EXERCÍCIOS PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE

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CONCEITOS BÁSICOS
Você atua no departamento de informática de um hospital que está desenvolvendo um sistema em rede a ser implementado nos computadores da instituição. Para determinar as prioridades para esse sistema, todos do hospital foram convidados a deixar um recado com a sua opinião sobre o assunto.
A partir desses dados, você e sua equipe desenvolvem o sistema e, agora, precisam apresentá-lo à comunidade do hospital. Um das primeiras ações é a colocação de banners no hospital, com uma representação gráfica utilizando as sugestões colocadas pela comunidade e a respectiva ferramenta do novo sistema.
Seu desafio, portanto, é elaborar esse banner, relacionando algumas necessidades diárias do profissional da saúde com distintos ícones que poderiam ser colocados no novo sistema de informática.
Inclua um nome para cada ícone e também a descrição de sua funcionalidade, ou seja, sua aplicação na prática hospitalar.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
A representação gráfica a seguir mostra uma possível resposta para o desafio proposto.
O conjunto de ações, métodos e processos de ciências da saúde empregado na promoção, proteção, recuperação e reabilitação, desenvolvidos com a participação de comunidades, e visando à elevação do nível de saúde das populações, é chamado de:
a) Assistência médica.
b) Assistência médico-sanitária.
c) Assistência médico-domiciliar.
d) Assistência ambulatorial.
e) Assistência médico-hospitalar.
2) Unidades do hospital podem ser entendidas como um conjunto de áreas ou compartimentos com a mesma finalidade, e que visam ao melhor atendimento ao paciente, dando-lhe conforto, segurança e facilitando o trabalho de atenção.
As unidades de um hospital podem variar em número e dimensões, em função do total de leitos, da finalidade e das técnicas operacionais adotadas. Marque a alternativa CORRETA com relação à unidade citada e sua finalidade.
a)Unidade de internação geral – Locais que servem ao atendimento, diagnóstico e tratamento de pacientes acidentados ou acometidos de mal súbito, com ou sem risco iminente de vida.
b)Unidade de internação ou de enfermagem – Locais destinados a alojar para assistência recém-nascidos sadios, prematuros e patológicos.
c)Unidade especial de internação – Locais de assistência especializada, exigindo características especiais.
d) Unidade de administração – Engloba locais de serviços que suprem roupa, alimentação, transportes, energia elétrica, vapor e todo material necessário para o funcionamento do hospital.
e) Unidade de ambulatório – Engloba locais de serviços que complementam o diagnóstico, tais como laboratório de patologia clínica, radiologia clínica, hemoterapia, laboratório de anatomia patológica, eletrocardiografia e outros.
3) Com relação aos conceitos de epidemiologia e imunologia, marque a alternativa CORRETA.
a) Epidemiologia é a ocorrência, em coletividade ou região, de casos da mesma doença.
b) Assepsia é qualquer substância produzida por seres vivos ou através de síntese, capazes de destruir ou impedir a multiplicação de microrganismos.
c) Imunidade é o número de casos novos que vão aparecendo em uma comunidade, durante certo intervalo de tempo, dando uma ideia dinâmica do desenvolvimento do fenômeno.
d) Contágio é a presença de agente infeccioso na superfície do corpo, no vestuário e nas roupas de cama, em brinquedos, instrumentos ou pensos cirúrgicos, ou qualquer outros objetos ou substâncias, como água, leite e alimentos.
e) Desinfecção é a destruição de agentes infecciosos situados fora do organismo.
4) A utilização da informática e a implementação de sistemas de informação na medicina trouxeram diversos benefícios ao serviço de saúde. Nesse sentido, e de acordo com o diagrama esquemático de entrada, processamento e saída de dados em um sistema de informação, marque a alternativa CORRETA.
a) A entrada de dados alimenta o processamento e a saída de dados.
b) Corresponde à entrada dos dados o monitor e a impressora.
c) A organização durante o processamento dos dados é fundamental para a sua entrada.
d) A organização do sistema informatizado não influencia na tomada de decisão da atenção à saúde.
e) Dados preexistentes são ótimos alimentadores do processamento dos dados.
5) O prontuário eletrônico é um grande instrumento advindo da informática e é utilizado hoje no sistema de saúde, principalmente naqueles organizados em Redes de Atenção à Saúde. Existem diversos aspectos contra e a favor da utilização dessa tecnologia. Nesse sentido, marque a alternativa que apresenta um ponto a favor da utilização do prontuário eletrônico.
a) Necessita de constante manutenção, atualização e preservação de integridade do sistema.
b) Tempo gasto na consulta diante de um computador.
c) O texto é legível.
d) Falta de treinamento dos profissionais de saúde.
e) Depende da existência de técnicos especializados na área da informática.
COMUNICAÇÃO EM SAÚDE E ENFERMAGEM
A comunicação é um aspecto importante e auxilia os profissionais de saúde na prestação de cuidados. Durante a passagem de plantão utilizamos diversas formas de comunicação.
Imagine que você é enfermeiro de unidade clínica e irá realizar a passagem de plantão de seu turno para o próximo colega. A passagem de plantão envolve seis pessoas (2 enfermeiros e 4 técnicos de enfermagem) e é realizada em um corredor com grande circulação de pessoas.
Partindo desta situação, descreva as possíveis variáveis envolvidas neste contexto, qual método de documentação deve ser utilizado pelo enfermeiro neste momento? E quais ações podem ser realizadas para minimizar as variáveis encontradas?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
O modelo utilizado deve ser tipo relatório, envolvendo as informações importantes sobre o paciente durante o turno de trabalho.
Por se tratar de um local com muita circulação de pessoas as variáveis são várias: toque de telefone, campainhas, interrupção por outros profissionais, temperatura do ambiente.
Para minimizar estas variáveis podemos diminuir o número de pessoas envolvidas, realizar a passagem de plantão em ambiente privativo é mais tranquilo.
Quais dos seguintes métodos de documentação de enfermagem exige que o profissional forneça uma descrição da condição do paciente somente quando há um desvio da norma aceita?
a) Anotações SOAP.
b) Narrativ
c) Registro PIA.
d) Relatório.
e) Registro por exceção.
2) Quais das seguintes situações requer que o enfermeiro forneça um relatório do estado do paciente, exceto?
a) Passagem de plantão.
b)Transporte de pacientes para realização de exames.
c) Transferência de pacientes entre unidades hospitalares.
d) Durante uma pausa do enfermeiro para realizar uma refeição.
e)Durante a admissão do paciente.
3) Para promover a comunicação terapêutica com o paciente, o enfermeiro deve:
a) Evitar ambientes tranquilos e privativos.
b)Mostrar um sentimento de compreensão e aceitação da situação do paciente.
c) Não considerar a situação do paciente.
d)Dar apenas respostas automáticas.
e) Dar opiniões pessoais referentes ao diagnóstico.
4) Quais das seguintes variáveis pode influenciar o processo de comunicação?
a) A aparência pessoal.
b) O estado emocional do emissor.
c) O barulho do ambiente.
d) A temperatura do ambiente.
e) Todas alternativas anteriores.
5) Quais das seguintes entradas na documentação melhor promovem a precisão, clareza e integridade?
a) O médico foi chamado, pois o paciente sofreu uma queda do leito. Apresenta um hematoma. O paciente foi colocado no leito e o médico solicitou exames. 
b)O paciente caiu da cama porque as grades estavam abaixadas. Foi observado um hematoma no ombro direito. O médico foi chamado para fazer as solicitações. O paciente foi colocado de volta na cama e orientado a sempre a pedir ajuda para sair dela. 
c)Sr. X, um homem de 75 anos de idade, negro, com diagnóstico de doença de Alzheimer, caiu da cama noite passada e fez um hematoma no ombro direito. Sabe-se que ele tem períodos de confusão, mas ele afirmou que caiu ao tentar ir ao banheiro. As grades laterais da cama estavam abaixadas. Oenfermeiro colocou o paciente de volta na cama e o orientou a não mais se levantar sozinho. O médico foi informado sobre o incidente.
d)Paciente encontrado no chão ao lado da cama. Área circular, azul- avermelhada, de 5cm foi observada no ombro direito. Sem queixa de dor pelo paciente. Paciente afirma que caiu da cama enquanto tentava ir ao banheiro. Observou-se que as grades laterais da cama estavam abaixadas. O paciente voltou para a cama com ajuda do enfermeiro, sem novos incidentes. Foi orientado a usar a campainha de chamada para pedir ajuda para sair da cama. A campainha de chamada foi colocada ao alcance do paciente. Doutor M. notificado na queda e da condição do paciente. Raios X solicitados conforme exigido pelo médico.
e)Paciente afirma que caiu da cama enquanto tentava ir ao banheiro. Observou‐se área azul‐avermelhada no ombro direito. Médico notificado sobre o estado do paciente. Raios X solicitados conforme exigido pelo médico. Paciente auxiliado para voltar à cama e campainha de chamada colocada a seu alcance. Orientado a pedir ajuda para sair da cama. As grades laterais estavam abaixadas quando o paciente caiu. Além disso, o paciente não se queixou de dor.
