Abordagem do felino obstruído

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Abordagem do felino obstruído 
Não é necessário U.S para o diagnóstico 
Desobstruir com anestesia epidural 
SINAIS CLÍNICOS GERAIS 
 Bexiga distendida na palpação 
 Vômitos 
 Desidratação 
 Dor 
 Hipotermia 
 Arritmias 
 Tetania 
 Coma 
CONSEQUÊNCIA DO PROCESSO OBSTRUTIVO/TRATAMENTO 
 ACIDOSE METABÓLICA 
 Diminui a atividade metabólica 
 Mecanismo: incapacidade de excretar íons H+ 
 Tratamento: hidratação, reestabelecimento do fluxo urinário e solução alcalinizante 
HIPERCALEMIA 
 Bradicardia e hipotensão 
 Mecanismo: incapacidade de excretar íons K+ 
 Tratamento: administrar 50-100mg/kg/IV de gluconato de cálcio em 2-5 minutos. Insulina 7-
8mmol/h de k+ regular e cistocentese 
HIPOCALCEMIA 
 Fadiga, tetania e baixo DC 
 Mecanismo: hiperfosfatemia. É eliminado na urina 
 Tratamento: administrar 50-100mg/kg/IV de gluconato de cálcio em 2-5 min 
AZOTEMIA 
 Mecanismo: incapacidade de excretar ureia e creatinina 
 Tratamento: fluido, cistocentese 
HIPOTERMIA 
 Mecanismo: bradicardia, hipotensão e colapso cardiovascular 
 Tratamento: aquecimento externo e interno. Lavagem da bexiga 
HIPOTENSÃO 
 Mecanismo: vômito, hipodpsia, hipotermia e colapso cardiovascular 
 Tratamento: considerar provas de carga 
FASES DO PROCESSO OBSTRUTIVO FELINO 
FASE 1 
 Taquicardia 
 Alterações físicas 
 Início das alterações metabólicas 
 Difícil óbito, mesmo sem estabilização 
FASE 2 
 Bradicardia (aumento de K) 
 Alterações físicas marcantes 
 Alterações metabólicas marcantes 
 Possível óbito sem estabilização 
FASE 3 
 Alterações físicas graves 
 Alterações metabólicas 
 Possíveis óbito até mesmo na tentativa de estabilização 
TRATAMENTO 
ESTABILIZAR 
 1ABC = condição respiratória, frequência cardíaca, ritmo cardíaco e oxigenação 
 Cistocentese = o protocolo manda realizar, porém há riscos de uroperitônio (vazar líquido) caso 
a parede da bexiga esteja muito dilatada 
 Reposição volêmica = acesso venoso ressuscitação volêmica, hidratar (ringer com lactato) após 
ressuscitar + temperatura 
 Corrigir a hipotermia = lenta, primeira hora, evitar extremidades, evitar queimaduras, fazer 
simultaneamente com a fluido 
 Corrigir bradicardia = atropina 0,02-0,04mg/kg (quando está abaixo de 100bpm) 
CORRIGIR ALTERAÇÕES METABOLICAS 
 Corrigir uremia/azotemia = cistocentese, restabelecer o fluxo urinário 
 Corrigir hipocalcemia = abaixo de 0,85 mmol/L. Gluconato de cálcio 
 Corrigir acidose = manter pH entre 7,2. Bicarbonato 
 Corrigir hipocalcemia = >7mmol/h. Insulina regular + glicose. Gluconato de cálcio 
CONTROLE DA DOR 
 Valores de potássio entre 5, e 6mmol/L = não anestesiar. 
 Obstrução parcial ou leve = Opioide p/ analgesia Proporfol em doses subanestésicas 0,25 a 
1mg/kg 
 Benzodiazepínicos = midazolam 
 Alfa-2 agonistas (dexmedetomidina) 
 Atracúrio = 0,5mg/kg diluído em 4ml 
 Epidural sacrococcígea 
 Bloqueio do pudendo 
PÓS 
 AINES = Meloxican 0,05mg/kg e carprofeno 2mg/kg