático
Patrick Maisonneuve
Unidade de Epidemiologia Clínica, IEO, Instituto Europeu de Oncologia IRCCS, Milão, Itália
Correspondência:
Patrick Maisonneuve, Unidade de Epidemiologia Clínica, Divisão de Epidemiologia e Bioestatística, Instituto 
Europeu de Oncologia IRCCS, Via Ripamonti, 435 - 20141 Milão, Itália.
patrick.maisonneuve@ieo.it
Resumo
O câncer de pâncreas, embora raro, tem um prognóstico muito ruim, tornando-se atualmente a quarta causa comum de 
mortalidade por câncer na maioria dos países desenvolvidos, incluindo a União Europeia (UE). Sua incidência varia entre as 
regiões, o que sugere que fatores de estilo de vida desempenham um papel importante em sua etiologia, embora parte da 
variação possa ser atribuída à diferença nas práticas de diagnóstico e codificação. Como o câncer de pâncreas é fortemente 
dependente da idade, o aumento da longevidade e do envelhecimento da população levará a um aumento da carga global do 
câncer de pâncreas. Foi estimado que, em 2040, o número total de casos na UE aumentará em mais de 30%. O câncer de 
pâncreas é uma doença multifatorial e muitos fatores de risco foram identificados.
Carga atual do câncer de pâncreas, com ênfase na União Europeia
O câncer de pâncreas costumava ser uma forma incomum de câncer e ainda é uma doença rara em países menos desenvolvidos. 
Por seu desenvolvimento estar fortemente relacionado com a idade e devido ao contínuo envelhecimento da população, agora 
representa, em números absolutos, um grande fardo nos países mais desenvolvidos. Nos 28 estados membros da União Europeia 
(UE), agora é classificado como o 7º º forma mais comum de câncer, com 100.005 novos casos estimados para ambos os sexos 
em
2018, representando 3,0% de todos os novos casos de câncer [1 - 3] . É o 8 º causa mais comum de câncer em homens com 
50.651 novos casos (2,8% de todos os casos de câncer) após câncer de próstata, pulmão, cólon reto, bexiga, rim, melanoma e 
linfoma não-Hodgkin e o 6 º causa mais comum de câncer em mulheres com 49.354 novos casos (3,3% de todos os casos de 
câncer) após cânceres de mama, cólon-reto, pulmão, corpo uterino e melanoma de pele.
LPM-3770
e
1
mailto:patrick.maisonneuve@ieo.it
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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P. Maisonneuve
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ttp
e
2
Devido ao seu prognóstico muito ruim, aproximadamente o mesmo número de mortes 
( n = 95.373) é esperado para ambos os sexos em
2018, tornando o câncer pancreático o 4 º causa mais comum de morte por câncer 
na UE. Atualmente, estima-se que seja responsável por 48.312 mortes (ou 6,0% 
de todas as mortes por câncer) em homens após câncer de pulmão (194.538 
mortes ou 24,3%), cólon-reto (96.222 mortes ou 12,0%) e próstata (81.542 mortes 
ou 10,2%) e por 47.061 mortes (ou 7,5%) em mulheres após câncer de pulmão 
(101.602 mortes ou 16,3%), mama (98.755 mortes ou 15,8%) e cólon-reto (70.011 
mortes ou
12,3%) ( fi figura 1 ) [ 3] . Esses números são semelhantes aos observados em outros paíse
classificados como tendo um "Índice de Desenvolvimento Humano Muito Alto (IDH) '' - uma 
estatística composta de indicadores de expectativa de vida, educação e renda per capita ( h
// hdr. undp.org/en ) - onde o câncer pancreático novamente se classifica como o 4 º
causa mais comum de mortes por câncer em homens (6,5% de todas as mortes por 
câncer) e em mulheres (7,8%). Em um segundo grupo de países com "alto IDH '', o 
câncer de pâncreas está entre os 7 º
causa mais comum de morte por câncer em mulheres (3,7% de todas as mortes por 
câncer), sendo ainda superada pelos cânceres de estômago (13,4%), fígado 
(13,1%) e esôfago (9,0%) e como os 8 º
causa mais comum de morte por câncer no sexo feminino (4,6%), sendo superada 
pelos cânceres de estômago (9,7%), fígado (7,8%), esôfago (5,8%) e colo do útero 
(5,4%). Em países menos desenvolvidos com "Baixo IDH '' ou" Médio IDH '', 
câncer pancreático
figura 1
Número estimado de mortes por câncer nos 28 estados membros da União Europeia em 2018, par
Fonte de dados: Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, França: Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer. Dis
: 
ainda representa uma causa incomum de morte por câncer, ocupando o 13º lugar º lugar 
em homens e mulheres, sendo responsáveis por apenas 1,8% de todas as mortes por 
câncer. Isso é ilustrado em fi figura 2 , que apresenta a distribuição das taxas de 
mortalidade por câncer pancreático em todo o mundo. O mapa confirma grandes 
diferenças nas taxas de mortalidade padronizadas por idade (Mundial) por câncer de 
pâncreas entre os países, com valores mais altos em países da UE, do resto da Europa, 
da América do Norte, na Austrália e Nova Zelândia, na Argentina, Brasil e na África do 
Sul. Por outro lado, baixas taxas de mortalidade são relatadas em países menos 
desenvolvidos na África e no sul da Ásia [3] .