RELAÇÃO SAUDE E CULTURA
Há uma relação entre desejo, cultura, prazer, realização, sujeito e seu contexto. No Brasil, essa relação fica clara pelo programa de controle de AIDS, que leva em consideração questões culturais importantes. As técnicas de promoção e prevenção têm que variar conforme o sujeito com quem se está trabalhando: se é religioso, se é jovem, se é idoso, se é dependente de droga, etc.
É necessário compreender o conceito de redução de dano, não só na distribuição de seringas, mas pensar nesse conceito como uma combinação da cultura e da técnica, tanto da clínica quanto da cultura epidemiológica e sanitária.
Vamos supor que você seja um profissional da saúde e precisa ensinar sobre redução de danos aos agentes comunitários de um bairro. Você organizou os agentes em grupos e solicitou uma apresentação do conceito, com exemplos. A melhor apresentação irá multiplicar o aprendizado em outros bairros. Você irá selecionar a melhor apresentação e os melhores exemplos de ações de redução de danos, pois existem muitas ações que não funcionam. 
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Diante das apresentações:
a) Qual apresentação contemplou o melhor conceito? Justifique.
b) Qual apresentação tem as ações mais adequadas de redução de danos? Justifique.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
A apresentação escolhida foi a 1,​​​​​​ pois tem o conceito mais completo de redução de danos, e os exemplos têm maior eficiência nessa política pública. A apresentação 2, embora tenha o conceito, os exemplos são de ações de redução de danos muito controversas, visto que não existe dose segura de álcool para adolescentes, uma vez que a legislação não permite o uso de álcool por menores de 18 anos.
As condições econômicas e sociais influenciam decisivamente as condições de saúde de pessoas e populações. A maior parte da carga das doenças, assim como as iniquidades em saúde, que existem em todos os países, acontecem por conta das condições em que as pessoas nascem, vivem, trabalham e envelhecem. Esse conjunto é denominado Determinantes Sociais da Saúde. Para melhorar a situação da saúde e reduzir iniquidades, foram propostas ações pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Assinale a alternativa CORRETA sobre elas:
a)Disponibilidade de habitação de custo suportável; Investimento na requalificação de bairros degradados, incluindo como prioridade o abastecimento de água e condições de saneamento, eletricidade e pavimentação; Comunicação para todos os lares, independentemente da sua capacidade financeira.
b)Melhorar as condições de vida cotidiana: as circunstâncias em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem; Abordar a distribuição desigual de poder, dinheiro e recursos: os motores estruturais das condições de vida referidas nos níveis global, nacional e local; Quantificar o problema, avaliar a ação, alargar a base de conhecimento, desenvolver um corpo de recursos humanos formado sobre os determinantes sociais da saúde e promover a consciência pública sobre o tema.
c)Inclusão, Atuação e Controle.
d) Erradicar a extrema pobreza; Acelerar a redução da desigualdade na distribuição de renda; Garantir a segurança alimentar e o acesso à água a todos os brasileiros.
e)Igualdade de gênero, inclusão social e desenvolvimento humano para todos.
2) Existem duas maneiras de conceber o processo saúde-doença, uma definida por determinação biomédica e outra como modo de determinação social da doença. Esses dois modelos são conceituais em saúde. Marque a resposta CORRETA sobre o modelo de determinação social:
a)Valoriza a psicologia e o cultural, a atuação interdisciplinar e multiprofissional, a pessoa como um todo, permeabilidade e humildade, flexibilidade e pensamento crítico político.
b)Valorização do complexo industrial, da célula e da química, todo poder do médico, onipotência, conhecimento e rigidez.
c)O marco teórico no modelo capitalista norte americano é chamado modelo flexneriano por causa do educador Flexner, que provocou uma reforma na educação médica nos EUA.
d) Focaliza no indivíduo, negando os grupos sociais e a comunidade.
e)Dá ênfase à cura das doenças, em detrimento da promoção de saúde e da prevenção das doenças.
3)Sobre a promoção de saúde, assinale a alternativa CORRETA:
a)Não afeta a população em seu conjunto no contexto da vida diária, mas prioriza pessoas com determinadas enfermidades.
b)Dedica-se a informar as pessoas sobre, por exemplo, a importância de uma correta alimentação, da higiene pessoal, da prática do exercício físico, da prevenção de comportamentos de risco, etc. 
c)É baseada em dois pilares, sendo que um diz respeito aos comportamentos cotidianos e o outro, às circunstâncias em que vivemos. Ambos têm um grande impacto na vida e na saúde, ou seja, a saúde do homem é fortemente influenciada por esses dois fatores. Oferece uma visão holística, ou seja, olhar para as pessoas como um todo, de uma forma abrangente, pois ser saudável é muito mais do que a inexistência de doença.
d)Não está relacionada aos profissionais da atenção primária, deve ser especificamente utilizada para níveis de maior complexidade na saúde
e)Tem restrições de participação da comunidade.
4)Em relação às políticas públicas de promoção da saúde no Brasil é CORRETO afirmar:
a)Não apresentam relação com a Reforma Sanitária ocorrida a partir de 1970.
b)É dirigida a doenças e grupos de riscos.
c)São ações violentas, que submetem a todos e os obrigam a assumir certos comportamentos.
d)Supõe medidas que são implementadas unicamente após o agravo das doenças.
e)Entre as principais estão: Prevenção e Controle de Epidemias de Dengue, Prevenção de Impacto da Violência na Saúde das Crianças e Adolescentes e a Política Nacional de Promoção da Saúde.
5)A equidade relaciona-se à justiça na distribuição de bens sociais e materiais em uma sociedade. Políticas de redução dessas desigualdades devem minimizar as diferenças. Na saúde as políticas devem basear-se na igualdade de oportunidade, igualdade ao acesso e ao tratamento. Com relação a equidade, aponte a alternativa CORRETA:
a)Refere-se ao resultado correto de uma intervenção sob condições ideais.
b)Implica em uma análise entre custos e consequências.
c)Representa características mais estáveis dos serviços, incluindo recursos humanos, financeiros e físicos.
d)Existe a horizontal situação em que indivíduos com mesmo problema de saúde tengam a mesma oportunidade de serviços de saúde e recebam cuidados adequados. A vertical é focada nas necessidades diferentes que devem receber cuidados diferenciados.
e) Sua ocorrência deve desencadear uma investigação no sentido de detectar causas e medidas para corrigi-las.
CONCEITOS DE SAÚDE PUBLICA E COLETIVA
O município "Viver Bem" (fictício) recebeu do Ministério da Saúde os testes rápidos de HIV na Atenção Básica.
Levando em consideração os conceitos e o objeto de trabalho de cada umdeles, que sempre traz para a análise a Epidemiologia Tradicional (no caso da saúde pública), os determinantes sociais (na saúde coletiva), como fazer o planejamento das ações?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Considerando que a prática da saúde pública é baseada principalmente na epidemiologia tradicional, seria necessária uma análise situacional:
Quantos testes foram aplicados (qual a amostra -"N")?
Quantos deram positivos?
Onde estão estes casos?
Quem é a população alvo da ação (sexo, idade, nível de escolaridade)?
Qual a ação de prevenção a ser desenvolvida (a orientação do uso do preservativo)?
Já na perspectiva da saúde coletiva, que ultrapassa o biologicismo, ou seja, a prevenção da doença, se consideraria também as determinações sociais para esses indicadores:
Quais as causas que levam as adolescentes a não usarem o preservativo?
Falta de conhecimento? Acreditar que são "imunes" à doença ou saber que há tratamento?
A falta de condições de negociação com o parceiro?
As respostas que contemplarem o levantamento epidemiológico, trazendo a identificação da população vulnerável (alvo da ação), a forma de prevenção da doença e ações de promoção da saúde, considerando os processos históricos e sociais na sensibilização do uso do preservativo, estarão corretas.
Considerando o conceito apresentado sobre saúde pública, é possível afirmar que a referida:
a) É sinônimo exclusivo de atuação estatal na área da saúde.
b)Abarca tudo o que o Estado pode fazer em matéria de saúde.
c)É uma prática social interdisciplinar.
d)É exclusivamente uma disciplina acadêmica.
e)Não embasa sua prática na epidemiologia tradicional.
2)Não faz parte do campo da saúde pública:
a)Monitoramento e avaliação em saúde.
b)Controle de riscos, vigilância e danos à saúde.
c)Fiscalização e regulação da saúde.
d)Planejamento estratégico e gestão democrática em saúde.
e)Controle e auditoria em saúde.
3) A dinâmica das mudanças a serem promovidas pelo profissional da saúde é mais um ponto de divergência entre os conceitos de saúde pública e saúde coletiva. Na saúde pública, as mudanças são localizadas e graduais, de acordo com as possibilidades do Estado. Já na saúde coletiva, as mudanças devem ser resultantes de esforços e vontades entre Estado e sociedade.
A partir desta afirmação, é correto afirmar:
a) A saúde pública é baseada em discussões sobre as formas de atenção à saúde problematizando a relação profissional-usuário.
b)A saúde coletiva problematiza a relação profissional-usuário trazendo para a discussão as possibilidades do usuário em aplicar o projeto terapêutico.
c)A saúde pública traz para a discussão de atenção à saúde a perspectiva do processo de trabalho das equipes.
d)Saúde Coletiva é promotora de discussões sobre o fazer em saúde que proporciona uma abordagem profissional-paciente baseado em ações centradas nos profissionais de saúde.
e)A saúde pública é um campo de prática na qual a saúde coletiva traz discussões objetivando melhorias da relação profissional-paciente.
