OBESIDADE 2020 2

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OBESIDADE
Prof. Msc Suziane Lemos
TRATAMENTO 
CLÍNICO
O TRATAMENTO CONSERVADOR DA OBESIDADE CONSISTE EM 
ADMINISTRAR AO INDIVÍDUO UMA DIETA DE PERDA DE
PESO ASSOCIADA A UMA MODIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO E 
EXERCÍCIO. 
TODAVIA, AS ABORDAGENS NUTRICIONAL E COMPORTAMENTAL 
PARA A OBESIDADE TIVERAM SUCESSO LIMITADO. 
A DEPRESSÃO PODE CONTRIBUIR PARA O GANHO DE PESO, E O 
TRATAMENTO DA DEPRESSÃO COM UM ANTIDEPRESSIVO PODE SER 
ÚTIL.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
O CLORIDRATO DE SIBUTRAMINA (MERIDIA) – DIMINUI O APETITE 
O ORLISTATE (XENICAL) - REDUZ O APORTE CALÓRICO ATRAVÉS 
DE SUA LIGAÇÃO À LIPASE GÁSTRICA E PANCREÁTICA, IMPEDINDO 
A DIGESTÃO DAS GORDURAS 
O RIMONABANTO (ACOMPLIA), RECEPTOR CANABINOIDE-1, QUE SE 
ACREDITA DESEMPENHE UM IMPORTANTE PAPEL EM ALGUNS 
ASPECTOS DO METABOLISMO HUMANO, INCLUINDO A OBESIDADE. 
****INFELIZMENTE, ESSES MEDICAMENTOS RARAMENTE RESULTAM EM PERDA 
DE MAIS DE 10% DO PESO CORPORAL TOTAL. ALÉM DISSO, SÃO NECESSÁRIOS 
ESTUDOS PARA AVALIAR A SUA EFICÁCIA E RISCOS EM LONGO PRAZO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Os procedimentos de cirurgia 
bariátrica atuam restringindo a 
capacidade de alimentação de 
um paciente (procedimento 
restritivo) e interferindo na 
absorção dos nutrientes 
ingeridos (procedimentos de má 
absorção), ou ambos.
diferentes modificações do estilo de 
vida, e os pacientes precisam estar bem 
informados sobre as alterações específicas do 
estilo de vida, hábitos alimentares e hábitos 
intestinais que podem resultar de determinado 
procedimento.
erda de peso média depois de uma 
cirurgia bariátrica na maioria dos pacientes 
é de cerca de 61% do peso corporal prévio;
diabetes 
melito, hipertensão e apneia do sono, 
regridem, e a dislipidemia melhora.
de exigir meses de 
aconselhamento, educação e evolução por 
uma equipe multiprofissional, incluindo: 
assistentes sociais;
nutricionistas; 
enfermeira; 
psicólogo ou psiquiatra e
- cirurgião.
de 
desenvolver desnutrição ou ganho de peso.
As mulheres de idade fértil são aconselhadas a 
usar contraceptivos durante cerca de 2 anos 
após a cirurgia.
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO PARA A CIRURGIA BARIÁTRICA
O BYPASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX É RECOMENDADO PARA UMA PERDA 
DE PESO EM LONGO PRAZO. 
TRATA-SE DE UM PROCEDIMENTO RESTRITIVO E DISABSORTIVO 
COMBINADO. 
A BANDA GÁSTRICA E A GASTROPLASTIA VERTICAL COM
BANDA SÃO PROCEDIMENTOS RESTRITIVOS, ENQUANTO O DESVIO 
BILIOPANCREÁ TICO COM DERIVAÇÃO DUODENAL COMBINA A RESTRIÇÃO 
GÁSTRICA COM MÁ ABSORÇÃO INTESTINAL. 
APÓS A PERDA DE PESO, O PACIENTE PODE NECESSITAR DE UMA
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA PARA A MODELAGEM DO CORPO. ISSO PODE 
INCLUIR L IPOASPIRAÇÃO PARA REMOVER OSDEPÓSITOS DE GORDURA OU 
UMA PANICULECTOMIA PARA REMOVER O EXCESSO DE DOBRAS CUTÂ 
NEAS ABDOMINAIS
As compl icações mais comuns consistem e:
-sangramento,
-coágulos sanguíneos, 
-obstrução intest inal , 
-hérnias inc is ionais ouventrais 
- infecção a part ir de um extravasamento na 
anastomose. 
Os procedimentos de c irurgia bariátr ica têm suas próprias 
compl icações especí f icas, a lém daquelas assoc iadas a 
qualquer c irurgia abdominal de grande porte. 
A PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES É DE SUMA 
IMPORTÂNCIA.
Outros problemas pós -operatórios que podem ocorrer 
inc luem: 
- náuseas, habitualmente em consequência do 
enchimento excess ivo da bolsa gástr ica ou da mast igação 
inapropriada; 
- s índrome do esvaziamento rápido (dumping) associada 
ao consumo de açúcares s imples; 
- e al terações da função intest inal , inc lu indo diarreia e 
const ipação intest inal . 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
O cuidado de enfermagem concentra -se no 
cuidado do paciente depois da c irurgia. 
As compl icações que podem surgir no período 
pós-operatór io imediato consistem em:
- peritonite, 
- obstrução do estoma, 
- úlceras do estoma, 
- ate lectas ia e pneumonia, 
- tromboembol ia 
- desequi l íbr ios metaból icos em consequência 
de vômitos e diarre ia prolongados ou da 
alteração da função gastr intest inal . 
Em geral , o paciente recebe alta em 4 dias.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Após o retorno dos sons intest inais e a 
retomada da ingestão oral , são fornecidas se is 
pequenas refe ições, consist indo em um total de 
600 a 800 calor ias por dia, sendo o consumo 
de l íquidos incent ivado para evitar a 
desidratação.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM