Instrumentais e Instrumentação em Periodontia

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Instrumentais e Instrumentação em 
Periodontia 
 
 Os instrumentais periodontais possuem propósitos específicos, tais 
como, para exame, remoção de cálculo e alisamento radicular; 
 
 A instrumentação periodontal efetiva é o princípio que compreende a 
utilização de todos os instrumentais periodontais; 
 
 Raspagem: Procedimento que tem por objetivo a remoção de placa e 
cálculo das superfícies dentárias. 
 
 Alisamento Radicular: Técnica de instrumentação por meio do qual o 
cemento ‘‘amolecido’’ é removido, tornando a superfície radicular ‘‘lisa’’ e 
‘‘dura’’. 
 
 Debridamento Radicular: Remoção de placa e/ou cálculo da superfície 
radicular sem a remoção intencional de estrutura dental. 
 
 Objetivos da Raspagem: 
 Remoção da microbiota patogênica da bolsa; 
 Resolução da inflamação gengival; 
 Interrupção da destruição progressiva do aparelho de inserção; 
 Tornar a superfície radicular compatível com a nova inserção. 
 
 Partes de um Instrumental Periodontal: 
 Cabo: podem ser oco, estriado, riscado e possuir variações no diâmetro; 
 Haste; 
 Ponta ativa; 
 Tipos de material: aço oxidável, aço carbono, tungstênio (usado em 
dentes), titânio, teflon e plástico (usado em implantes). 
 
 
 Instrumentais Periodontais: 
 
 Sondas Periodontais: 
 
 Utilizadas para exame; 
 Avaliar o periodonto, tais como, profundidade das bolsas e nível de 
inserção; 
 Instrumento afiado, com haste angulada, forma cilíndrica, calibrada em 
milímetros, de ponta redonda e cega; 
 Deve adentrar no sulco gengival até observar uma resistência; 
 Sondas manuais convencionais: primeira geração. 
 
 3,5mm é um marcador de doença na periodontia. Se um sulco gengival 
está maior que 3mm possui uma chance maior de ter doença 
periodontal. 
 5,0mm indica que a bolsa está profunda; 
 Se ficar ao meio (milímetros quebrados) arredondar para cima. 
 
1. SONDA DA OMS – 621: 
 
 Não milimetrada; 
 Ponta romba que mede 0,5mm; 
 Possui uma faixa preta larga que mede de 3,5 na porção inferior e 
5,5mm na porção superior. 
 
 
 
2. SONDA DA UNIVERSIDADE DA CAROLINA DO NORTE – 15: 
 
 Milimetrada; 
 Mede 15mm; 
 As faixas largas sempre acabam em 5 (5, 10 e 15). 
 
3. SONDA DE NABERS: 
 
 Utilizadas para avaliar lesões de furca; 
 Sonda curva com duas faixas pretas; 
 Possuem 3mm entre cada faixa preta; 
 Marca de 3 em 3 milímetros. 
 
 Instrumentos para raspagem e alisamento: 
 
 Utilizados para remover biofilme e cálculo, e alisar a raiz; 
 Manuais: 
 
1. FOICES: 
 Instrumentais pequenos que servem para acessar áreas menores ou de 
difícil acesso; 
 Foice Morse 0 – 00: utilizadas em dentes anteriores 
 
 
 Foice Mccall 11-12: utilizadas em dentes posteriores 
 
 
2. CURETAS: 
 
 
 Possui superfície cortante; 
 Dorso arredondado com pontas curvas; 
 Remove biofilme e cálculo; 
 É necessária boa sensibilidade tátil; 
 São facilmente adaptáveis à superfície radicular; 
 Sua seleção depende da área de instrumentação, profundidade da bolsa 
e a presença de recessão gengival; 
 
 CURETAS UNIVERSAIS: 
 Podem ser utilizadas para diversas funções e superfícies; 
 Instrumentam vários locais, mas não de forma perfeita; 
 Possui curvatura em 1 plano; 
 Possui lâmina dos dois lados – corta nas 2 extremidades; 
 Mais utilizadas: Mccall 13-14 em dentes anteriores e 17-18 em dentes 
posteriores. 
 