Na UE, podemos observar uma diferença de duas vezes nas taxas padronizadas de 
idade entre os países, tanto em homens quanto em mulheres ( fi figura 3 ) No sexo 
masculino, as taxas de mortalidade mais altas são observadas nos países do Leste 
Europeu e em países situados ao redor do mar Báltico (Hungria, Letônia, Estônia, 
Lituânia, Eslováquia, Bulgária e República Tcheca) com ASR acima de 10,0 por
100.000 enquanto as taxas de mortalidade mais baixas são observadas na 
Irlanda, no Reino Unido, nos países mediterrâneos (Espanha, Portugal, Itália e 
Grécia) e no Benelux (Bélgica, Luxemburgo e Holanda) com taxas abaixo de 8,0 
por 100.000. Um padrão ligeiramente diferente é observado nas mulheres, com as 
taxas mais altas relatadas na Hungria, em Malta e nos países nórdicos (Finlândia, 
Suécia e Dinamarca), com ASR acima de 7,0 por
100.000, enquanto as taxas mais baixas são observadas em Portugal, Espanha,
a homens e mulheres, todas as idades
ponível a partir de: https://gco.iarc.fr/today , acessado em [02 de outubro de 2018].
tomo xx> n 8 x> xx 2018
http://hdr.undp.org/en
http://hdr.undp.org/en
https://gco.iarc.fr/today
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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Epidemiologia e carga do câncer pancreático
CÂNCER DE PÂNCREAS
Figura 2
Taxas estimadas de mortalidade por câncer de pâncreas padronizadas por idade (mundial) em 2018, ambos os sexos, todas as idades
Fonte de dados: Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, França: Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer. Disponível a partir de: https://gco.iarc.fr/today , acessado em [02 de outubro de 2018].
Grécia e Chipre, mas também na Irlanda, com ASR abaixo de 5,0 por
100.000 [3] .
Tendências de tempoA incidência de câncer de pâncreas e as taxas de mortalidade aumentaram 
significativamente nos últimos 50 anos, mas esse aumento pode ser em grande 
parte atribuído à melhora no diagnóstico e determinação da doença, 
particularmente em idosos, e em menor extensão às mudanças na prática de 
codificação [4] . Na verdade, o câncer de pâncreas é muito difícil de diagnosticar e 
geralmente permanece silencioso até que a doença alcance um estágio avançado. 
Sua localização de difícil acesso e a idade avançada dos pacientes ao diagnóstico 
também contribuem para a proporção limitada daqueles passíveis de ressecção e, 
consequentemente, para a frequente falta de confirmação histológica. Seu 
diagnóstico preciso depende de instrumentação de imagem moderna e cara e 
procedimentos complexos, incluindo colangiopancreatografia retrógrada 
endoscópica, tomografia computadorizada, ultrassom endoscópico, 
colangiopancreatografia por ressonância magnética ou, mais recentemente, 
aspiração por agulha fina de ultrassom endoscópico. Sem essas ferramentas de 
diagnóstico, muitos casos de câncer de pâncreas no passado ou mesmo no 
presente em países de baixa renda,
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pessoas debilitadas podem ter sido indevidamente diagnosticadas e registradas [4]
.
Limitando a observação ao período recente e em países onde ferramentas diagnósticas 
apropriadas estavam disponíveis, apenas uma pequena variação nas taxas de 
incidência ajustadas por idade é observada: Usando dados dos registros de Vigilância, 
Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) Gordon-Dseagu et al. [5] avaliaram as 
tendências temporais das taxas de câncer de pâncreas nos EUA e relataram mudanças 
percentuais anuais variando de -0,31% para homens negros a 1,23% para mulheres 
asiáticas / das ilhas do Pacífico, durante o período de 1992 - 2013. Os autores 
concluíram que o câncer de pâncreas tem aumentado em geral, mas os padrões 
diferem por grupo demográfico e que muitas das tendências são paralelas à mudança 
na prevalência de fatores de risco de estilo de vida, como tabagismo, sobrepeso e 
obesidade e diabetes, e métodos de diagnóstico aprimorados durante os últimos 40 
anos. Estimativas semelhantes foram relatadas em toda a Europa, com variação 
percentual anual média compreendida entre 0,7% no Reino Unido e Irlanda e 1,3% na 
Europa Oriental durante o período de 1999 - 2007 [6] .
