SONO DO IDOSO

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Sono do Idoso
Insônia 
▪ Dificuldade de iniciar e/ou manter o sono. 
▪ Presença de sono não reparador, ou seja, insuficiente 
para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar 
físico e mental durante o dia, com comprometimento 
consequente das atividades diurnas. 
 
Clínica 
▪ Despertares frequentes 
▪ Redução do tempo total de sono 
▪ Redução da eficiência do sono 
▪ Sonolência diurna 
▪ Deambulação noturna 
▪ Agitação vespertina 
*Sono eficiente é aquele que apresenta uma ciclagem 
adequada (fase1>fase 2>fase 3>sono REM) para 
restauração neuronal. 
 
Efeitos da privação do sono em idosos 
▪ Sonolência diurna 
▪ Irritabilidade 
▪ Disfunção cognitiva 
▪ Julgamento alterado 
▪ Risco de doença cardíaca 
▪ Distúrbios imunológicos 
▪ DM 1 
▪ Obesidade 
▪ Dor muscular 
▪ Redução do tempo de reação 
▪ Transformações físicas 
▪ Perda neuronal 
▪ Dificuldades de locomoção 
▪ Redução da acuidade visual e auditiva 
▪ Perda de autonomia 
▪ Sensação de inutilidade 
 
Comorbidades e Insônia 
▪ 40-60% de idosos possuem distúrbios de humor 
▪ Síndromes das pernas inquietas 
▪ Sãos 
▪ Dor crônica 
▪ Osteoartrite afeta mais de 50% 
Classificação 
▪ Insônia primária 
▪ Insônia comórbida 
 
Escala De Sonolência Diurna De Epworth 
▪ 0-9=Normal 
 
 
Avaliar 
▪ Condições Emocionais (ansiedade, depressão, 
álcool, medicamentos, drogas). 
 
Exames Complementares 
▪ POLISSONOGRAFIA 
-Tempo total de sono (percepção de sono), latência, 
eficiência, estágios do sono, despertares, transtornos 
respiratórios, transtornos do movimento. 
-A polissonografia não faz diagnóstico de insônia! 
 
MODELO DOS 3 FATORES (Predisponente-Perpetuante-
Perpetuador): Spieman, 1987 
 
 
 
 
 
Drogas com Efeitos Sedativos/Hipnóticos 
▪ Antihistamínicos 
▪ Anticonvulsivantes 
▪ Antipsicóticos atípicos 
▪ Miorelaxantes 
▪ Agonistas do receptor GABA A: Hipnóticos 
benzodiazepínicos/Não benzodiazepínicos 
▪ Antidepressivos sedativos 
▪ Melatonina e agonista dos receptores 
▪ Valeriana 
 
Tratamento 
 
▪ As principais classes farmacológicas para o tratamento 
da insônia são: agonistas seletivos de receptor GABA A, 
anti-depressivos sedativos e agonistas melatoninérgicos. 
 
AGONISTAS SELETIVOS GABA-A 
Zolpidem: Liberação imediata VO, liberação imediata SL e 
liberação prolongada; 
✓ Zolpiclona 
 
▪ Melhora objetiva da insônia: Diminuição da latência do 
sono, aumenta o TTS. 
▪ Mantém o efeito sedativo sem apresentar efetivos 
ansiolíticos e/ou de relaxamento muscular de maneira 
significante. 
▪ Podem apresentar efeito amnésico, que parece 
depender da dose e da ocupação dos receptores. 
▪ Zolpidem é a droga farmacológica de primeira escolha no 
tratamento farmacológico nos pacientes com transtorno 
de insônia. 
BENZODIAZEPÍNICOS 
▪ Problemas com uso crônico: 
-Dependência 
-Menor sensibilidade do receptor GABA-A (quando ocorre 
tolerância) 
-Aumento da taxa de mortalidade no idoso 
-Alterações cognitivas 
-Ansiedade rebote 
▪ Não são a primeira escolha no tto das insônias, conforme 
o Consenso Brasileiro de Insônia. 
▪ Se usados, preferência por um período inferior a 3 
semanas. 
▪ Reavaliar sua indicação e duração no caso de 
comorbidade com transtorno de ansiedade, de 
depressão e doenças respiratórias. 
 
* Mirtrazapina e Trazodona são os antidepressivos mais 
indicados para idosos.
 
 
 
 
.
 
 
 
MELATONINA 
▪ É um hormônio produzido pela pineal. 
▪ É estimulada pelo escuro e inibida pela luz. 
▪ Inibe a atividade elétrica via MTI diminuindo o alerta. 
▪ Dose: 0,1 a 10mg administrados 30min a 2h antes de 
deitar 
▪ Não diminui a latência do sono nos pacientes com 
insônia. 
▪ Utilizada em distúrbio do ritmo e em algumas 
enfermidades infantis. 
▪ Classificada como suplemento alimentar. 
TRATAMENTO NÃO-FARMACOLÓGICO 
▪ Modificar os hábitos inadequados com relação ao 
sono 
▪ Atuar na ansiedade antecipatória ao sono. 
▪ Reduzir o despertar autonômico e cognitivo. 
▪ Alterar crenças e atitudes sobre o sono e educar os 
pacientes sobre as práticas saudáveis para o sono. 
▪ A associação de terapias cognitivas e instruções é 
recomendada. 
 
▪ Principais tipos: 
1. Restrição do sono 
-Objetivo: Encurtar o tempo na cama ao tempo total de sono 
que o paciente estima ter efetivamente por noite. 
2. Instruções de controle de estímulos 
-Objetivo: Eliminação ou substituição de comportamentos 
que podem prejudicar o sono. 
3. Instruções de higiene do sono 
-Objetivo: Incorporar hábitos adequados. 
4. Terapia Cognitiva 
-Objetivo: “Distrair” e desviar a atenção do paciente para o 
que lhe impede de dormir. 
-Lidar com o problema de modo que ele não lhe pareça uma 
catástrofe, substituindo conceitos e hábitos 
disfuncionais por outros mais adequados. 
5. Terapia comportamental 
6. Técnicas de relaxamento