4) É correto afirmar que a contribuição da Saúde Coletiva para o fortalecimento e qualificação do Sistema Único de Saúde, tem desdobrado em:
a) Gestão sem restrições econômicas;
b)Atividades isoladas e orientadas para o controle de riscos e a prevenção de doenças;
c)Atividades das vigilâncias tradicionais, aplica os modelos de transmissão de doenças;
d)Incapacidade de resistência enquanto projeto contra-hegemônico;
e)Dimensão organizacional e gerencial de seleção e operação de tecnologias para o atendimento das necessidades epidemiológicas e sociais.
5)Considerando que a saúde coletiva propõe o pressuposto filosófico-teórico da saúde e da vida, podemos afirmar que:
a)O agente de saúde coletiva é militante partidário que acredita na emancipação humana.
b)O agente de saúde coletiva trabalha na perspectiva de organizar o Sistema de Saúde de forma centralizada e especializada. 
c)A saúde coletiva adota também o filosófico-teórico da doença e da morte como ponto de partida para a explicação da situação de saúde.
d)O profissional da saúde coletiva é um técnico de necessidades de saúde e um gerente de processos de trabalho em saúde.
e)A saúde coletiva entende o Estado como único ator capaz de, por si só, assegurar a prevenção.
ABORDAGEM COMUNITARIA
A vigilância em saúde vem sendo proposta como uma estratégia fundamental para a manutenção do equilíbrio do processo saúde-doença de pequenas e grandes comunidades.
Com isso, você terá um desafio com a finalidade de estimulá-lo a abordar, da melhor maneira possível, a comunidade onde atua, seja de forma individual ou coletiva. Logo, você terá como aplicar ações voltadas para a promoção e prevenção da saúde fundamentada no quadro epidemiológico das doenças que está enfrentando.
Portanto, você, futuro profissional da área da saúde, com o núcleo do conhecimento voltado para a Odontologia e militante do processo de integralidade da atenção, justifique, através de dois argumentos, a importância da vigilância em saúde e sustente a abordagem comunitária para intervir na promoção e prevenção da saúde da comunidade.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Argumento 1
A Vigilância em Saúde é fundamental para deixar o profissional em constante interpretação da saúde bucal.
Argumento 2
Também instrumentalizará o profissional para adotar um novo paradigma: de obter informação para ação, ou seja, mediante o diagnóstico situacional da comunidade o profissional poderá planejar, realizar e avaliar as intervenções que impactaram na mudança do quadro epidemiológico da saúde.
1) A abordagem da pessoa contextualizada em seu meio sociocultural contribui para o conhecimento da realidade e, consequentemente, proporciona ao profissional da saúde pensar em ações resolutivas. Assim, a política nacional de saúde bucal preconiza que o dentista faça uma abordagem específica das famílias através das linhas de cuidado. Assinale a alternativa que corresponde à atenção odontológica/abordagem da comunidade por linha do cuidado:
a) Gestante.
b) Diabéticos.
c)Hipertensos.
d) Tuberculosos.
e) Saúde dos idosos.
2)Para que uma abordagem comunitária seja efetiva, o(s) profissional(is) deve(m) realizar/confeccionar um planejamento estratégico para que as limitações da comunidade sejam resolvidas e seja mantida a saúde em grau elevado. Portanto, o planejamento estratégico situacional é mais uma ferramenta para abordar a comunidade através de intervenções efetivas/resolutivas para os seus problemas. Assinale a alternativa que explica corretamente as etapas do planejamento para uma comunidade:
a) A primeira etapa do planejamento é a priorização dos problemas da comunidade.
b)Na segunda etapa do planejamento está relacionada a listagem das ações e seus responsáveis.
c)As ações e seus respectivos responsáveis, bem como os métodos de avaliação, devem aparecer na quarta etapa do planejamento, após encontrar os problemas, priorizá-los e explicá-los.
d)A primeira etapa corresponde à explicação dos problemas prioritários, encontrando suas possíveis causas.
e)Na primeira etapa, o planejador deverá encontrar os nós-críticos dos problemas.
3)A abordagem comunitária através dos ciclos de vida estipula faixas etárias que guiam as ações; sendo assim, assinale a resposta que corresponde aos ciclos preconizados:
a)Somente crianças de 0-5 anos e idosos.
b) Somente crianças de 12 anos e idosos.
c)Scomente crianças de 0-3 anos, adolescentes e idosos.
d) Somente crianças de 0-3 anos, adolescentes, adultos e idosos.
e) Crianças de 0-12 anos, adolescentes de 12-20 anos, adultos de 21-59 anos e idosos a partir dos 60 anos.
4) Quando o profissional de odontologia pensar em abordar uma comunidade para a prática da educação em saúde, deve pensar no planejamento estratégico situacional (de forma similar ao plano de tratamento terapêutico realizado na clínica odontológica). Assinale a alternativa que corresponde ao momento do planejamento estratégico situacional e sua devida explicação:
a)Momento tático-operacional: momento reservado para o diagnóstico da situação.
b) Momento explicativo: momentoreservado para explicar as ações planejadas para a situação encontrada.
c)Momento normativo: momento reservando para explicar o nascimento dos problemas da comunidade.
d)Momento explicativo: serve para o profissional (ator social) realizar o levantamento das peculiaridades da comunidade, por exemplo: saber o contingente populacional, número de crianças, adolescentes, adultos, idosos e os problemas sociais, ambientais, econômicos e relacionados aos principais agravos à saúde presente na comunidade.
e)Momento da clínica ampliada.
5) Dentro do contexto da abordagem da comunidade por ciclos de vida, tem-se o ciclo dos adolescentes e, segundo o IBGE, em torno de 30% da população pertence a este grupo, que é considerado um grupo vulnerável e que necessita de cuidados específicos no que tange aos aspectos de saúde. Assim, é correto afirmar:
a)O cuidado dos pacientes adolescentes pressupõe aumento da necessidade de tratamento.
b)O dentista, quando abordar o ciclo de vida dos adolescentes, deve ser um transmissor unilateral de informações.
c)O dentista, quando abordar o ciclo de vida dos adolescentes, deve ser um educador que transmita empatia, devendo colocar-se no lugar do outro e atuando como um problematizador.
d)Como a saúde é um direito de todos e dever do Estado, o dentista deve descartar a responsabilidade dos indivíduos e dos grupos.
e)A abordagem de adolescentes é uma responsabilidade do profissional da saúde, que miniminiza a atuação da família, pois o adolescente já pode assumir algumas responsabilidades para o autocuidado com a saúde.
INDICADORES DE SAÚDE COLETIVA
Imagine que você trabalha em um hospital que realiza pesquisas na área da saúde. Sua próxima atividade dentro do hospital é apresentar os indicadores de saúde de forma organizada dentro das classificações estabelecidas em conjuntos temáticos (demográficos, socioeconômicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura).
Escolha a apresentação adequada e justifique sua resposta.
Apresentação 1:
1. Razão de sexos e razão de dependência: são as comparações entre dois números racionais, através de uma divisão, neste caso sexo e dependência.
2. Níveis de escolaridade e de taxa de trabalho infantil: o primeiro é se um indivíduo completou todos os anos de um ciclo escolar e foi aprovado; o segundo é a proporção (%) da população residente entre 10 a 15 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando trabalho.
3. Taxa de mortalidade neonatal tardia: é um coeficiente utilizado na medição do número de mortes em determinada população e período.
4. Taxa de incidência de coqueluche: percentagem de pessoas contaminadas em cada ano com uma determinada doença, no caso a coqueluche.
5. Gasto público em saúde per capita: é o conjunto de dispêndios realizados pelos entes públicos para custear os serviços públicos.
6. Cobertura de coleta de lixo: quando a coleta do lixo é realizada no domicílio, por empresa de limpeza urbana (pública ou particular).
Apresentação 2 - Demográficos:
• Razão de sexos: número de homens para cada grupo de 100 mulheres, na população residente em determinado espaço geográfico.
• Razão de dependência: mede a participação relativa do contingente populacional potencialmente inativo, que deveria ser sustentado pela parcela da população potencialmente produtiva. Socioeconômicos:
• Níveis de escolaridade: expressa níveis de instrução da população de 15 e mais anos de idade
• Taxa de trabalho infantil: expressa a magnitude da ocupação laboral de crianças entre 10 a 15 anos de idade. Mortalidade:
• Taxa de mortalidade neonatal tardia: número de óbitos de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos. Morbidade e fatores de risco:
• Taxa de incidência de coqueluche: número absoluto de casos novos confirmados de coqueluche (código A37 da CID-10) no ano selecionado. Recursos:
• Gasto público em saúde per capita: mede a dimensão do gasto público total com saúde por habitante, sinalizando o montante médio de recursos públicos disponíveis por habitante em cada Unidade da Federação.
Cobertura:
• Cobertura de coleta de lixo: mede a cobertura populacional de serviços regulares de coleta domiciliar de lixo.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Apresentação 1 - Recusada.
Embora nesta apresentação os indicadores tenham sido separados, não ficou claro a qual conjunto eles pertencem. Além disso, alguns conceitos são muito generalistas diferenciados dos conceitos encontrados na matriz dos indicadores de saúde.