Fatores de risco para câncer de pâncreas
A lista de fatores de risco investigados e suspeitos para câncer de pâncreas é 
muito longa e foi resumida em várias revisões [7,8] . Ao contrário do câncer de 
pulmão, colo uterino ou
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https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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P. Maisonneuve
Figura 3
Taxas de mortalidade padronizadas por idade estimada (mundial) por câncer de pâncreas nos 28 estados membros da União Europeia em 2018, para homens e mulheres, todas as idades
Fonte de dados: Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, França: Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer. Disponível a partir de: https://gco.iarc.fr/today , acessado em [02 de outubro de 2018].
. 
 
e
4
mesotelioma que é amplamente causado pela exposição a um único agente 
(respectivamente fumaça de tabaco, vírus do papiloma humano e amianto), o 
câncer de pâncreas foi associado a vários fatores de risco envolvidos em várias 
vias distintas [7] ( mesa I )
Fatores hereditários e genéticos são fatores de risco importantes, pois permitem a identificação 
de grupos de indivíduos de alto risco para os quais os protocolos de triagem podem ser 
implementados [9] , mas no geral são responsáveis por menos de 10 por cento de todos os 
casos de câncer pancreático
[8] . Riscos particularmente altos são relatados para pacientes portadores de 
mutações germinativas em uma das várias síndromes de câncer, incluindo 
pancreatite hereditária (HP), câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC) ou 
síndrome de Lynch, câncer hereditário de mama e ovário (HBOC), síndrome do 
melanoma multipolar atípico familiar (FAMMM), síndrome de Peutz-Jeghers, 
ataxiatelangiectasia, polipose adenomatosa familiar, câncer pancreático familiar, 
síndrome de Von Hippel-Lindau, síndrome de Li-Fraumeni ou anemia de Fanconi [10] 
Mesmo na ausência de mutação na linha germinativa conhecida em um dos genes 
associados às síndromes de câncer anteriores, uma história familiar positiva de 
câncer pancreático
está associado a um risco de aproximadamente duas vezes de desenvolver a doença, 
risco que varia com o número de parentes afetados
[11] . Amodest aumentou o risco (RR 1,3 a 1,5) de câncer pancreático também foi 
observado em indivíduos com grupo sanguíneo não-O ou com polimorfismos de 
nucleotídeo único (SNPs) específicos no gene ABO [12,13] .
Muitos fatores demográficos, antropométricos, ambientais, ocupacionais, médicos 
ou de estilo de vida foram estudados e confirmados como fatores de risco para 
câncer de pâncreas, mas a maioria desses fatores está associada a um risco 
modesto de desenvolver a doença e muitos deles têm uma baixa prevalência no 
população geral. Portanto, a fração atribuível populacional (PAF) para a maioria 
deles é pequena [7] . O tabagismo é o fator de risco relacionado ao estilo de vida 
mais importante e estabelecido, sendo responsável por aproximadamente 20% de 
todos os tumores pancreáticos [14] . Embora seja uma causa comum de 
pancreatite, a ingestão excessiva de álcool está associada apenas a um aumento 
modesto do risco de câncer pancreático [15] . Muitos fatores associados à síndrome
metabólica [16] , incluindo sobrepeso e obesidade [17] ,
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Epidemiologia e carga do câncer pancreático
CÂNCER DE PÂNCREAS
T CAPAZ Eu
Principais fatores de risco para câncer pancreático
Alto risco (RR> 2,0)
Síndromes herdadas (Gene) 1
Pancreatite hereditária (PRSS1)
Câncer colorretal hereditário sem polipose (MSH2 MLH1) Câncer hereditário 
de mama e ovário (BRCA1 BRCA2) Síndrome do melanoma multipolar 
atípico familiar (P16) Síndrome de Peutz-Jeghers (STK11)
Ataxia-telangiectasia (ATM)
Polipose adenomatosa familiar
Câncer pancreático familiar
Síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) síndrome 
de Li-Fraumeni (p53)
Anemia de Fanconi (FANC)
SNPs ABO rs9543324 / rs401681
Pancreatite crônica
Risco moderado (RR 1,5 - 2.0)
História de família
Fumar tabaco 2
Diabetes de longo prazo
Baixo risco (RR <1,5)
Excesso de peso corporal 2,
Altura
Baixa atividade física 2,
Síndrome metabólica
Grupo sanguíneo O (protetor) 
Alergia atópica (protetor)
Infecção por Helicobacter pylori
Infecção pelo vírus da hepatite B
Fatores dietéticos 1
Alta ingestão de álcool (> 30 g / dia)
