NOÇÕES DE ECG E ELETROFISIOLOGIA

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Bárbara Oenning da Gama 
noções de ecg e eletrofisiologia 
 
CORAÇÃO 
· Recebe irrigação da coronária direita e da coronária esquerda 
· Responsável pelo mecanismo aeróbio 
· Depende de ativação elétrica para ativação dos átrios e ventrículos 
 
ECG: registro do funcionamento cardíaco, traduzindo sua atividade elétrica 
· Miócitos estão carregados e polarizados em estado de repouso (carga negativa) 
· Miócitos se despolarizam ao acontecer o estímulo (carga positiva) 
· Nó sinoatrial que inicia o impulso elétrico (onda P) 
· Atinge as fibras de Purkinje e as células miocárdicas (complexo QRS) 
· Contração simultânea dos ventrículos 
· Repolarização (onda T) 
· Derivações dos membros / periféricas: I, II, III, AVR, AVL, AVF 
· Derivações precordiais: V1, V2, V3, V4, V5 e V6 
 
 
 
FREQUÊNCIA: quantidade em números de batimentos cardíacos por minuto 
· Normal: 60-90bpm 
· Taquicardia sinusal: > 100bpm 
· Bradicardia sinusal: < 50bpm 
· Determinada pelo nó sinoatrial 
· Marca-passos potenciais: átrio, ventrículo e nó atrioventricular → mas qualquer célula do miocárdio pode se 
tornar um marca-passo 
· Marca-passo atrial ectópico: frequência de 75bpm, em algumas situações pode chegar a 150-250bpm 
· Marca-passo atrioventricular/idionodal: frequência de 60bpm, em algumas situações pode chegar a 150-250bpm 
· Marca-passo ventricular potencial/idioventricular: frequência de 30-40bpm, em algumas situações pode chegar 
a 150-250bpm 
 
 
 
RITMO 
· Ritmo regular | sinusal: quando tem onda P 
· Determinado pelo nó sinusal 
· Arritmia sinusal: ritmo variável, cronologia dos ciclos é irregular → problema no nó sinoatrial 
· Marca-passo migratório: ritmo variável, alteração da forma da onda P 
· Fibrilação atrial: ritmo variável, sem ondas P reais, possui ondas F 
*Geralmente possui alta resposta do ventrículo (180-200bpm), não tendo débito cardíaco adequado → necessita 
de cardioversão elétrica (!) 
· Extra-sístole: batimento ocorre antes do que seria o batimento normal, ritmo irregular 
· Batimentos de escape: batimento ocorre depois do que seria o batimento normal, ritmo irregular 
· Parada sinusal: período grande sem batimento cardíaco → necessita de marca-passo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RITMOS RÁPIDOS: ritmos com frequência > 120bpm 
· Taquicardias paroxísticas: frequência entre 150-250bpm 
*Descarga súbita e rápida em um foco de marca-passo ectópico (átrio, nó atrioventricular e ventrículo) 
*Taquicardia atrial paroxística: despolarização de uma célula no átrio, tem onda P, mas não é sinusoide 
*Taquicardia nodal paroxística | juncional: frequência entre 180-200bpm sem onda P, complexo QRS estreito 
· Flutter atrial: frequência pode atingir 230-240bpm no átrio →	ventrículo não consegue acompanhar 
*Possui ondas F → geralmente 2 ondas F para 1 QRS estreito (2:1) 
*Pode ter ritmo regular ou irregular, depende do grau de bloqueio da resposta do ventrículo 
*Tem contração efetiva dos átrios 
*Se após uma PCR o paciente apresentar, devemos fazer a cardioversão (!) 
*Não responde bem à medicação 
· Flutter ventricular: frequência de 200-300bpm 
*Origem em um foco ectópico ventricular → pode acontecer de ter origem em múltiplos focos (polifocal), sendo 
mais grave 
*Presença de 2 ou mais extra-sístoles na sequência 
*Complexo QRS fica alargado 
*Evolui rapidamente para fibrilação ventricular 
· Fibrilação atrial: frequência entre 170-190bpm 
*Muitos focos atriais disparando em frequências diferentes 
*Ritmo irregular e caótico 
*Resposta ventricular pode ser rápida (aguda) ou lenta (crônica) 
*Átrio fibrila, mas não consegue contrais (!) 
*Geralmente paciente com baixo débito 
*Se não tiver baixo débito: tentar dar amiodarona 
· Fibrilação ventricular: parada cardíaca (!) 
*Frequência entre 300-600bpm 
*Ritmo totalmente irregular 
*Possui muita irregularidade na linha de base