Apresentação 2- Aceita.
Os indicadores ficaram adequadamente separados por conjuntos e utilizaram os conceitos conforme descritos pela matriz de indicadores de saúde para o Brasil. Esses conceitos dos indicadores são aplicados com a finalidade de auxiliar as informações geradas na tomada de decisões baseadas em evidências e para a programação de ações de saúde. Dentro da matriz estão descritos conceitos, interpretações, usos e limitações dos indicadores de saúde utilizados no Brasil.
Sobre a qualidade de um indicador de saúde, assinale a alternativa CORRETA sobre os principais atributos que o indicador deve conter:
a)Relevância e segurança dos dados.
b)Validade, confiabilidade, integridade, consistência interna, mensurabilidade, relevância ecusto-efetividade.
c) Sensibilidade.
d) Comparabilidade.
e) Complexidade.
Em relação a taxa de crescimento populacional (indicador de saúde demográfico), assinale a alternativa CORRETA de como pode ser interpretada:
a) Realiza estimativas e projeções populacionais.
b) É o resultado de dados do IBGE como, por exemplo, o censo brasileiro.
c) Indica o ritmo do crescimento populacional. É influenciada pela natalidade, mortalidade e migrações em um período e espaço geográfico.
d)Entre 2001 e 2005, teve uma taxa média geométrica de 1,67%.
e) Há uma imprecisão na base de dados para o cálculo do indicador, relacionadas à coleta de dados demográficos ou à metodologia utilizada para a obtenção do dado.
3) Qual é a aplicabilidade da taxa de mortalidade específica por neoplasias malignas? Assinale a alternativa correta:
a)Número de óbitos por neoplasias malignas em um determinado período de tempo.
b) Há uma restrição de uso sempre que ocorra elevada proporção de óbitos sem assistência médica ou por causas mal definidas.
c)É a divisão do número de óbitos de residentes por neoplasias malignas, pela população total residente ajustada ao meio do ano, multiplicada por 100.000.
d)Esta taxa deve ser avaliada por categorias de sexo e de unidade geográfica.
e) Analisar variações populacionais de mortes específicas por neoplasias malignas e subsidiar processos de planejamento de políticas públicas para proteção e recuperação da saúde, devido às neoplasias malignas.
4)Em relação aos indicadores de saúde, assinale a resposta CORRETA em que o conceito corresponde ao indicador:
a) Mortalidade proporcional por grupo de causas.
b) Mortalidade proporcional por causas mal definidas.
c)Taxa de mortalidade específica por causas externas.
d)Taxa de mortalidade específica por afecções originadas no período perinatal.
e)Taxa de mortalidade específica por doenças transmissíveis.
5) Em relação aos indicadores de saúde de cobertura, assinale a alternativa em que o nome e o conceito do indicador estão CORRETOS:
a) Número de procedimentos diagnosticados por consulta médica do SUS.
b)Número de internações hospitalares do SUS por habitantes.
c)Número de consultas médicas (SUS) por habitante.
d)Proporção de internações hospitalares do SUS por especialidade.
e)Proporção de partos hospitalares.
POLITICA NACIONAL E EDUCAÇÃO
Em uma comunidade, os profissionais de saúde da Unidade Básica de Saúde perceberam que as mães de crianças desnutridas não estavam mais aderindo ao tratamento e deixaram de comparecer às consultas e aos grupos de apoio. Nas visitas domiciliares, realizadas visando decifrar essa situação, as mães foram unânimes ao afirmar que acreditavam mais nos conhecimentos populares que haviam herdado de suas avós do que nas orientações da equipe de saúde.
Nesse contexto, responda:
A) Como os princípios que orientama Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS) poderiam ser úteis para reverter essa situação?
B) Como a Educação Popular em Saúde e o saber científico poderiam restabelecer o vínculo entre a equipe de saúde e essas mães?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
A) Os princípios da PNEPS são fundamentais, tais como: o diálogo, para que as mães possam expor seus conhecimentos e os profissionais de saúde possam aliar esses conhecimentos aos seus próprios saberes, estabelecendo um tratamento com maior adesão e resultados efetivos; a amorosidade, para que, além dos conhecimentos, esse diálogo possa trazer uma exposição dos sentimentos, ampliando o compromisso e a compreensão mútua entre as mães e os profissionais de saúde; a problematização, para que, a partir do compartilhamento de relatos de sucesso e fracasso, a realidade de vida das mães seja considerada na adaptação do tratamento, enriquecendo o conhecimento tanto das mães quanto dos profissionais de saúde e tornando as mães também protagonistas do tratamento da desnutrição e da promoção da saúde.
B) A Educação Popular em Saúde preconiza uma troca de saberes entre o saber popular e o saber científico. Ao conhecer o saber popular que as mães estão utilizando para tratar a desnutrição de seus filhos e ao aliar esse saber ao conhecimento científico, a iniciativa irá proporcionar um enriquecimento recíproco de informações, as quais ajudarão a restabelecer o vínculo entre as mães e os profissionais das equipes de saúde. Assim, ao se utilizar a educação popular como metodologia de cuidado, proporciona-se condições para que o indivíduo produza e exerça sua autonomia, sendo corresponsável pelo seu cuidado.
1)Sobre a Educação Popular em Saúde (EPS), qual é a afirmação correta?
a) Visa a colocar as práticas populares em saúde em um plano mais amplo, de forma democrática e com a participação social.
b)Movimentos sociais foram contrários à EPS.
c)Visa a colocar as práticas populares em saúde em plano inferior.
d)Não contou com a participação popular, somente com a de educadores.
e)Foi apresentada para pactuação na Comissão Intergestores Bipartite.
2)É um dos princípios que orientam a PNEPS:
a) Monólogo.
b) Diálogo.
c)Conhecimento monopolizado.
d) Ação educativa plenamente racional.
e)O educador como único protagonista.
3)Diz respeito à esfera federal de governo na PNEPS:
a)A garantia da inclusão da PNEPS no Plano Estadual de Saúde e no PlanoPlurianual (PPA).
b)A garantia da inclusão da PNEPS no Plano Municipal de Saúde e no Plano Plurianual (PPA).
c)O órgão responsável pela Coordenação da PNEPS é a Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa (SEGEP).
d) O órgão responsável pela Coordenação da PNEPS é a Secretaria Estadual de Saúde.
e) O órgão responsável pela Coordenação da PNEPS é a Secretaria Municipal de Saúde.
4) Sobre a Educação Popular em Saúde e o saber científico, qual é a opção correta?
a) O saber científico desconsidera o saber popular.
b) O saber popular desconsidera o saber científico.
c) Excluem as práticas populares, como as práticas dos benzedeiros.
d) É primordial haver o diálogo entre o saber popular e o saber científico, identificando-se a inter-relação entre eles.
e) A Educação Popular em Saúde minimiza o cuidado em saúde.
5) É um exemplo de práticas populares de cuidado em saúde:
a) Acupuntura.
b) Ioga.
c) Batismo.
d) Homeopatia.
e) Curandeirismo.
SUS
O Decreto nº7.508, de 2011, regulamenta a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Este dispõe, entre outros, sobre a instituição das Regiões de Saúde. Conforme o Decreto, Região de Saúde é "o espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde". As regiões devem ser instituídas pelo Estado articulado com os municípios, na conformação de Comissões Intergestores Bipartite (CIB).
Considerando os requisitos mínimos para a instituição de Região de Saúde, retome a função desta na organização do SUS e dê exemplos de ações, a partir da Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde (RENASES - previsto no Decreto), que fazem parte da atenção primária, urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especializada em hospital e vigilância em saúde e indique qual seria o serviço/ação prioritário(a) para organizar essa região.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Pensar na estrutura de Região de Saúde para o SUS é reformular a descentralização dos serviços, que antes caminhava na direção da municipalização, para propôr que não o município, necessariamente, tenha todos os serviços de uma Rede de Atenção à Saúde no seu território, mas que a rede exista na Região de Saúde. Isso se torna bastante pertinente, considerando o perfil demográfico dos municípios brasileiros, visto que 70% deles tem até 20 mil habitantes, ou seja, são municípios de pequeno porte e não têm arrecadação nem a necessidade de contar com hospital por município, afinal, teríamos 5570 e outros serviços da Rede.
Assim, preconiza-se que a Região de Saúde consiga ter todos esses serviços e os municípios se organizem dentro dessas Regiões para garantir o acesso das suas populações às necessidades de saúde, conforme especificidades regionais, afinal o Brasil é um país com dimensões continentais, o que acarreta diversidades socioeconômicas e culturais.
A resposta para ações que fazem parte de cada um destes níveis de atenção pode ser composta por vários componentes.
O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei nº 8.080 e dispõe sobre a organização do SUS, apresentando diversos dispositivos para isto, o qual SE EXCLUI:
a) Região de Saúde.
b) Rede de Atenção Psicossocial à Saúde (RAPS).
c) Comissões Intergestores (CIT/CIB/CIR).
d) Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP).
e) Mapa da saúde.