Alto consumo de carne vermelha Alto 
consumo de carne processada
Baixo teor de frutas e vegetais
Baixo teor de folato na dieta
1 Condições muito raras contribuem para uma pequena proporção de casos de câncer pancreático - passíveis de TRIAGEM.
2 Fatores de risco potencialmente modificáveis passíveis de prevenção primária.
 
tolerância à glicose diminuída [18] e diabetes de longa data
[19] também aumentam o risco de doença, enquanto a alergia atópica [20]
e uso de metformina [21] como um tratamento para diabetes foram associados a 
um risco reduzido de câncer pancreático. Outras condições médicas, como 
história de pancreatite crônica [22]
ou colelitíase [23] , infecção por Helicobacter pylori [24] , hepatite B [25] ou hepatite 
C [26] vírus também aumentam o risco de desenvolver câncer de pâncreas. Há 
apenas evidências limitadas de uma associaçãoentre dieta e risco de câncer 
pancreático, com um risco aparentemente modesto aumentado com o aumento da 
carne vermelha e processada [27] consumo e redução de risco com o aumento do 
consumo de frutas e vegetais [28] e folato [29] .
Fração atribuível devido a fatores de risco 
potencialmente modificáveis
Usando resultados de relatórios de estudo único, meta-análises, análises gerais 
ou relatórios baseados em evidências da Agência Internacional de Pesquisa sobre 
o Câncer (IARC) ou do Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer / Instituto 
Americano de Pesquisa do Câncer (WCRF / AICR), vários grupos consideram 
fatores de risco potencialmente modificáveis com evidência suficiente ou forte 
(convincente ou provável) para causar câncer e estimativa da proporção geral de 
cânceres pancreáticos atribuíveis (PAF) a esses fatores modificáveis ou 
preventivos. Como exemplo, o grupo de trabalho WCRF / AIRC, revisando o efeito 
da dieta, nutrição e atividade física no câncer de pâncreas, reteve que havia 
"fortes evidências" de que ter sobrepeso, ser obeso ou ser alto aumenta o risco de 
câncer de pâncreas enquanto estiver lá foi apenas "alguma evidência"
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alimentos e bebidas que contenham frutose podem aumentar o risco de câncer 
pancreático [30] . Com base em parte neste relatório, Islami et al. [31] estimou o PAF
de casos e mortes por câncer pancreático nos Estados Unidos, em adultos com 30 
anos ou mais em
2014, atribuível a fatores de risco potencialmente modificáveis usando dados 
nacionalmente representativos sobre prevalência de exposição e ocorrência de câncer. Eles 
estimaram que todos os fatores de risco potencialmente modificáveis poderiam ser 
responsáveis por 26,0% dos casos de câncer de pâncreas em homens e 24,5% em 
mulheres (respectivamente 11,7% em homens e 8,5% em mulheres pelo tabagismo, 16,3% 
nos homens e 17,5% nas mulheres por excesso de peso corporal) [31] .
Tabela II apresenta estimativas publicadas recentes da proporção de cânceres de 
pâncreas atribuíveis a fatores de risco modificáveis, principalmente tabagismo e excesso 
de peso corporal, em diferentes populações em todo o mundo. Globalmente, o PAF para 
todos os fatores de risco potencialmente modificáveis varia de 11,7% em homens e 
8,3% em mulheres na China [32] para 40% nos homens e 33% nas mulheres nos países 
do Oriente Médio [33] . PAF para tabagismo varia de 6,6% na China a 28,7% no Reino 
Unido [34] para ambos os sexos combinados. Em um país como a China, observa-se 
uma diferença muito grande entre os gêneros com PAF para tabagismo sendo de 35% 
nos homens e 2% nas mulheres [35] . PAFs para excesso de peso corporal também 
variam entre os países, com valores mais elevados nos EUA (26,9%
[36] ou 16,7% [31] ) e os menores valores na China (3,9% [32] ), Brasil (6,0%) [37] , e 
Canadá (6,7% [38] e 7,5% [39] ) Apenas alguns dados estão disponíveis para outros 
fatores de risco modificáveis, como baixa atividade física ou alto consumo de carne 
