SÍNDROME CORONARIANA AGUDA | SCA

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SÍNDROME CORONARIANA AGUDA 1
SÍNDROME CORONARIANA 
AGUDA
SCA instabilidade da placa ateromatosa que causa sintomas em repouso 
Engloba 1 angina instável 2 IAM com supra de ST 3 IAM sem supra de ST
Principal causa: aterosclerose das artérias coronárias
Fatores de risco para aterosclerose
Idade > 45 anos em homens e > 55 em mulheres 
LDL elevado 
HDL baixo 
Tabagismo
HAS 
Diabetes mellitus 
Obesidade
Sedentarismo
História familiar de doença coronariana precoce (< 50 anos)
Dieta aterogênia
Aumento da lipoproteína A
Aumento dos fatores pró-trombóticos
Aumento dos fatores pró-inflamatórios 
Resistência à insulina
IAM necrose de uma porção do músculo cardíaco
Pode estar associada à uma suboclusão de uma artéria coronária = IAM sem 
supra → trombos brancos
Ou à uma oclusão total da artéria = IAM com supra → trombos vermelhos
A taxa de extração de O2 é fixa no tecido cardíaco 75%, mas, se há 
necessidade de aumento dessa taxa, o único jeito é aumentando o fluxo de 
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sangue que percorre o leito coronário (arteríolas pré-capilares se dilatam 6x a 
partir do estímulo feito pelo óxido nítrico) = reserva coronariana 
No entanto, quanto mais se força essa reserva, mais ela se "esgota" 
Dessa forma, com uma obstrução o fluxo pode ficar tão baixo que, mesmo com 
a reserva, não será capaz de ter O2 suficiente 
IAM tem taxa de mortalidade geral em 30%, sendo que a maioria ocorre nas 
primeiras horas do evento, principalmente por causa da fibrilação ventricular
Dor típica: tem que possuir todos os critérios! Se tiver apenas 2 é atípica 
1. Sensação de aperto, peso, pressão, queimação ou pontada retroesternal 
2. Início durante esforço físico ou emoções 
3. Alívio após repouso ou nitrato sublingual 15 minutos)
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IAM COM SUPRA DE ST
ANGINA INSTÁVEL
IAM SEM SUPRA DE ST
ANGINA DE PRINZMETAL
A presença de alterações no ECG apenas durante o episódio de dor também sugere IAM
https://www.notion.so/IAM-COM-SUPRA-DE-ST-0465212de6484cc8a0ac94db214d1418
https://www.notion.so/ANGINA-INST-VEL-e43201d0225643b69f082b0388b822f6
https://www.notion.so/IAM-SEM-SUPRA-DE-ST-a5ef89c7b758488dae6c3f8e4c939943
https://www.notion.so/ANGINA-DE-PRINZMETAL-93ba6fa3213f4444a4bb3f7577473934