Baseado na seção Saúde, prevista na Constituição Federal, é correto afirmar que:
a) Conforme o Art. 196, a saúde é um direito de todos e dever do Estado, que se responsabiliza exclusivamente por ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
b) São diretrizes do SUS a descentralização, o acesso à informação e o direito equânime à saúde.
c) Apesar de existir a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro 1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS, na seção sobre saúde da Constituição Federal não há referência sobre a participação da comunidade.
d)Entre as competências do Art. 200 para o SUS estão: executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador e controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos.
e) Conforme a Constituição, as atribuições do SUS basicamente se resumem a atender pessoas carentes que não têm condições de pagar planos privados.
As Normas Operacionais Básicas, deram as condições necessárias para que Estados e municípios pudessem assumir as novas atribuições de gestão, definindo também os critérios para repasses de recursos Fundo a Fundo. Sobre as NOBs é correto afirmar que:
a) A NOB 91 é a que altera os critérios de transferência automática de recursos para implantar o Piso de Atenção Básica (PAB).
b) A NOB 91 tem como principal característica a presença de Estados e municípios como gestores dos serviços de saúde.
c) É a NOB 93 que cria instâncias colegiadas de decisão através das Comissões Intergestores.
d) As Comissões Intergestores se dividem em três, na NOB 93: Bipartite, Tripartite e Regional.
e) Ao contrário do movimento das NOB 91 e 93, o texto da NOB 96 preconiza a centralização do SUS.
4) São diretrizes do SUS:
a) Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; utilização da epidemiologia para o estabelecimentode prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática e a participação da comunidade.
b) Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral, igualdade da assistência à saúde, com privilégios e direito à informação às pessoas assistidas sobre sua saúde.
c) Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário, utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática e desigualdade da assistência à saúde, beneficiando os que têm menos.
d) Integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico, conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União e dos municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população e capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência.
e) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência, descentralização político-administrativa com direção única em cada esfera de governo e participação da comunidade.
5) No texto "O Sistema Único de Saúde, 20 anos: balanço e perspectivas", a autora Telma Maria Gonçalves Menicucci nos apresenta avanços e desafios do SUS. Neste sentido, é correto afirmar que:
a) Na perspectiva da organização da assistência, o desafio do SUS era substituir os modelos de livre demanda por um modelo hospitalocêntrico de qualidade.
b) O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e o Programa Saúde da Família (PSF) foram as primeira medidas mais efetivas para superar o modelo de atenção hospitalocêntrico e garantir o acesso universal.
c) Com o crescimento de dispositivos de atenção básica (AB), a proporção de óbitos por diarreia passa de 4,13% em 1990 para 10,83% em 2005.
d) Após mais de 20 anos de SUS, o desafio de pensar o financiamento para a viabilização de um sistema público e universal já não é mais um nó do SUS.
e) A autora aponta como perspectiva de avanços do SUS a liberação de atuação do setor privado de saúde cada vez mais livre, sem regulações burocráticas.
REGIONALIZAÇÃO DE SAUDE
O Decreto 7508 deve amparar os gestores de saúde na resolutividade das questões de saúde da população do seu território.
Você é o gestor de saúde de um pequeno município em que somente se atende a atenção básica. Nos últimos anos tem aumentado a demanda pela especialidade de fisioterapia.
Diante deste cenário, você ocupando papel de gestor, como resolveria esta situação? Justifique.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
Como gestor é possível resolver a situação com ações de duas formas:
Ações que não estão entre as disposições do decreto.
- Contratualizar serviços terceirizados.
- Comprar serviços de um Consórcio Intermunicipal
Seguindo as definições do Decreto 7508.
Todas as demandas de ações e de serviços de saúde devem ser resolvidas nas regiões de saúde através do Contrato Organizativo de Ações em Saúde - COAP.
O gestor de saúde deste município deve através de planejamento com a mesma demanda, prever essa necessidade e em conjunto com os demais municípios que compõem a região de saúde, alocar recursos de forma coletiva e solidária, podendo assim fazer parte do mapa de saúde daquela região.
1) O Decreto 7.508 de 28 de junho de 2011, com relação à organização do SUS, define em seus artigos que:
a) O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde se inicia exclusivamente pela atenção primária em saúde.
b) As redes de atenção à saúde estarão compreendidas no âmbito de uma região de saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas comissões intergestores.
c) Para ser instituída uma região de saúde, não há necessidade mínima de ações e de serviços.
d)A região de saúde não há necessidade de atenção ambulatorial especializada e hospitalar.
e) Uma região de saúde não contempla serviços de vigilância em saúde.
O Decreto refere-se à integralidade da assistência à saúde que se inicia e se completa na rede de atenção à saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas comissões intergestores. Com Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENASES é correto afirmar que:
a) A União e os Municípios pactuarão nas respectivas comissões intergestores as suas responsabilidades em relação ao rol de ações e de serviços constantes da RENASES.
b)A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENASES compreende apenas as principais ações e os serviços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da assistência à saúde.
c) A cada dois anos, o Ministério da Saúde consolidará e publicará as atualizações da RENASES.
d)A União e os Estados pactuarão nas respectivas Comissões Intergestores as suas responsabilidades em relação ao rol de ações e de serviços constantes da RENASES.
e)A União é a única responsável com relação ao rol de ações e de serviços constantes da RENASES.
2) O Decreto 7.508/11 estabelece a organização do SUS em regiões de saúde. Considera-se:
a)Região de saúde é um espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais.
b)A região de saúde não tem por finalidade a organização, o planejamento e a execução de ações e de serviços de saúde.
c)Regiões de saúde interestaduais, compostas por municípios limítrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em articulação com os municípios, não poderão ser instituídas.
d)O espaço geográfico descontínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e de serviços de saúde.
e) Um espaço geográfico descontínuo constituído por agrupamentos de Estados limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e de serviços de saúde.
3)O Decreto 7.508/11 estabelece a organização do SUS em regiões de saúde. Considera-se:
a)Região de saúde é um espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais.
b)A região de saúde não tem por finalidade a organização, o planejamento e a execução de ações e de serviços de saúde.
c)Regiões de saúde interestaduais, compostas por municípios limítrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em articulação com os municípios, não poderão ser instituídas.
d)O espaço geográfico descontínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e de serviços de saúde.
e) Um espaço geográfico descontínuo constituído por agrupamentos de Estados limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e de serviços de saúde.
4)O Decreto 7.508/11 ao regulamentar a Lei Orgânica da Saúde (Lei 8.080/90) no que diz respeito à organização do SUS, ao planejamento da Saúde, à assistência à saúde e à articulação interfederativa, aponta novos desafios na gestão desse sistema e institui o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP). Diante desta afirmativa, é possível definir que:
a)O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde contém dentre disposições essenciais, a identificação das necessidades de saúde locais e regionais e a oferta de ações e de serviços de vigilância em saúde, promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito regional e inter-regional.
b)Os indicadores e as metasde saúde, bem como as estratégias para a melhoria das ações e dos serviços de saúde e os critérios de avaliação dos resultados de monitoramento permanente não fazem parte do Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde.
c)Não há a necessidade de publicidade dos direitos e deveres do usuário na saúde em todas as unidades de saúde do SUS e nem nas unidades privadas que dele participem de forma complementar, uma vez que o usuário tem garantidos seus direitos e deveres na Constituição Federal.
d)A CIB, no âmbito do Estado, está vinculada à Secretaria Municipal de Saúde para efeitos administrativos e operacionais.
e)O Ministério da Saúde definirá indicadores estaduais de garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde no âmbito do SUS, respeitando as particularidades de cada Estado, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde.
5) A redistribuição das responsabilidades quanto às ações e aos serviços de saúde entre os vários níveis de governo, partindo da concepção de que quanto mais próximo do fato a decisão for tomada, maior é a probabilidade de acerto, está relacionado ao seguinte princípio do SUS:
a)Regionalização.
b) Integralidade.
c)Universalidade.
d)Descentralização.
e)Hierarquização.
HUMANIZAÇÃO
Joana, 64 anos, mora sozinha e tem três filhos. Logo pela manhã, foi à Unidade Básica de Saúde (UBS) Cataventos com queixa de muita dor no corpo, dizendo estar assim há dois dias.
Quando atendida, logo no primeiro momento, Joana chorava muito, com medo de ser algo grave, e teria vergonha se precisasse tirar a roupa para ser examinada.
Joana saiu do consultório mais aliviada e retornou com a enfermeira para ser medicada e escutar as demais orientações, como a mudança de hábito e o controle da pressão. 
A enfermeira chamou a nutricionista para o atendimento, e Joana sentiu-se importante, pois mais uma pessoa estava preocupada com a sua saúde.
1. Cite e descreva quais diretrizes da Política Nacional de Humanização estão claras neste caso.
2. Quais mudanças no comportamento de Joana, com este atendimento, você consegue identificar?
3. Quais outras estratégias de implementação das diretrizes e princípios da humanização podemos realizar?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
1. Cite e descreva quais diretrizes da Política Nacional de Humanização estão claras neste caso.
Acolhimento: o profissional que a acolheu escutou suas queixas e levou em consideração suas angústias. Após a avaliação, identificou a necessidade de atendimento médico, a partir da classificação de risco. A escuta qualificada foi importante, pois, se o profissional não tivesse parado para escutar a paciente, não entenderia que também seria difícil para ela tirar a blusa para ser examinada, por exemplo.