vermelha ( mesa II )
Estas estimativas estão de acordo com as de Tomasetti e Vogelstein [40] que 
calculou, usando dados de sequenciamento de exoma e suposições 
extremamente conservadoras sobre o
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Para citar este artigo: Maisonneuve P. Epidemiologia e carga do câncer pancreático. Presse Med. (2019), https://doi.org/10.1016/
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P. Maisonneuve
T CAPAZ II
Fração atribuível à população (PAF) para fatores de risco de câncer pancreático potencialmente modificáveis
Exposição População Fração atribuível à população
Machos Mulheres Pessoas
26,0% 24,5%
34,2% 28,7%
29,2% 28,2%
Autores, ano (ref)
Todos potencialmente
fatores de risco modificáveis
Estados Unidos
Reino Unido
Austrália
Canadá, Alberta
China
Países do Oriente Médio
Brasil
Japão
Estados Unidos
Reino Unido
Austrália
Canadá, Alberta
China
Países do Oriente Médio
Países Baixos
Reino Unido
Japão
França
China
Austrália
No mundo todo
Países de alta renda
No mundo todo
Estados Unidos
Reino Unido
Austrália
França
Alemanha
Brasil
Canadá,
Canadá, Alberta
China
Países do Oriente Médio
No mundo todo
- Islami et al., 2018 [31]
Brown et al., 2018 [43]
Wilson et al., 2018 [44]
Grundy et al., 2017 [38]
Islami et al., 2017 [32]
Charafeddine et al., 2017 [33]
Azevedo et al., 2016 [45]
Inoue et al., 2012 [46]
Islami et al., 2018 [31]
Brown et al., 2018 [43]
Wilson et al., 2018 [44]
Grundy et al., 2017 [38]
Islami et al., 2017 [32]
Charafeddine et al., 2017 [33]
Heinen et al., 2010 [47]
Parkin et al., 2010 [34]
Katanoda et al., 2008 [48]
IARC, 2007 [49]
Ansary-Moghaddam et al., 2006 [35]
31,5%
28,7%
24,7%
10,2%
- -
11,7%
40%
33,9%
23,9%
11,7%
23,4%
22,1%
8,3%
33%
24,7%
11,6%
8,5%
20,4%
23,5%
-
-
18,2%
10,2%
21,9%
22,8%
19,3%
6,6%
Fumar tabaco
- -
8,5%
25%
46%
4,0%
18%
16%
-
27%
28,7%- -
25,5%
24,9%
35%
14%
7,7%
17,0%
2%
9%
-
21,2%
-
- - 22%
30%
Danaei et al., 2005 [50]
- -
Excesso de peso corporal 5,8%
16,3%
14,0%
9,1%
11,3%
7,1%
17,5%
10,5%
6,2%
8,3%
- Pearson-Stuttard et al., 2018 [51]
Islami et al., 2018 [31]
Brown et al., 2018 [43]
Wilson et al., 2018 [44]
Arnold et al., 2018 [52]
Behrens et al., 2018 [53]
Rezende et al., 2018 [37]
Zakaria et al., 2017 [54]
Grundy et al., 2017 [38]
Islami et al., 2017 [32]
Charafeddine et al., 2017 [33]
Arnold et al., 2015 [55]
16,7%
12,3%
7,7%
9,8%
13,0%
6,0%
10,2%
6,7%
3,9%
- -
6,4%
10,6%
5,6%
9,7%
- -
3,5%
15%
17%
4,4%
15%
10%
-
-
tomo xx> n 8 x> xx 2018
e
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Epidemiologia e carga do câncer pancreático
CÂNCER DE PÂNCREAS
T CAPAZ II ( Contínuo).
Exposição População Fração atribuível à população
Machos Mulheres Pessoas
2,9% 3,9%
Autores, ano (ref)
Coréia
Canadá
Israel
Reino Unido
Estados Unidos
União Européia
Alemanha
Alemanha
- Park et al., 2014 [56]
Dobbins et al., 2013 [39]
Levi et al., 2012 [57]
Parkin et al., 2010 [34]
Calle et al., 2004 [36]
- - 7,5%
15,5%
12,2%
26,9%
19,3%
2,4%
0,7%
- -
- -
- -
Baixa Atividade Física
Alta carne vermelha
- - Behrens et al., 2018 [53]
Behrens et al., 2018 [53]- -
influência de fatores ambientais, que 18% das mutações do gene driver no câncer 
de pâncreas foram devido a fatores ambientais, no máximo 5% foram devido a 
fatores hereditários, e os 77% restantes (IC 95%: 67 a 84%) foram devido a 
fatores não ambientais e não hereditários, erros de replicação de DNA 
presumivelmente aleatórios.
ura 
 
Carga futura do câncer pancreático
Embora o estilo de vida e os fatores ambientais sejam responsáveis por apenas uma 
pequena proporção dos casos de câncer de pâncreas e sua variação ao longo do tempo 
tenha um efeito limitado nas tendências temporais do câncer de pâncreas ajustadas à idade, 
o envelhecimento da população continua sendo o fator mais importante que contribui para o 
aumento substancial de o número de casos de câncer de pâncreas, que foi observado nas 
últimas décadas [41] .
