Anatomia do periodonto

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Perio- em torno de
Odonto- dente
Suporta os dentes nos ossos maxilares e mandibulares
Periodonto de proteção: gengiva
Periodonto de sustentação: ligamento periodontal, cemento
e osso alveolar
Funções do periodonto
 Inserir o dente no tecido osseo dos maxilares
 Manter integridade da superficie
Periodonto de proteção: gengiva
 Mucosa oral: onde tem a gengiva
 De revestimento: reveste a cavidade oral
 Especializada: dorso da lingua, papilas
 Mastigatória: gengiva e revestimento do palato duro
Gengiva:
Mucosa oral que recobre os processos alveolares e circunda
o colo dos dentes
Formada por camada epitelial+ tecido conjuntivo
subjacente+ lâmina própria
Mais funções do periodonto:
 Proteção contra danos mecanicos e microbianos
 Barreira à penetração por micro-organismos e agentes
nocivos
Gengiva marginal/ gengiva não inserida:
 Borda gengival que circunda o dente, similar a um
colarinho, cor rosea, superficie opaca, consistencia
firme, demilitado pela ranhura gengival livre,
consistencia firme
Quando sonda--> sulco gengival clinico/ marginal
Na parte de dentro: sulco marginal
 Mede cerca de 1mm de espessura
 Parede de tecido mole do sulco gengival
 Destacada por uma sonda periodontal
 Condições normais: profundidade do sulco
proxima a zero milimetros
 Profundidade de sondagem de um sulco
gengival normal: 2 a 3 mm
 Porção cervical rasa, espaço ao redos dos
dentes
 Formato em V
Sulco gengival histologico x sulco gengival clinico
A sondagem vai ser o epitelio juncional + sulco
gengival histologico (0,5 mm)
Sulco gengival histologico: mais externa da
gengiva marginal
Quando coloca a sonda--> invade mais além-->
epitelio juncional
Fluido gengival:
 Proveniente do tecido conjuntivo e ep.
Juncional, eliminado em minima quntidade
no sulco gengival clinico
 Fluxo aumentado: estimulos--> alimento,
sondagem, gengivite
Funções do fluido gengival
Imunologica: atividade antimicrobianas, atividade
dos anticorpos
Mecanica: limpa o sulco
Adesiva: promove a adesividade do epitelio ao
dente pela produção de proteinas plasmaticas
Gengiva interdental:
 Ocupa o espaço sob a area de contato
interproximal, formato piramidal(papila
interdental) ou formato em “cool”(Pre
molares e molares),
 Bordas laterais e pontas- Formada pela
gengiva marginal adjacente, parte central-
gengiva inserida
 Gengiva interdental+ gengiva marginal=
gengiva livre
Cool é menos protegido--.> não tem queratina(+ facil a
penetração de bacterias nessa area), depressão em forma de
vale
 O formato da papila interdental depende dos
fatores
 Relaçao de contato entre os dentes,
 Presença ou ausencia de recessão em algum grau
 Largura da superficie proximal
 Contato da junção cemento- esmalte
 Distancia do ponto de contato e crista ossea
interproximal de 5 mm para haver essa papila
interdental
Se essa distancia aumentar: (6 mm) apenas 50% tinha
preenchimento total de gengiva
7 mm: preenchimento e 25% dos casos
 Ausencia de gengiva interdental: Black spaces ou
triangulos negros
Gengiva inserida
 Continua com a gengiva marginal
 Firme, resiliente
 Firmemente ligada ao periosteo do osso alveolar
 Cor rosea
 Casca de laranja: pontilhados--> quando as projeções
emite para o tecido conjuntivo--> depressões
 Tecido gengival: formado por epitelio pavimentoso
queratinizado que emite projeções para o tecido
conjuntivo: cristas epiteliais
 Quando o tecido conjuntivo emite essas projeções para
o tecido epitelial: papila conjuntiva
 Inserida no osso alveolar e cemento por meio de fibras
colagenas
 Vai ser definida pela a linha mucogengival
 Regiao anterior: 3,5 mm a 4,5 mm na maxila e 3,3 mm a
3,9 mm na mandibula
 Posterior: 1,9 mm nos pré molares superiores e 1,8 pre
molares inferiores
 Porção lingual:termina na junção da mucosa
alveolar lingual
 Superficie palatina da maxila se mistura com
a mucosa palatina
 Mucosa alveolar: movel, vermelho, de
revestimento, não é queratinizada,
proximidade dos vasos sanguineos,
superficie lise, frouxa(tecido conjuntivo
frouxo), termina no fundo de saco
Anatomia microscopia-gengiva
Epitelio gengival
Epitelio oral( tecido epitelial pavimentoso
estratificado queratinizado): parte externa-->
emite projeções para o tecido conjuntivo-->
cristas epiteliais
E o tecido conjuntivo emite projeções para o
tecido epitelial
Se continuar com o epitelio oral, tem o
limite( encontro com o esmalte do dente)
Epitelio do sulco gengival
Epitéllio juncional
Epitelio oral:
 Epitelio pavimentoso estratificado
queratinizado: queratinocitos
 Proteger contra danos mecânicos
 Langerhans
 Melanocitos ----> celulas claras
 Celulas de Merkel
 Celulas inespecificas
 Coloração diferente de acordo com o
paciente
 O limite entre o epitelio e o tecido
conjuntivo adjacente tem um curso
ondulado
Epitelio do sulco
 Voltado para dentro do sulco
 Faz parte do sulco gengival clinico
 Pavimentoso, estratificado, não queratinizado(menos
protegido)
