Caracteristicas Normais e Patológicas do Periodonto

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Características Normais e Patológicas do Periodonto 
 
 Doença Periodontal: 
 
 Doença multifatorial; 
 Biofilme dependente (ele dá origem à doença, mas ela só deflagra por conta de uma 
resposta inflamatória); 
 Para o seu desenvolvimento é necessário à presença do biofilme periodonto patogênico, 
porém, também é necessária uma resposta inflamatória alterada. 
 
 
 Diagnóstico em Periodontia: 
 
 Consiste na análise do histórico do caso, na avaliação dos sinais clínicos e sintomas, além 
de diversos exames para identificar o problema do paciente; 
 Anamnese: deve conter dados do paciente, queixa principal e expectativas, histórico social 
e familiar, histórico médico, histórico odontológico e práticas de higiene oral; 
 Exames clínicos: o exame periodontal avalia visualmente, avalia o índice de placa 
bacteriana, o índice de sangramento gengival, registro periodontal simplificado (PSR), grau 
de mobilidade e envolvimento de furca; 
 Os instrumentais para exame clínico são: sondas OMS, Universidade da Carolina do Norte, 
Williams e Nabers. 
 
 Exame Visual: 
Analise da saúde gengival: 
 
 
1. Coloração mais rosada, diferente da mucosa; 
- Linha mucogengival visível separando a gengiva da mucosa; 
- Visualização do sulco marginal. 
2. Textura de casca de laranja; 
 
3. Integridade e presença de papila interdental; 
 - A papila ocupa todo o espaço da ameia interdental. 
4. Posição gengival sem cobrir muito a coroa clínica, ao nível da junção cemento esmalte; 
 
5. Ausência de sangramento gengival; 
- É o principal determinante que existe saúde gengival no local. 
 Gengivite: 
 
 Atinge 100% da população; 
 Inflamação está restrita ao periodonto de proteção, sem perda de inserção periodontal, 
perda óssea e alteração radiográfica; 
 São requisitos para a sua evolução: patógenos específicos (GRAM -), simbiose positiva 
(biofilme adequado para a bactéria), fator de virulência (ser patogênica) e a suscetibilidade; 
 O processo de uma gengiva deixar de ser saudável e passar a apresentar os sinais de 
gengivite acontecem por fase; 
 Lesão inicial: com o acúmulo de biofilme ocorre o aumento da permeabilidade dos vasos 
na gengiva (o tecido epitelial se prolifera para tentar se proteger, devido não possuir 
células sanguíneas de defesa); 
 Lesão precoce: tem-se proliferação epitelial, filtrado inflamatório e degeneração conjuntiva; 
 Lesão estabelecida: tem-se o aumento do fluido crevicular (possui anticorpos, citocinas de 
defesa e etc.), perda de colágeno, presença de ulceras epitelial (as bactérias danificam o 
epitélio) e infiltrado plasmocitário; 
 Características de inflamação gengival: 
- Eritema (vermelhidão); 
- Edema (inchaço); 
- Papila interdental bolhosa (edemaciada com alteração de textura e volume); 
- Sangramento a sondagem e sensibilidade; 
- Posição gengival (hiperplasia/cobrindo ou recessão/exposto); 
 Possui em muitos casos fatores de retenção associados, como aparelhos ortodônticos, 
excesso de restauração, apinhamentos, raiz residual, próteses e o próprio cálculo dental 
(que é o fator retentivo de biofilme mais comum). 
 
 Cálculo Dentário: 
 
 Derivado direto do biofilme; 
 Pode se formar supra e subgengival; 
 É um fóssil de bactérias – biofilme mineralizado; 
 É mineralizado através do próprio dente e saliva; 
 NÃO CAUSA a doença periodontal, e sim retém o biofilme vivo, pois o cálculo é um 
deposito de bactérias mortas. 
 
 Periodontite: 
 
 Doença inflamatória dos tecidos de suporte dos dentes, causada por microrganismos 
específicos resultando em uma destruição progressiva do ligamento periodontal e osso 
alveolar, com formação de bolsa periodontal, retração ou ambos; 
 Lesão avançada: aprofundamento da bolsa periodontal, resistência diminuída a sondagem, 
migração apical do epitélio, perda de inserção e perda óssea; 
 Alterações gengivais podem estar presentes (cor, textura, volume, posição e 
sangramento); 
 Bolsas periodontais – profundidade de sondagem; 
 Exposição de furca; 
 Migrações dentárias (devido à perda de inserção) e crateras periodontais (triângulos 
negros em papilas); 
 Abcessos periodontais (comum em pacientes diabéticos); 
 Supuração; 
 Necrose (raro); 
 Mobilidades. 
 
 Após o tratamento: 
 - Pode existir um pouco de recessão por conta do desaparecimento do edema, o que não deve 
existir é a bolsa periodontal profunda; 
 - Bolsas rasas; 
 - O osso alveolar não volta ao normal (inserção conjuntiva toma o lugar do osso).