Na verdade, na maioria dos países ocidentalizados, a expectativa de vida tem 
aumentado constantemente por mais de um século. Nestes países, a esperança 
média de vida à nascença, que rondava os 35 anos no final dos 19 º século, já 
ultrapassou 80 anos. Paralelamente, o número de filhos por família geralmente 
diminuiu. Consequentemente, ocorreu uma modificação dramática na estrutura 
etária da população e um segmento maior agora atinge uma idade em que a 
ocorrência de câncer é mais frequente.
O envelhecimento da população continuará a afetar dramaticamente o número de 
novos casos de câncer, particularmente câncer de pâncreas, apesar das taxas 
estáveis específicas paraa idade. Para ilustrar e quantificar a carga futura do 
câncer de pâncreas na UE, recuperamos previsões de incidência de câncer em 
países da UE de 2018 a 2040 do projeto GLOBOCAN (Cancer Tomorrow) da 
Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) [3] e as perspectivas de 
crescimento populacional para o mesmo período da Divisão de População do 
Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais das Nações Unidas [42] .
tomo xx> n 8 x> xx 2018
As fontes e métodos usados na compilação das estimativas nacionais de incidência de 
câncer no GLOBOCAN 2018 foram publicados juntamente com os principais resultados para 
36 locais de câncer em 185 países [2] . As projeções de incidência de câncer no GLOBOCAN 
foram feitas assumindo taxas de incidência de câncer específicas por idade constantes ao 
longo do tempo, com a variação no número sendo exclusivamente atribuível a mudanças na 
distribuição de idade da população (mudança demográfica). Os métodos específicos de cada 
país para coletar as taxas específicas de incidência de câncer de referência por idade são 
semelhantes, mas variam ligeiramente de país para país. No presente relatório, preparamos 
uma tabela de resumo com o número estimado de novos cânceres pancreáticos em 2020,
2025, 2030, 2035 e 2040, para cada um dos 28 países da UE, para toda a UE e 
para países selecionados de outros continentes, com a respetiva variação 
percentual em relação ao número de casos estimado para 2018 ( mesa III ) Para 
alguns países representativos, também apresentamos números com pirâmides 
populacionais que ilustram as mudanças na distribuição de idade entre 2015 e
2040.
Estimou-se que 100.005 novos casos de cancro do pâncreas seriam 
diagnosticados em 2018 em toda a UE. Esse número aumentará para 132.827 
novos casos (+ 32,8%) até 2040, considerando apenas a mudança demográfica. 
Isso corresponde a uma carga adicional de 13.193 novos casos, a maioria 
composta por pacientes idosos. Essa mudança varia de país para país, 
dependendo das mudanças demográficas previstas. Em países como a Bulgária, 
onde a estrutura etária da população não deve variar muito entre 2018 e 2040 ( fi fig
4 A), o número de casos de câncer permanecerá constante (sem alteração), 
enquanto nos países onde se prevêem modificações importantes da estrutura 
etária, principalmente causadas pelo envelhecimento, o número de novos casos de 
câncer aumentará significativamente: + 46% na Espanha ( fi figura 4 C) ou mesmo +
76% na Irlanda ( fi figura 4 D), não considerando as oscilações devido às 
modificações do estilo de vida. Globalmente, um aumento moderado será 
observado na Federação Russa (+ 18%), onde a expectativa de vida continua 
baixa, ou no Japão (+ 19%), onde
e
7
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
Para citar este artigo: Maisonneuve P. Epidemiologia e carga do câncer pancreático. Presse Med. (2019), https://doi.org/10.1016/