 CURETAS DE GRACEY: 
 Específicas para determinadas áreas; 
 Só faz uma função, de forma perfeita; 
 Faz o corte em um único lado, com a outra extremidade arredondada; 
 Possui curvatura em 2 planos. 
 
 CURETAS DE AFTER FIVE: 
 
 Possuem hastes estendidas para adentrar em bolsas periodontais mais 
profundas. 
 
 CURETAS MINI FIVE: 
 Ponta ativa reduzida; 
 Inserção mais fácil e de melhor adaptação em bolsas periodontais 
estreitas e profundas, regiões de furca e sulcos de desenvolvimento; 
 Podem ser usadas com movimentos verticais, pois reduzem a distensão 
vertical; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURETAS DE GRACEY: 
- 1-2 e 3-4: DENTES ANTERIORES 
- 5-6: DENTES ANTERIORES E PRÉ- MOLARES (V e L) 
- 7-8 e 9-10: DENTES POSTERIORES (V e L) 
- 11-12: DENTES POSTERIORES (Mesial) 
- 13-14: DENTES POSTERIORES (Distal) 
- 15-16: DENTES POSTERIORES (Mesial) 
- 17-18: DENTES POSTERIORES (Distal) 
 
CONJUNTO REDUZIDO DE GRACEY: 
 
- 5-6: DENTES ANTERIORES E PRÉ-MOLARES (V e L) 
- 7-8: DENTES POSTERIORES (V e L) 
- 11-12: DENTES POSTERIORES (Mesial) 
- 13-14: DENTES POSTERIORES (Distal) 
 
 Sônicos e Ultrassônicos: 
 
 Indicado para remoção de grandes depósitos de cálculos ou de cálculos 
fortemente aderidos; 
 Pode remover placa, manchas extrínsecas, excessos de amálgama e 
cimentos ortodônticos; 
 Pode ser utilizado subgengival e supragengival; 
 Não possuem ângulos de cortes, e sim atividade de vibração, que 
‘‘quebram’’ o cálculo; 
 Não necessitam de afiação; 
 As pontas podem ser utilizadas em todas as áreas; 
 É necessária irrigação abundante, pois esquentam muito; 
 A instrumentação deve ser em movimentos intermitentes, com toque e 
pressão leve; 
 Os instrumentos sônicos possuem menor potência de remoção de 
cálculo do que as unidades ultrassônicas; 
 O sônico é acoplado na cadeira odontológica e o ultrassônico é um 
aparelho a parte; 
 O jato de água abundante lava e refrigera. 
 
 Desvantagem: 
 
 Produção de aerossóis; 
 Redução da visibilidade; 
 Danos aos tecidos, devido ao uso incorreto; 
 Aquecimento da estrutura dentária; 
 Redução da sensibilidade tátil; 
 Lisura superficial inferior a dos instrumentos manuais. 
 
 Contraindicações: 
 
 Portadores de marcapasso cardíaco (as ondas ultrassônicas vindas do 
aparelho pode interferir com a compensação do marcapasso artificial); 
 Doenças infecciosas; 
 Restaurações adesivas/porcelanas extensas (para evitar o rompimento 
da linha de cementação - quebrar); 
 Pacientes imunossuprimidos (são susceptíveis a bacterimías, por isso 
deve-se evitar traumatismo); 
 Implantes de titânio (devem ser utilizados instrumentais de plástico). 
 
 
 Exame e Remoção de Cálculo e Biofilme em 
Implantes Dentários: 
 
 Utilizam-se os instrumentais de plástico ou de teflon; 
 
 Afiação – Objetivo: 
 Restaurar a margem linear cortante fina, sem distorcer os 
ângulos originais do instrumental.