Ambiência: se não fosse um local saudável e confortável, Joana certamente não conseguiria conversar tranquilamente com sua vizinha. Neste momento, ela pode conversar, trocar experiências e ter um momento com mais pessoas.
Clínica ampliada e compartilhada: foi identificada a necessidade de uma consulta compartilhada com a nutricionista para que Joana entendesse de outra forma a necessidade de mudar sua alimentação. Além disso, outras orientações foram dadas neste momento de encontro entre as duas categorias profissionais e a usuária.
2. Quais mudanças no comportamento de Joana, com este atendimento, você consegue identificar?
Joana saiu da consulta empoderada. A dor no corpo já não era mais problema. Ela entendeu que precisava mudar e partiu dela passar no mercado e até fazer uma caminhada. Além disso, ela entendeu que três profissionais cuidando dela era um estímulo para sua mudança, questão que pode ser classificada como vínculo com a equipe. Por fim, Joana demonstrou que é a principal atriz e responsável pela sua mudança - corresponsabilidade.
3. Quais outras estratégias de implementação das diretrizes e princípios da humanização podemos realizar?
1) Assinale a alternativa CORRETA que completa a afirmação a seguir: A Política Nacional de Humanização (PNH) foi criada em 2003 e é definida como:
a) Conjunto de métodos para tornar o atendimento mais humano.
b) Estratégias humanizadas de assistir a população.
c) Estratégias para aproximar os princípios dos SUS da realidade dos serviços de saúde.
d) Uma releitura dos princípios do SUS.
e) Estratégias para colocar em prática os princípios dos SUS à realidade dos serviços de saúde.
2)Uma das diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica é a ambiência. Assinale a alternativa INCORRETA.
a) A ambiência é o tratamento dado à estrutura física dos serviços de saúde, de modo a serem ambientes saudáveis e confortáveis.
b) Ambiência é o modo como é organizado o serviço quanto aos ambientes, exclusivamente as salas de procedimento e os consultórios.
c) Faz parte da ambiência que os espaços mantenham a privacidade dos usuários.
d) A ambiência é uma diretriz da PNH que prevê que os serviços de saúde sejam também espaços de "estar", ou seja, pontos referenciais para encontros reflexivos.
e) Nesta diretriz, faz parte a diferenciação de espaços de espera para atendimentos especiais e movimentação de usuários e profissionais.
Um dos princípios da Política Nacional de Humanização é a transversalidade. Tal princípio trata-se de:
a) Reflexões e práticas que permeiam todos os programas do sistema, que propiciam a melhor da comunicação entre pessoas do grupo e demais grupos.
b) Cogestão dos serviços (usuários, trabalhadores e gestores), levando a gestão a interferir diretamente na atenção.
c) Empoderamento das pessoas envolvidas na implementação das mudanças.
d) Participação das três esferas de governo nas decisões do SUS.
e) Momento de reconhecer as necessidades do usuário, classificando o risco e qualificando o acesso.
4)Os serviços devem estar em consonância com a PNH. Além de princípios e diretrizes, algumas marcas efetivam a humanização do sistema. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as marcas da PNH.
a) Redução de tempo de espera e das filas.
b) O usuário do SUS poderá ter livre acesso a todas as reuniões da unidade.
c) Atendimento acolhedor com acesso ampliado e qualificado, baseado em classificação de risco.
d) Todo usuário do sistema saberá quem é a equipe que lhe assiste e os serviços de referência da sua região/unidade.
e) Os usuários e trabalhadores terão participação ativa nas decisões de planejamento e gestão.
5) Pedro é fisioterapeuta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família da UBS Jardim das Camélias. Durante o ano, ele participou de dois cursos de qualificação, sendo um sobre prevenção e enfrentamento das violências e o outro sobre grupos educativos. Além disso, sempre participa das reuniões de planejamento da unidade e é responsável pela ginástica laboral da equipe. Qual diretriz da PNH pode-se identificar nessas ações?
a) Cogestão e gestão participativa.
b) Clínica ampliada e compartilhada.
c) Ambiência.
d) Valorização do trabalhador.
e) Acolhimento.
POLÍTICAS DE NACIONALIZAÇÃO
m adulto com sofrimento psíquico grave acabou de receber alta de um hospital psiquiátrico no qual viveu por 30 anos, desde que perdeu sua mãe na infância. A assistência social já fez um levantamento e não existe nenhum familiar próximo como possibilidade de convívio nos próximos anos. Você é um profissional da rede de saúde e recebeu esse caso para tentar alguma solução para o convívio em liberdade desse usuário. Com base nos dispositivos de saúde disponíveis, quais seriam suas propostas para o planejamento terapêutico desse usuário?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
É necessário acionar a Rede de Atenção Psicossocial do município para ver as possibilidades. Caso seja um município que disponha de um Serviço Residencial Terapêutico (SRT), esse seria uma alternativa para o usuário morar e ser acompanhado. Caso o município não tenha SRT ou não tenha vaga disponível, poderia se pensar em um cuidador que possa acompanhar o usuário em sua residência e auxiliá-lo nas tarefas diárias. O vínculo desse usuário com o CAPS também é fundamental em qualquer uma das situações para que ele possa ser acompanhado durante odia. Nesse espaço, o usuário pode ser acompanhado pelos profissionais da área de saúde mental, além da manutenção de medicamentos necessários e participação de atividades importantes para sua ocupação e terapêutica.
Qual a principal mudança do cuidado em saúde mental após a Reforma Psiquiátrica?
a) A adoção de um modelo centrado no médico.
b) A partir da lei, os usuários podem optar por morar em manicômios.
c)A garantia do tratamento em liberdade pelo usuário, mais próximo à família e à comunidade onde vive.
d)A criação de serviços ambulatoriais para o cuidado de pessoas com transtornos mentais.
e)A adoção de um modelo centrado no hospital.
2)Quais são os dispositivos federais atuais de saúde mental no Sistema Único de Saúde?
a)Caps, Unidades de Acolhimento, Residencial Terapêutico, Leito de Saúde Mental em Hospital Geral.
b)Hospital Psiquiátrico, Leito Integral em Saúde Mental e Unidade de Acolhimento.
c) Caps, Comunidades Terapêuticas e Hospitais Psiquiátricos.
d) UPAS, Caps e Leito Integral em Saúde Mental.
e)Caps, Unidades de Acolhimento, , Leito de Saúde Mental em Hospital Geral.
3) Como deve ser o projeto terapêutico no novo modelo de atenção para quem sofre de sofrimento psíquico?
a)Individualizado, por uma equipe intersetorial.
 b) Individualizado, por uma equipe de médicos psiquiátricos.
c)Coletivo, por uma equipe de médicos psiquiátricos.
d)Coletivo, por uma equipe intersetorial.
e)Singular, por uma equipe exclusivamente de médicos e psicólogos.
4) Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) foram criados para ser um serviço substitutivo ao hospital psiquiátrico e para promover a construção de uma rede efetiva de cuidados, assinale a alternativa correta que descreve algumas práticas dos CAPS:
a) Promover oficinas somente para pessoas com transtornos graves.
b)Coordenar as atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas que atuem em sua comunidade e encaminhar os usuários para internação em hospital especializado.
c)Dar suporte às Equipes de Saúde da Família, estabelecendo um fluxo vertical de cuidado.
d)Construir e gerenciar projetos terapêuticos singulares, dar apoio e supervisionar atenção em saúde mental, regulando a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área.
e)Atividades exclusivamente individuais para transtornos graves e coletivos para os demais transtornos.
5) Qual desses serviços é de moradia transitória para usuários com longo tempo de institucionalização?
a)Comunidades terapêuticas.
b) Casas de abrigo.
c)Serviços residenciais terapêuticos.
d)Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).
e) Leitos de saúde mental em hospital geral.
POLITICAS PUBLICA CRIANÇA E ADOLESCENTE
Uma professora da escola do bairro Jardim das Oliveiras entrou em contato com a Unidade Básica de Saúde próxima à escola para compartilhar o caso da aluna J.S.C.
A criança tem 7 anos e vem apresentando uma certa revelia a atividades em grupo. Não gosta mais de ir para o pátio no recreio, seu desempenho escolar caiu no último semestre e o que mais assusta a professora é que seus joelhos e palmas das mãos sempre estão machucados.
A equipe de saúde convocou a família para algumas consultas e conversas informais, realizou visitas domiciliares e chegou às seguintes conclusões:
- A acuidade visual da criança estava diminuída, sendo necessário o uso de óculos.
- A criança fica agitada na presença do pai que, por sua vez, referiu que "Filha dele vai ser doutora. Tem que estudar desde já e nada de brincadeira!".
- Nas consultas, a médica e a enfermeira encontraram alguns hematomas no braço e na coxa.
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
1. É importante que a equipe se baseie nos artigos das duas leis.
ECA:
Art. 4º É dever da família, da comunidade, da sociedade em geral e do poder público assegurar, com absoluta prioridade, a efetivação dos direitos referentes à vida, à saúde, à alimentação, à educação, ao esporte, ao lazer, à profissionalização, à cultura, à dignidade, ao respeito, à liberdade e à convivência familiar e comunitária.
Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punido na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos fundamentais.
Art. 7º A criança e o adolescente têm direito a proteção à vida e à saúde, mediante a efetivação de políticas sociais públicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condições dignas de existência.
Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente serão obrigatoriamente comunicados ao conselho tutelar da respectiva localidade, sem prejuízo de outras providências legais.
Art. 18. É dever de todos velar pela dignidade da criança e do adolescente, pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatório ou constrangedor.
Art. 70. É dever de todos prevenir a ocorrência de ameaça ou violação dos direitos da criança e do adolescente.
PNAISC:
Princípios que norteiam as ações:
I - direito à vida e à saúde;
II - prioridade absoluta da criança;
III - acesso universal à saúde;
IV - integralidade do cuidado;
V - equidade em saúde;
VI - ambiente facilitador à vida e
VII - humanização da atenção.
É importante dar especial atenção para a questão da violência.
2. Além do acompanhamento não somente com consultas nas unidades, mas também domiciliar, é de extrema importância o envolvimento da equipe multiprofissional; neste caso, especificamente profissionais de psicologia, serviço social e terapia ocupacional para o acompanhamento desta criança, bem como de sua família.
O conselho tutelar deve ser envolvido também, no momento adequado. É importante que o contato entre a escola e a equipe de saúde seja contínuo, pois são olhares e ações diferentes, porém, que se completam para garantir os direitos dessa criança.
1) Sabe-se que para o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e para a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), a definição de criança é diferente, mas é de extrema importância que o profissional de saúde tenha conhecimento desta diferença. Assinale a alternativa que corresponde à definição de criança:
a) ECA - pessoa de 0 a 9 anos e PNAISC - pessoa de 0 a 12 anos.
b) PNAISC - pessoa de 0 a 9 anos ou 0 a 120 meses e ECA - pessoa de 0 a 11 anos.
c) ECA - pessoa de 0 a 12 anos e PNAISC - pessoa de 0 a 192 meses.
d) ECA - pessoa de 0 a 12 anos incompletos e PNAISC - pessoa de 0 a 9 anos ou 0 a 120 meses.
e) ECA - pessoa de 0 a 9 anos incompletos e PNAISC - pessoa de 0 a 9 anos ou 0 a 120 meses.
2) Tendo em vista o Estatuto da Criança e do Adolescente, assinale a alternativa INCORRETA:
a)Define o intervalo de atendimento e acompanhamento da criança e do adolescente, garantindo-lhe o direito de acesso à saúde.
b) ECA é a lei que dispõe sobre a integralidade da proteção das crianças e dos adolescentes.
c) A família, a sociedade e o Estado têm o dever de proteger a criança e o adolescente, garantir os direitos referentes à vida, saúde, alimentação, dignidade, cultura, educação, lazer, esporte, profissionalização, respeito, liberdade e convivência familiar e comunitária.
d) O direito a proteção à vida e à saúde permeia o nascimento, desenvolvimento saudável e o crescimento da criança e do adolescente.
e)Os direitos da gestante, no que diz sobre o atendimento pré e perinatal, são garantidos também no ECA, pois a atenção à saúde da criança inicia no período da gestação.
3)O universo do adolescente é formado de uma pluralidade de experiências, sentimentos, condição de vida, características sociais, culturais, raciais, religiosas e orientação sexual que exemplifica a necessidade de uma atenção especial a este grupo. Baseando-se nas Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens na Promoção, Proteção e Recuperação da Saúde, assinale a alternativa INCORRETA sobre os temas de abordagem deste grupo populacional:
a) Questões relacionadas a ética e cidadania, participação juvenil e o empoderamentodo adolescente devem ser trabalhadas pelas equipes de atenção para que o jovem sinta-se parte das decisões e responsável por suas ações.
b) Os direitos sexuais e reprodutivos devem ser respeitados nas ações, sendo necessário um olhar especial à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e conscientização da gravidez na adolescência e sua repercussão para a vida.
c)A abordagem deve ser feita sempre de forma individual. As ações em grupo costumam deixar os adolescentes retraídos e a exposição acaba sendo maior.
d) Ações de cultura de paz devem ser incluídas na abordagem do adolescente. Sabe-se que o jovem pode assumir um dos três papéis em relação às violências: autor, vítima ou testemunha. Essas ações visam reduzir o risco de o adolescente assumir um dos papéis.
e)As ações devem também relacionar-se ao planejamento da vida, abordando aspectos como sexualidade, educação, cidadania, corresponsabilidade das ações e cultura de paz.
4) São ações estratégicas para a atenção à gestante, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido garantidas na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança, EXCETO:
a)Utilização do Método Canguru para humanização da atenção ao recém-nascido prematuro e de baixo peso.
b) Capacitação dos profissionais para atenção qualificada e humanizada ao parto e ao recém-nascido.
c) Acompanhamento especializado da gestação da adolescente.
d)Após a alta do recém-nascido de risco, o acompanhamento se dará tanto pela atenção especializada quanto pela atenção básica, de forma compartilhada.
e)Medidas de prevenção de HIV e sífilis transmitidas verticalmente.
5)Segundo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), as ações de aleitamento materno e alimentação complementar saudável são definidas especificamente, em um dos artigos da lei, como estratégias. Assinale a alternativa que define as estratégias destas ações:
a) Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável no SUS - Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil.
b)Rede Brasileira de Banco de Leite Humano.
c)Todas as alternativas são estratégias para a promoção do aleitamento materno e alimentação complementar saudável.
d) Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes, para Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras.
e) Iniciativa Hospital Amigo da Criança.
PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DA SAÚDE 
Considere que você esteja na condição de dentista de uma Unidade Básica de Saúde integrada ao Sistema Único de Saúde (SUS) e está pensando em uma plano de saúde bucal para a área de abrangência de sua unidade. A partir disso, foi buscar na literatura os indicadores de saúde bucal e as metas da OMS para o ano vigente.
Desta forma, você poderá fazer um comparativo da situação real com um planejamento (metas) já existente. Lembrando que estes dados e indicadores você poderá levar para o consultório privado, também.
Você encontra a seguinte situação:
O que foi encontrado na comunidade, através dos indicadores apresentados, é um cenário de doenças bucais elevadas. Sendo que muitas crianças estão com doença cárie, bem como os adultos jovens (18 anos), 40% já perdeu algum dente e, ainda, os idosos estão desdentados (80%), o que conjuga cárie e doença periodontal. Portanto, esta comunidade precisa, de forma urgente, de ações de prevenção e promoção de saúde integradas.
A Odontologia hoje precisa trabalhar de forma multidisciplinar, ou seja, há necessidade de que profissionais de outras áreas, por exemplo, médico e enfermeiros, sejam atores para a melhoria da saúde bucal. Ainda:a prevenção estará diretamente ligada ao aumento do conhecimento sobre os fatores etiológicos (determinantes biológicos) das doenças bucais mais relevantes (cárie e doença periodontal), evitando a instalação ou progressão da doença.
A promoção de saúde será necessária, pois está ligada ao empoderamento da população, ou seja, a população deverá aprender que também é responsável pela sua saúde através de um processo contínuo de educação que envolve conteúdos de conhecimento geral, ambiental, de saúde geral e bucal. Fechando o conceito de promoção de saúde, o empoderamento da população terá continuidade com as intervenções nos determinantes sociais da população como, por exemplo, acesso aos serviço de saúde, condições de vida, alimentação, renda, estilo de vida, etc.
1)O profissional da saúde e, em evidência, o dentista, deve atuar integrado ao sistema de saúde onde se constitui de atividades, no âmbito público e privado. Logo, o dentista precisa conceber o seu paciente com uma pessoa que está inserida no seu meio ambiente de vida e sofre várias influências do meio em que vive. Assim, é importante que o dentista identifique ações de promoção e prevenção da saúde e possa realizar intervenções na comunidade, implementando ações ou motivando a população a seguir as ações já existentes. Logo, assinale a alternativa correta sobre as ações correlacionadas aos níveis de prevenção da saúde:
a)Vacinação e medidas educativas relacionadas ao controle do fumo são ações de prevenção secundária.
b)Comportamentos relacionados ao controle do meio ambiente em torno das habitações são ações de prevenção terciária.
c)Ações relacionadas à melhoria do comportamento alimentar, realização de exercícios físicos e contenção do estresse são ações típicas do nível secundário.
d)Estratégias de controle do câncer de colo de útero, pulmão e da boca são ações de prevenção do nível secundário.
e)O nível secundário insere cuidados às pessoas com sequelas de doenças e acidentes, incluindo a manutenção e equilíbrio funcional.
2) Em 1986, a Organização Mundial da Saúde (OMS) promoveu uma Conferência Internacional da Saúde em Ottawa, Canadá. Esta conferência:
a)Definiu sobre as ações preventivas ligadas à promoção de saúde.
b)Promoveu o conceito de promoção da saúde de formas diferentes para o setor privado e o setor público de saúde.
c)Definiu o processo de promoção à saúde relacionando-o ao agente causador, ou seja, ao micro-organismo.
d)O encontro consistiu em uma resposta à crescente demanda por uma nova concepção de saúde pública no mundo, que pudesse responder à complexidade emergente dos problemas de saúde, cujo entendimento não era mais possível por meio do enfoque preventivista tradicional.
e) O enfoque de promoção da saúde deve ser apenas fundamentado em ações de prevenção que evitam a instalação das doenças.