 Age como membrana semipermeavel, com passagem de
produtos bacterianos e do fluido sulcular
 Porção mais superficial
 Não aderido ao dente
Epitelio juncional
 Escamoso, estratificado, não queratinizado
 Alto indice de renovação que ocorre na camada basal
 Possui fluido sulcular
 Ausencia de cristas epiteliais(projeções)
 É mais larga junto à parte da coroa e mais estreito junto
da Junção cemento esmalte
 Unido ao dente por hemidemossomos
 Renova facilmente
Tecido conjuntivo gengival
 Abaixo do epitelio de sulco
 Fibras colagenas(60%), fibroblastos, vasos, nervos e
matriz
 Sistema de feixes de fibras colagenas com função de
aderir a gengiva marginal ao redor do dente
 Rigidez para resistir as forças mastigatorias
 Unir gengiva marginal livre com cemento radicular e a
gengiva inserida subjacente
 Responsavel por manter a forma, morfologia do
contorno gengival e inserção gengival
 Fibras gengivais- inserção conjuntiva
 Grupo gengivodental:em forma de leque em direção à
crista e a superficie externa da gengiva marginal,
superficie vestibular, lingual, mesial e distal
 Circular: circundam o dente de modo semelhante ao
anel
 Transeptal: na regiao interproximal, de um cemento ao
outro dooutro dente
 Semicirculares: liga o dente a ele mesmo
 Transgegivais: “ cinturão no dente”
 Elementos celulares: adipocitos, plasmocitos, linfocitos,
mastocitos, fibroblastos, eosinofilos, neutrofilos
 Alta taxa de renovação e de regereração e repara
 Baixa formação de cicatriz
 Supromento sanguineo da gengiva: vasos
supraperiosteais, do ligamento periodontal, arteriolas
 Adesão tecidual supracrestal: descrever as dimensões
dos tecidos mucosos em contato
Com os dentes
Sulco gengival(0,69 mm), epitelio juncional(0,97
mm) e inserção conjuntiva(1,07 mm) saudaveis
Implante: fibras mudam a direção
Periodonto de sustentação
Ligamento periodontal
 Composto por tecido conjuntivo ricamente
vascularizado e altamente celular
 Circunda a raiz e a liga a parede interna do
osso alveolar
 Espessura media de 0,2 mm
 Articulação gonfose
 Fibras periodontais: fibras de Sharpey( fibras
principais)--> resistencia, se insere dentro do
cemento e do osso--> se calcifica
 Fibras da crista alveolar: vem do cemento e
se insere no osso alveolar, previnem
extrusão do dente, resistencia a movimentos
laterais
 Horizontais: formam angulo reto com o
longo eixo do dente
 Obliquo mais numerosas, diagonal, do
cemento para o osso, suporta impacto
vertical da mastigação
 Apical: irradiam do cemento ao osso
alveolar , previne extrusão, não ocorrem em
raizes em formação
 Interradiculares: entre raizes, dentes
multirradiculares
 Não possuem fibras elasticas
 Elementos celulares: do tecido conjuntivo,
restos epiteliais de Malassez, celulas de
defesa
 Funções: fisicas, formadora e remodeladora,
utricional e sensorial
 Fisicas: transmitir forças oclusais, fixar o
dente ao osso, manter tecidos gengivais em
suas relaçoes adequadas aos dentes, resistir
ao impacto de forças oclusais
 Formadora e remodeladora: reabsoçao e
neoformaçao de cemento eosso,
movimentaçao fisiologica do dente,
acomodação do periodonto a forças oclusais,
reparo de lesões
 Esta sempre sendo remodelado
Nutricionais e sensoriais: vasos que fornecem nutrientes
para cemento, osso e gengiva
LP suprido com fibras nervosas: transmissao de sensaçoes
tatil, pressão e dor atraves dos ramos do trigemio
Cemento
 Calcificado e avascular que forma a camada mais
externa da raiz anatomica
 Fibras colagenaas do cemento: extrinsecas e intrisecas
 Substancia fundamental interfibrilar: proteoglicanos,
glicoproteinas, fosfoproteinas
 Cemento acelular e celular
 Cemento acelular: mais cervical, primeiro a ser
formado, fibras de sharpey, suporte do dente, contem
outras fibrilas colagenas, calcificadas de maneira
irregular ou paralelas a superficie
 Cemento misto
 Cemento celular: formado apos raiz alcançar plano
oclusal, mais apical, menos calcificado, area mais
irregular, fibras de sharpey completa ou parcialmente
calcificadas, linhas incrementais
 Cemento celular e misto estratificado: quando possui
alguma injúria
 Cemento acelular afibrilar, cemento acelular com fibras
extrinsecas, cemento celular de fibras intrisecas,
cemento celular ou misto estratificado
 Sensibilidade cementodentinaria
 Aplasia ou hipoplasia
 Hipercementose ou hiperplasia
 Espessamento generalizado e proveniente do cemento
 Reabsorção e reparo do cemento: concavidades,
geralmente indolor, pode se estender para dentina ou
polpa, restos epiteliais de Malassez parecem atuar no
reparo
 Anquilose: fusão do cemento e osso alveolar com
obliteração do LP, reabsorção do cemento, LP
substituido por osso
Osso alveolar
 Porção da maxila e mandibula que suporta os alveolos
dentarios
 Formação e erupção dentarias definem sua
remodelação
 Perda de estrutura dentaria: reabsorve osso
 Osso fasciculado: contem grande parte das fibras de
Sharpey
 Deiscencias: reabsorçãode porção inteira do osso
 Fenestrações: varias porções do osso reabsorvido