Transtornos alimentares (1)

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Transtornos Alimentares (TA)
Prof.ª Ms. Cindy Morão
Neuropsicóloga
cindy.morao@fmu.br
cindy@morao.com.br
O que são
Transtornos caracterizados por alterações persistentes na alimentação e/ou no comportamento ligado a alimentação 
Alimentação = consumo ou absorção de alimentos
Causam prejuízos físicos e psicossociais
Geralmente primeiros sintomas acontecem na infância ou adolescência
Anorexia Nervosa
Bulimia Nervosa
Transtornos de Compulsão Alimentar
Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo
PICA
Transtorno de Ruminação
Há uma grande diversidade de condições subclínicas que não necessariamente contemplam todos os critérios para um diagnóstico específico, mas que também podem gerar prejuízos físicos e psicossociais.
Mais comuns na infância
Transtorno evitativo/restritivo
Pica
Transtorno de ruminação
Mais comuns na adolescência
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Compulsão Alimentar
Fatores de contribuem
Influência da mídia (apenas 10% da população possui tendência a ter um corpo condizente com o ideal de beleza)
Ambiente familiar (momento das refeições, relação com a comida e preocupação excessiva com imagem, falta de supervisão das crianças)
Ambiente social
Presença de bullying na infância, principalmente relacionado a forma corporal, está relacionada a presença de TA
33% das crianças estão acima do peso
Obesidade – diretamente relacionada a alterações no comportamento alimentar e na percepção da imagem corporal
Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo
Esquiva ou restrição do comportamento alimentar, não satisfazendo as demandas nutricionais e energéticas necessárias
Evitam alimentos por história aversiva (comum respostas condicionadas, como engasgar)
 E/OU
Evitam comidas por características sensoriais (cheiro, textura, temperatura)
Diminuiu transtornos alimentares SOE em 50% após inserção de classe diagnóstica
Comum comorbidade com TEA
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PICA
Ingestão de alimentos nos comestíveis
Comum: deficiências e autismo
Tratamentos + eficazes – intervenção comportamental + retirada de “alimentos”
Período mínimo de 1 mês
Transtorno de Ruminação
Regurgita e remastiga não explicado por outras condições médicas por um período mínimo de 1 mês
Comuns:
Desenvolvimento atrasado ou ausente de alimentação
Dificuldade de tolerar comidas/bebidas
Relutância por questões sensoriais dos alimentos
Falta de apetite
Uso de comportamentos alimentares para se acalmar
Anorexia Nervosa
FOCO DO DSM – 5: 
Comportamento persistente que afeta no ganho de peso, levando a um peso significativamente inferior ao peso mínimo esperado
Geralmente aparece em adolescentes ou jovens adultos. É raro após 40 anos
3 tipos de sintomas:
Grave restrição alimentar (IMC muito baixo)
Medo intenso e irrealista de ficar gordo
Autopercepção perturbada da forma ou peso
Tipos:
Anorexia Nervosa do Tipo Restritivo – não há compulsão alimentar (dietas, jejum e exercício físico)
Anorexia Nervosa com Compulsão Alimentar Purgativa 
Alterações saúde
Fraqueza: ossos, músculos e cabelos
Diminuição de respiração e pulso
Letargia, cansaço
Anormalidades no sistema gastrointestinal
Podem levar a esterilidade
Coração e cérebro sofrem danos 
*** Alguns sintomas são irreversíveis
Tipos de purgação
Vômitos
Uso de laxantes/enema
Diuréticos
Medicação para emagrecer
Exercícios físicos
Sauna
Jejum
Alguns problemas relacionados à purgação
Efeitos tóxicos graves
Danos gastrointestinais permanentes
Retenção de líquidos
Destruição de músculo e válvulas cardíacas
Dados
Causam 4,4 % de mortalidade
Maior parte jovem
43% são mulheres acima de 65 anos (25% suicídas e com compulsão alimentar purgativa)
Em estudos com RMf – alterações de ativação no sistema límbico (ao ver próprio corpo e corpo de outras mulheres)
Comorbidades
Transtornos de humor
Transtornos de ansiedade
Transtornos de controle de impulso
Uso de substâncias
Evolução
Mulheres – aproximadamente 1,7 anos
Homens – 25% menos
Bulimia Nervosa
Ingestão de quantidade excessiva de comida num curto período (aproximadamente 2h)
Falta de controle – não conseguem parar de comer ou regular o quanto comem
Para evitar ganhar peso realizam purgação
Esses episódios não devem ocorrer com anorexia nervosa – critério exclusão
Prevalência
1,5 % em mulheres
0,5% em homens
1,3 % irreversíveis
Maioria dos universitários – infelizes com peso e forma corporal
Maior parte melhoram com idade e 4,5% mantem os sintomas ao longo do tempo
Transtorno de Compulsão Alimentar
 Mínimo 2x semana por pelo menos 6 meses
Pessoa come mesmo após estar saciada
Pessoa come mesmo estando sozinha
Após isso sente repugnância ou culpa 
Movimento Body Positive
https://www.youtube.com/watch?v=iR9SYM3smOI
Não se comparar às pessoas
Refletir sobre as próprias qualidades
Repensar amizades tóxicas
Dizer não ao discurso de ódio
Evitar seguir perfis que exibem o padrão vigente
Seguir perfis de Body Positives
Medicamentos podem ser prescritos, mas o mais importante é a psicoterapia.
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REFERÊNCIAS