j.lpm.2019.02.030
P. Maisonneuve
T CAPAZ III
Previsão da carga de incidência do câncer de pâncreas a partir das estimativas atuais em 2018 até 2040 nos 28 estados membros da União Europeia e em outros países selecionados em todo 
o mundo para ambos os sexos
2018
N
2020
N
mudança
1333
463
523
2366
3151
832
292
1086
19.556
2280
1239
13.990
1665
87
2225
2025
N
mudança
1346
471
533
2.474
3272
869
306
1173
20.852
2462
1348
14.997
1781
94
2357
11.0891
6476
2463
15.581
2248
479
1181
2132
12.842
3424
8807
141
116
666
20.746
47.269
59.587
(+ 10,9%)
(+ 11,9%)
(+ 11,3%)
(+ 11,6%)
(+ 12,8%)
(+ 13,2%)
(+ 14,3%)
(+ 12,7%)
(+ 12,9%)
(+ 16,2%)
(+ 13,4%)
(+ 19,5%)
(+ 19,6%)
(+ 22,7%)
(+ 7,3%)
(+ 9,6%)
(+ 17,2%)
11.8883
6955
2653
16.781
2430
518
1283
2322
13.980
3760
9658
161
133
762
21.676
49.475
65.891
(+ 18,9%)
(+ 20,2%)
(+ 19,9%)
(+ 20,1%)
(+ 21,9%)
(+ 22,5%)
(+ 24,2%)
(+ 22,7%)
(+ 22,9%)
(+ 27,6%)
(+ 24,4%)
(+ 36,4%)
(+ 37,1%)
(+ 40,3%)
(+ 12,1%)
(+ 14,7%)
(+ 29,6%)
12,6470
7393
2826
17.902
2584
552
1372
2498
15.097
4047
10.532
179
150
861
22.404
50.903
71.553
(+ 26,5%)
(+ 27,8%)
(+ 27,7%)
(+ 28,2%)
(+ 29,7%)
(+ 30,5%)
(+ 32,8%)
(+ 32,0%)
(+ 32,7%)
(+ 37,3%)
(+ 35,6%)
(+ 51,7%)
(+ 54,6%)
(+ 58,6%)
(+ 15,8%)
(+ 18,1%)
(+ 40,7%)
2030
N
mudança
1350
477
544
2563
3393
899
322
2035
N
mudança
1341
482
553
2040
N
mudança
1328
485
562
2673
3569
956
348
1337
24.397
2893
1566
17.816
2121
109
2865
13.2827
7721
2958
18.734
2709
579
1441
2659
16.086
4256
11.333
200
169
957
22.865
51.266
76.146
(+ 32,8%)
(+ 33,4%)
(+ 33,7%)
(+ 34,1%)
(+ 35,9%)
(+ 36,9%)
(+ 39,5%)
(+ 40,5%)
(+ 41,4%)
(+ 44,4%)
(+ 45,9%)
(+ 69,5%)
(+ 74,2%)
(+ 76,2%)
(+ 18,2%)
(+ 18,9%)
(+ 49,8%)
Bulgária
Letônia
Lituânia
Hungria
Romênia
Croácia
Estônia
Dinamarca
Alemanha
República Checa
Finlândia
Itália
Portugal
Malta
Grécia
EU 28
Polônia
Bélgica
França
Suécia
Eslovênia
Eslováquia
Áustria
Reino Unido
Os Países Baixos
Espanha
Chipre
Luxemburgo
Irlanda
Federação Russa
Japão
Estados Unidos da America 50.846
1330
465
518
2326
3106
824
287
1051
19.067
2209
1195
13.599
1619
83
2175
10.0005
5786
2213
13.967
1993
423
1033
1892
11.374
2947
7765
118
97
543
19.343
43.119
10.2992
5978
2278
14.417
2064
437
1074
1954
11.765
3083
8055
123
100
576
19.720
44.447
53.241
(+ 3,0%)
(+ 3,3%)
(+ 2,9%)
(+ 3,2%)
(+ 3,6%)
(+ 3,3%)
(+ 4,0%)
(+ 3,3%)
(+ 3,4%)
(+ 4,6%)
(+ 3,7%)
(+ 4,2%)
(+ 3,1%)
(+ 6,1%)
(+ 1,9%)
(+ 3,1%)
(+ 4,7%)
(+ 0,2%)
( - 0,4%)
(+ 1,0%)
(+ 1,7%)
(+ 1,4%)
(+ 1,0%)
(+ 1,7%)
(+ 3,3%)
(+ 2,6%)
(+ 3,2%)
(+ 3,7%)
(+ 2,9%)
(+ 2,8%)
(+ 4,8%)
(+ 2,3%)
(+ 1,2%)
(+ 1,3%)
(+ 2,9%)
(+ 6,4%)
(+ 5,3%)
(+ 5,5%)
(+ 6,6%)
(+ 11,6%)
(+ 9,4%)
(+ 11,5%)
(+ 12,8%)
(+ 10,3%)
(+ 10,0%)
(+ 13,3%)
(+ 8,4%)
1245
22.097
2628
1452
16.001
1902
102
2512
(+ 1,5%)
(+ 2,6%)
(+ 5,0%)
(+ 10,2%)
(+ 9,2%)
(+ 9,1%)
(+ 12,2%)
(+ 18,5%)
(+ 15,9%)
(+ 19,0%)
(+ 21,5%)
(+ 17,7%)
(+ 17,5%)
(+ 22,9%)
(+ 15,5%)
2628
3495
931
336
1294
23.312
2771
1530
16.988
2016
106
2694
(+ 0,8%)
(+ 3,7%)
(+ 6,8%)
(+ 13,0%)
(+ 12,5%)
(+ 13,0%)
(+ 17,1%)
(+ 23,1%)
(+ 22,3%)
(+ 25,4%)
(+ 28,0%)
(+ 24,9%)
(+ 24,5%)
(+ 27,7%)
(+ 23,9%)
( - 0,2%)
(+ 4,3%)
(+ 8,5%)
(+ 14,9%)
(+ 14,9%)
(+ 16,0%)
(+ 21,3%)
(+ 27,2%)
(+ 28,0%)
(+ 31,0%)
(+ 31,0%)
(+ 31,0%)
(+ 31,0%)
(+ 31,3%)
(+ 31,7%)
tomo xx> n 8 x> xx 2018
e
8
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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Para citar este artigo: Maisonneuve P. Epidemiologia e carga do câncer pancreático. Presse Med. (2019), https://doi.org/10.1016/
j.lpm.2019.02.030
Epidemiologia e carga do câncer pancreático
CÂNCER DE PÂNCREAS
T CAPAZ III ( Contínuo).
