Questões respiratórias

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Questões respiratórias
Sr. O.S., 64 anos, fumante por 47 anos, desenvolveu DPOC e só parou de fumar há 2 anos, quando foi internado, intubado e achou que não sairia com vida do hospital. Mesmo indicado para a fisioterapia, resistiu muitos meses antes de chegar ao ambulatório de fisioterapia da FCNM. Em anamnese relatou fraqueza e falta de ar que limitava o seu dia e aumentava na realização de qualquer tarefa. Na avaliação foi realizado testes funcionais, de força e de intensidade da dispneia. No exame de tórax apresentou tonel, redução da mobilidade torácica, alteração da função do diafragma e ausculta com a ventilação bem reduzida e sem ruídos adventícios. Os sinais vitais apresentaram:
SpO2 93% FC – 85 bpm FR – 21 ipm PA – 142 x 83 mmHg
Quais testes funcionais, de força e de intensidade de dispneia você realizaria com esse paciente? 
R: Testes funcionais: teste de caminhada, de degrau, ISTW, glitter mmss e mmii,teste de argola,(fazer de mmii e mmss); Teste de de intensidade de dispneia: escala de IRC Teste de força: o teste de repetição máxima
Trace um programa de tratamento para esse paciente
R: Objetivos: melhorar ventilação, prevenir aumento de deformidade, melhorar mobilidade torácica e do diafragma, melhorar condicionamento físico e cardiorrespiratório e orientações.
Tratamento: exercício de endurance como esteira, caminhada, rotação e inclinação de tronco, fortalecimento abdominal, exercício aeróbios, exercício resistido Mmss e MMII.
Orientação: Ensinar técnicas de conservação de energia.
A.M., 33 anos, portadora de bronquiectasia devido há recorrentes infecções pulmonares na infância, iniciou tratamento pré operatório para lobectomia com fisioterapia há 3 semanas. Ao exame clinico de hoje, apresentou:
AP: MV Å ¯ globalmente com estertores bolhosos disseminados em 2/3 inf. de HTD e roncos, sibilos inspiratórios e expiratórios esparsos em AHT. 
FC: 79 bpm - FR: 23 ipm - PA: 126/82 mmHg - SpO2: 96%
Trace um programa de tratamento para a condição apresentada no exame clínico acima. 
Objetivos: melhorar ventilação, higiene brônquica e orientação.
Tratamento: hemotórax direito edic e eltigol, afe, antes dessas técnicas pode se fazer inaloterapia.
Orientação: melhorar ingesta hídrica, drenagem autógena, ciclo ativo da respiração. Uso da oscilação oral de alta frequência. 
Dentro desse período de tratamento, você colocaria esse paciente em um programa de reabilitação pulmonar? Justifique sua resposta. 
R: Sim, pois melhorando condicionamento cardio e físico, ele iria melhor para a cirurgia assim a recuperação seria mais rápido.
Situações clínicas que estabelecem distúrbios ventilatórios restritivos pedem condutas que incrementem a expansão pulmonar para aumentar ventilação e consequentemente a troca gasosa. Cite e descreva 3 exercícios de expansão pulmonar e um exercício não ventilatório que também resulta em aumento da ventilação e melhora da troca gasosa. 
R: Padrão ventilatório por soluço inspiratório: O terapeuta vai solicitar inspiração curta pelo nariz o máximo que o paciente aguentar e a ultima inspiração é pela boca. 
EDIC: o paciente em D.L com a parte comprometida para cima, o terapeuta vai acompanhar o movimento e pedir uma expiração com a glote aberta até o volume residual. 
Descompressão Torácica Abrupta: Paciente deitado, o terapeuta vai pedir uma inspiração e vai fazer força na região abdominal, fazer isso três vezes e solta de forma abrupta. 
Exercícios não ventilatório: exercícios aeróbios.