Habilidades preliminares para desenvolvimento do exame físico

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Habilidades preliminares para desenvolvimento do exame físico: Delimitações de regiões anatômicas. Posições Básicas para realização do exame físico. Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico.
Paulo Afonso, 2020.
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO RIO SÃO FRANCISCO – UNIRIOS 
	Deve-se considerar a posição anatômica como a de um atleta em posição ereta, em pé, com o olhar para o horizonte e a linha do queixo em paralelo à linha do solo. 
	Os braços pendentes, mãos espalmadas, dedos unidos e palmas voltadas para frente. Os pés também unidos e pendentes. 
	Desse modo podemos relacionar de forma precisa e padronizada todas as estruturas anatômicas.
Delimitações de regiões anatômicas
Posições anatômicas 
ANTERIOR = VENTRAL 	
CRANIAL = SUPERIOR
POSTERIOR = DORSAL
CAUDAL = INFERIOR
			
Delimitações de regiões anatômicas
Planos Anatômicos
	Têm o objetivo de separar o corpo em partes para facilitar o estudo e nomear as estruturas anatômicas com relação espacial. 
	Ou seja, através dos planos anatômicos podemos dividir o corpo humano em 3 dimensões e assim podemos localizar e posicionar todas as estruturas. 
Delimitações de regiões anatômicas
Planos Anatômicos
Plano Sagital: 
 
	É o plano que corta o corpo no sentido antero-posterior, possui esse nome porque passa exatamente na sutura sagital do crânio; quando passa bem no meio do corpo, sobre a linha sagital mediana, é chamado de sagital mediano.
 	Quando o corte é feito lateralmente a essa linha, chamamos paramediano. Determina uma porção direita e outra esquerda. 
	
Delimitações de regiões anatômicas
	Também nos permite dizer se uma estrutura é lateral ou medial. Dizemos que é lateral quando a estrutura se afasta da linha mediana e dizemos que é medial quando ela se aproxima da linha mediana. 
Plano Frontal ou Coronal: 
	É o plano que corta o corpo lateralmente, de uma orelha a outra. Possui esse nome porque passa exatamente na sutura coronal do crânio. Também pode ser chamado de plano frontal. 	
	Ele determina se uma estrutura é anterior ou posterior. 
Delimitações de regiões anatômicas
Plano Transversal: 
 
	É o plano que corta o corpo transversalmente, também é chamado de plano axial. Através desse plano podemos dizer se uma estrutura é superior  ou inferior. 
Delimitações de regiões anatômicas
	O exame físico se dá sempre no sentido céfalo-caudal, ou seja, da cabeça em direção aos membros inferiores (MMII). 
	O exame físico geral e por sistemas segue a seguinte ordem: 
Pele e fâneros
Cabeça e pescoço
Tórax e pulmões 
Mamas
Sistema Cardiovascular
 
Fâneros são os acessórios da pele, tais como: cabelos, 
pêlos em geral e unhas.
Delimitações de regiões anatômicas
Abdome (Gastrointestinal)
Reto
Geniturinário
Sistema Neurológico
Sistema Locomotor/Musculoesquelético
Delimitações de regiões anatômicas
Quadrantes Abdominais
	
Delimitações de regiões anatômicas
	
	Existem diferentes posições que facilitam a realização de exames físicos e diagnósticos, cirurgias e tratamentos. 
	Cada uma delas possui características e finalidades próprias. 
	Posicionar o cliente de acordo com o exame que será realizado significa expor a área que será examinada. As mudanças de posições podem ocasionar tonturas, mal-estar, palidez. 
Posições Básicas para realização do exame físico
Sentado
	 Manter o paciente sentado na maca ou numa cadeira.
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito dorsal ou Supina
	Manter paciente deitado de costas com o abdômen voltado para cima. 
	Utilizada como posição de repouso; utilizada em trans e pós operatórios e alguns tipos de exames (tomografia, raio-X), inserção de cateteres, entre outros.
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito Ventral Horizontal ou Prona: 
	Posição na qual a parte ventral está encostada no colchão, sem alteração de inclinação da cama. 
	Essa posição é utilizada para realização de curativos na região dorsal, pós-operatório de cirurgias na coluna vertebral, entre outros.
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito Lateral Direito:
	Posição na qual o paciente permanece apoiado sobre o lado direito do corpo, sobre os membros superior e inferior direito. É necessário o uso de coxins e travesseiros para manter o paciente mais confortável nessa posição. É fundamental a colocação de coxins para proteção das proeminências ósseas, como joelhos e tornozelos.
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito Lateral Esquerdo:
	Posição semelhante ao decúbito lateral direito, só que o paciente fica apoiado sobre o lado esquerdo. Os cuidados são semelhantes aos adotados no decúbito lateral direito.
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito de Fowler:
	
	Posição na qual o paciente é colocado em posição dorsal e a cabeceira da cama é elevada deixando o paciente em posição semelhante a estar sentado. Podem ser utilizados travesseiros para melhor acomodar o paciente e promover seu conforto. Em muitas situações é necessária a elevação da cama na parte das pernas, proporcionando maior conforto e evitando que o paciente escorregue na cama.
	