2018
N
2020
N
mudança
5420
3788
13.540
598
2025
N
mudança
6157
4311
16.140
2030
N
mudança
(+ 19,8%) 6894
(+ 19,7%) 4880
(+ 28,2%) 19.048
(+ 44,1%) 983
2035
N
mudança
(+ 34,2%) 7548
(+ 35,5%) 5456
(+ 51,2%) 22.227
(+ 83,1%) 1222
2040
N
mudança
8072
5981
25.553
Canadá
Austrália
Brasil
Arábia Saudita
Mundo
5139
3601
12.594
537
45.8918 48.4486 (+ 5,6%)
(+ 5,5%)
(+ 5,2%)
(+ 7,5%)
(+ 11,4%) 774
55.7688 (+ 21,5%) 63,9030 (+ 39,2%) 72,6740 (+ 58,4%)
(+ 46,9%)
(+ 51,5%)
(+ 76,5%)
(+ 127,6%) 1474
81.5276 (+ 77,7%)
(+ 57,1%)
(+ 66,1%)
(+ 102,9%)
(+ 174,5%)
Fonte de dados: Global Cancer Observatory: Cancer Tomorrow. Lyon, França: Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer. Disponível a partir de: https://gco.iarc.fr/tomorow , acessado em [02 de outubro de 2018].
Figura 4
Mudanças demográficas em países selecionados da UE para ambos os sexos, entre 2015 e 2040
O número previsto de mortes por câncer de pâncreas durante o período 2018-2040 aumentará em -0,2% na Bulgária, + 34,1% na França, 45,9% na Espanha e 76,2% na Irlanda, para ambosos sexos. Fonte de dados: Nações Unidas, 
Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais, Divisão de População (2017). Perspectivas da População Mundial.
tomo xx> n 8 x> xx 2018
e
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https://gco.iarc.fr/tomorow
https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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Para citar este artigo: Maisonneuve P. Epidemiologia e carga do câncer pancreático. Presse Med. (2019), https://doi.org/10.1016/
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e
1
0
a maior parte do envelhecimento da população já ocorreu. Em vez disso, 
aumentos importantes estão previstos nos EUA (+ 50%), Canadá (+ 57%) ou 
Austrália (+ 66%), ou em países emergentes como o Brasil (+ 103%) ou países do 
Oriente Médio (+ 175% para Arábia Saudita) ( mesa II )
Conclusão
O câncer de pâncreas representa uma causa importante e crescente de mortes 
relacionadas ao câncer. Parte do aumento verificado no passado pode ser atribuído à 
mudança nas práticas de diagnóstico e codificação, enquanto o envelhecimento da 
população é em grande parte responsável pelo aumento maciço do número de casos e 
mortes observados hoje, particularmente entre os idosos. Em 2040, o absoluto
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o número de casos na UE aumentará ainda mais em mais de 30%, o que representa um 
desafio especial para os prestadores de cuidados. O câncer de pâncreas é uma doença 
multifatorial: fatores hereditários e genéticos estão associados a altos riscos de 
desenvolver câncer, mas são responsáveis por apenas uma pequena fração dos casos, 
enquanto fatores de risco ambientais e de estilo de vida podem ser responsáveis por 10 
a 30% dos casos. A adoção de um estilo de vida saudável pode reduzir substancialmente 
a carga de câncer de pâncreas, juntamente com outras formas de câncer e outras 
doenças crônicas não neoplásicas, que compartilham fatores de risco comuns.
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Para citar este artigo: Maisonneuve P. Epidemiologia e carga do câncer pancreático. Presse Med. (2019), https://doi.org/10.1016/
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https://doi.org/10.1016/j.lpm.2019.02.030
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	Epidemiology and burden of pancreatic cancer
	Current burden of pancreatic cancer with emphasis on the European Union
	Time trends
	Risk factors for pancreatic cancer
	Attributable fraction due potentially modifiable risk factors
	Future burden of pancreatic cancer
	Conclusion
	References