3)É essencial a compreensão da importância da família para a prevenção e o controle das doenças e, em particular, das doenças bucais. Portanto, analise os itens abaixo e assinale a resposta correta:
a)A família é o segundo estágio de compreensão do processo saúde-doença, já que a escola assume este papel para o processo de prevenção dos agravos à saúde, dentre eles, as doenças bucais mais prevalentes (cárie e doença periodontal).
b)É fundamental que a escola seja a entidade mais importante para o repasse de informações e de dinâmicas de educação para a saúde para os indivíduos.
c)A escola é parte da comunidade de onde procede a criança e essa leva para o ambiente escolar toda a sua experiência do meio onde vive, onde pode experimentar atitudes e hábitos de vizinhos, avós, pais e crianças com quem brinca. Além disso, a escola deve conter um calendário que favoreça as ações preventivas organizadas pelo Ministério da Saúde e que são desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS).
d)O estágio social está representado pela informalidade da família e da escola na vida das pessoas que recebem as ações de prevenção e promoção da saúde.
e)A prevenção pode ser trabalhada pela equipe de saúde perante as famílias, porém, a promoção de saúde é de responsabilidade e atributo do chefe de família.
A)Pelos índices CPOD e ceo-d NÃO é possível estimar a necessidade de ações preventivas, somente as de promoção de saúde. 
b) As crianças aos 12 anos atingiram as metas propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para cárie dentária, ou seja, o índice CPOD deve ser menor do que 3.
c)Na faixa etária dos 35 a 44anos verifica-se que há a necessidade de ações preventivas, porém, as ações de promoção da saúde serão inválidas, pois estas são eficazes somente em crianças de 5 anos.
d)Na faixa etária dos 35 a 44 anos, a maior média dos componentes do CPOD está evidenciada no componente restaurado (O) devido às políticas públicas de saúde bucal de promoção de saúde.
e)A Tabela 9 do relatório dos Principais Resultados do SB Brasil 2010 evidencia uma geração perdida com relação às principais doenças da cavidade bucal (cárie e doença periodontal). Para os idosos, as ações de prevenção ou promoção de saúde não existiram ou não deram conta da demanda.
a)O gráfico expressa as evidências de cárie dentária aos 12 anos de idade no Brasil, sendo que o índice CPOD é de 2,07, denotando que ações de prevenção de saúde, como a fluoretação das águas de abastecimento público, colaboraram com os resultados.
b) As crianças da região sudeste contribuíram para o aumento do CPOD no Brasil, sendo que o determinante social nível socioeconômico da região pode ter contribuído sobremaneria.
c)A região norte apresenta o maior índice CPOD, necessitando exclusivamente de ações preventivas para dar conta da problemática.
d)A região norte contribuiu para aumentar o CPOD no Brasil e a região nordeste para reduzir, em função das iniquidades sociais.
e)O componente O do CPOD foi maior em todas as regiões brasileiras, tendo em vista as ações de prevenção.
POLÍTICA NACIONAL E PROMOÇÃO DE SAUDE
Na escola do bairro, localizada no território que a unidade básica de saúde (UBS) abrange, foi percebida baixa adesão à merenda escolar influenciando no rendimento escolar.
Baseando-se nas ações específicas da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), responda:
A) Como você melhoraria a adesão à merenda escolar?
B) Como você trabalharia com a comunidade a importância da adesão à merenda escolar?
A) A alimentação saudável é uma das ações específicas da PNPS, a qual deve ser promovida para toda a população, principalmente no ambiente escolar, onde muitas vezes a merenda escolar constitui a principal refeição do aluno carente. Sendo assim, o nutricionista poderia conversar com os alunos e seus responsáveis com o propósito de avaliar a merenda disponibilizada, bem como de explicar que a promoção da alimentação saudável para a população, principalmente no ambiente escolar, é de extrema relevância, inclusive para melhorar o rendimento escolar.
B) Poderia ser realizada uma reunião, com participação da escola e de pais de alunos da comunidade, visando identificar os pontos positivos e negativos da atual merenda escolar, sugerindo modificações sustentáveis e em comum acordo. Pois, promover alimentação saudável para a população, principalmente no ambiente escolar, é umas das ações específicas da PNPS.
1)É objetivo da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS):
a)Incluir apenas espaços urbanos nas políticas públicas.
b)Promover qualidade de vida.
c)Não trata da prevenção de fatores determinantes/condicionantes de doenças e agravos.
d)Não é uma política que visa à cooperação da saúde com outras áreas de governo.
e)Minimizar a autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e coletividade.
2) Sobre as responsabilidades de cada esfera de gestão, qual é a alternativa correta?
a)A gestão federal corresponde ao Ministério da Saúde.
b)Na gestão estadual, os temas prioritários e de financiamento da PNPS são pactuados nas Comissões de Intergestores Bipartites (CIBs).
c)O gestor municipal pactua temas prioritários e de financiamento nas CIBs.
d)O gestor federal realiza apoio às Secretárias Municipais e regiões de saúde.
e)O gestor federal implanta e implementa a PNPS respeitando especificidades locorregionais.
3) Qual das alternativas a seguir diz respeito às CIBs?
a)Articula e pactua na esfera federal.
b)São integradas por gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) das três esferas de governo.
c)São constituídas por representantes do governo estadual e por secretários municipais de saúde.
d)Em suas composições, há membros do Ministério da Saúde.
e)Estão vinculadas à direção nacional do SUS.
4)Qual alternativa faz parte das ações específicas da PNPS?
a)Alimentação saudável.
b)Sedentarismo.
c)Promoção do tabagista.
d)Promoção do desenvolvimento, sem considerar a sustentabilidade econômica, social e ecológica.
e)Desconsidera a morbimortalidade por acidentes de trânsito.
5)Para implementar e divulgar as ações específicas da PNPS, são necessárias as atitudes citadas a seguir:
a)Palestras.
b)Os profissionais da atenção básica não passam por capacitação.
c)Não incentivo a práticas lúdicas, esportivas e de lazer.
d)Criação de leis não tem relevância.
e)Dispensar grandes mídias, para não confundir a população atendida.
CONCEITOS DE PROMOÇÃO DE SAÚDE, PREVENÇÃO DE DOENÇAS E REABILITAÇÃO
João tem 37 anos e é tabagista. Sua esposa está desempregada e grávida de uma menina. O casal tem mais três filhos (3, 7 e 9 anos), e apenas um dos meninos está indo à escola.
João precisa bater o ponto todos os dias às 6h30min. Para isso, precisa sair de casa às 4h15min para pegar o primeiro ônibus. Após dois ônibus e um metrô, uma viagem exaustiva e feita em pé, ele chega ao seu primeiro trabalho. Em dias alternados, João vai para o seu segundo emprego, que fica na sua cidade, porém, não consegue ir até sua casa para comer e tomar banho, pois a viagem é longa. Quando sobra comida, ele leva uma marmita.
Numa das noites, trabalhando, João começou a suar, mas não se importou, pois achou que era apenas calor, e passou. Na noite seguinte ocorreu o mesmo, e assim o tempo foi passando. Como era verão, ele não se importou, porém, começou a tossir mais do que o normal e, depois de mais de um mês, suas roupas começaram a ficar largas.
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A reabilitação da saúde de João termina com a alta? Qual é a importância da reabilitação da saúde, levando em consideração a sua rotina e seus hábitos?
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO
João teve alta, mas como seu quadro foi grave, é certo que necessitará de apoio multidisciplinar, como fisioterapia e acompanhamento médico. Além disso, neste caso, a reabilitação vai além da infecção, pois, pensando no conceito ampliado de saúde, nota-se que os determinantes sociais da doença do processo saúde-doença de João estão comprometidos e influenciando diretamente na sua saúde: seus filhos não estudam (apenas um), trabalha em dois empregos e pega diversas conduções, o que toma seu tempo de dormir, não se alimenta corretamente por falta de tempo e de comida, sua esposa está desempregada e grávida (“mais uma boca para alimentar"), dorme a cada dois dias, e sua moradia não comporta cinco pessoas. Neste caso, é necessária a ação em rede, com apoio de todos os setores para o auxílio na reabilitação.
1) Pensando no conceito de promoção a saúde assinale a alternativa correta.
a) Ações que têm o objetivo de completo bem-estar físico, espiritual, social e mental.
b) Depende do Estado promover ações que visem à promoção da saúde da população.
c)É por meio promoção à saúde e das demais ferramentas de ações de saúde que o sistema de saúde é operacionalizado com a finalidade de alcançar a integralidade da atenção. A promoção da saúde visa também ao empoderamento social coletivo e das pessoas e serviços na intervenção direcionada aos determinantes sociais da doença.
d) Processo de educação em massa da população para conseguir identificar os maus hábitos.
e)A contribuição da promoção da saúde é para organizar as políticas públicas de saúde de modo a favorecer apenas as pessoas que buscam prevenir doenças, sem relação com os determinantes sociais.
2) Sabemos que fazem parte da prática das equipes de Atenção Primária (por exemplo, na Estratégia Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde Tradicionais) ações coletivas e individuais para prevenção de doenças. Assinale a alternativa correta que corresponde a essas ações.
a)Campanhas Nacionais de Imunização como contra influenza, HPV e poliomielite.
b)Orientação da população e verificação das condições das casas no que diz respeito à procura de possíveis