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito Semi-Fowler
	Posição semelhante à Fowler, mas a inclinação do leito fica em torno de 30º, ou seja, o paciente ficará semi sentado. O uso de travesseiros é opcional, muitas vezes proporcionando maior conforto ao paciente.
	Nessa posição são realizados vários procedimentos, entre eles: facilitar a respiração do paciente, prevenção de PAV (Pneumonia associada a Ventilação Mecânica) etc.
Posições Básicas para realização do exame físico
Decúbito SIMS:
	O paciente deverá ser colocado na posição de decúbito lateral esquerdo com as duas pernas flexionadas ou com o membro inferior esquerdo estendido e o membro inferior direito flexionado.
	Essa posição é utilizada para procedimento realizados na região anal, como: sondagem retal, administração de supositórios, exame físico da região anal, entre outros.
Posições Básicas para realização do exame físico
Genupeitoral 
	Posição caracterizada por se verificar apoio simultâneo do peito e dos joelhos no mesmo plano horizontal, ficando o eixo do tronco inclinado de trás para a frente e de cima para baixo.
Posições Básicas para realização do exame físico
Posição Ginecológica consiste no decúbito dorsal, com as pernas flexionadas afastadas. É utilizada para exames dos órgãos genitais internos e externos, cirurgias, partos, entre outros.
Posições Básicas para realização do exame físico
Trendelenburg consiste no decúbito dorsal, com o corpo inclinado para trás, pernas e pés acima do nível da cabeça. Nesta posição também podem ser utilizadas variações como as com pernas e pés mais elevados que o corpo, normalmente usada em casos de hemorragia, edema entre outros.
Posições Básicas para realização do exame físico
A posição de Trendelenburg invertida, ou reversa, é uma posição cirúrgica comum, em que as extremidades inferiores são deixadas em um nível mais baixo do que a da cabeça e do pescoço. 
Posições Básicas para realização do exame físico
Esfigmomanômetro
	Aparelho para verificar a pressão arterial (PA). Consiste num sistema para compressão da artéria braquial. Podem ser à base de mercúrio, aneroides ou eletrônicos/digitais.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Estetoscópio
	O estetoscópio é um dispositivo médico acústico para auscultação dos sons internos do corpo humano.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
d
Termômetro Clínico
	É um aparelho utilizado para medir a temperatura corporal. Pode ser de mercúrio ou eletrônico/digital. Pode-se determinar a temperatura oral, axilar, retal ou da membrana timpânica.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Oftalmoscópio
	Equipamento utilizado para examinar o olho do paciente, maisespecificamente o fundo do olho, a retina e outras estruturas internas, que pode mostrar alterações na região ocular ou até mesmo doenças sistêmicas que podem causar retinopatia.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Otoscópio
	É um instrumento que serve para avaliar o canal auditivo e o tímpano. Possui uma lente de aumento, como uma lupa, para melhor visualização da região interna do ouvido.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Lanterna Clínica 
	Instrumento utilizado para iluminar as cavidades não alcançadas pela luz natural e para pesquisar reflexos foto motores.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Martelo de Reflexo
	Equipamento profissional indicado para a avaliação com o propósito de examinar os reflexos neurológicos (reflexos tendinosos) presentes no corpo. 
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Martelo de Buck 
Martelo de Taylor 
Abaixador de língua
	Como o nome já diz, é utilizado para abaixar a língua e auxiliar no exame da cavidade oral. 
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Diapasão
	Instrumento vibratório utilizado para avaliar a sensibilidade de pacientes com disfunções neurológicas, e para avaliar a audição.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Balança Antropométrica
	Utilizada para mensurar o peso dos pacientes. 
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Haste milimetrada
	Utilizada para medir a altura do paciente.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Fita Métrica
	Utilizada para medir as estruturas ou regiões corporais. Ex. Cabeça.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico
Glicosímetro
	Dispositivo utilizado para medir a quantidade de glicose em uma amostra de sangue de um indivíduo.
Instrumentos e aparelhos necessários no exame físico