Semiologia - Exames Físicos-1

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Profª Ms. Lorena Rosa 
 Semiologia é a área da medicina relacionada ao 
estudo dos sinais e sintomas das doenças 
humana 
 
 Neste contexto, sintoma é toda a informação 
subjetiva descrita pelo paciente. Por outro lado, 
um sinal refere-se a toda alteração objetiva, que 
afeta algum dos sentidos do examinador (uma 
mancha na pele, por exemplo) 
 Exame físico que engloba a inspeção, palpação e 
ausculta. 
 
 É um momento de identificação de sinais que 
podem levar a sintomas não informados pelo 
paciente, a semiologia nutricional é um 
instrumento obrigatório do processo de avaliação 
nutricional. 
 Exame físico direcionado (de acordo com o 
quadro clínico) 
 Emagrecimento 
 Alteração do apetite 
 Aspectos fisionômicos 
 Estado de humor 
 Alteração dos diversos grupos musculares 
 Formas do abdômen 
 Evidências de perda de gordura 
Objetivos: 
 Obtenção do diagnóstico nutricional 
 Identificar pacientes com risco nutricional 
 
Lameu, E., Clínica nutricional. Rio de Janeiro: Revinter, 2005. 
 
 Associado à anamnese, exames bioquímicos, 
avaliação antropométrica e dietética pode 
orientar o diagnóstico e a conduta dietoterápica 
O adequado é: 
 cor uniforme, lisa e com aparência de 
saudável 
 
 Descamação e seborréia nasolabial: deficiência 
de vitamina A, Zinco, ácidos graxos essenciais, riboflavina, 
piridoxina 
 Déficit agudo: erupção vesicobolhosa 
 Déficit crônico: alterações semelhantes à 
psoríase 
Seborréia Nasolabial Descamação da pele 
Dermatite grave 
Avaliação da pele 
Púrpura 
Petéquias 
 Hiperqueratose folicular (hipertrofia da 
epiderme) déficit vitamina C e A 
 Aparência de celofane Déficit de Proteína 
Icterícia Hipercarotenemia 
ESCARAS: 
 Déficit de proteína, 
vitamina C e zinco 
 
EDEMA 
 Face (“lua cheia”): 
 Déficit de proteína e tiamina 
 Edema periorbital 
 Desnutrição protéico-calórica e déficit de 
ferro 
 
Cacifo 
Edema 
 Xantelasma (acúmulo de depósitos de gordura na 
pele) hiperlipidemia 
xantelasma 
 Xantoma (acúmulo de depósitos de gordura na 
pele) hiperlipidemia 
 Podem aparecer em qualquer parte do corpo, 
mas são mais comuns nos cotovelos, 
articulações, tendões, joelhos, mãos, pés e 
nádegas. 
 Avaliar: 
v coloração 
v hidratação 
 Xerose (secura anormal) 
 déficit de vitamina A ou conseqüência de 
medicamentos 
 Cegueira noturna e manchas de Bitot 
 déficit de vitamina A 
Mancha de Bitot 
Avaliar: 
 coloração da mucosa 
 presença de lesões 
 
Adequado: 
 lábios macios e sem inflamações 
 Queilose (lábio seco, rachado e ulcerado) 
 Déficit de riboflavina, piridoxina, niacina 
 Estomatite angular 
(inflamação no 
canto da boca) 
 Déficit de 
riboflavina, 
piridoxina, niacina 
 
 
 
 Estomatite angular 
 
 
 
Adequado: 
 
 língua vermelha 
 sem edema 
 com superfície normal 
 paladar preservado 
Mucosa - Lingual 
Avaliar: 
 
• coloração 
• integridade papilar 
• edema (visível quando a pressão 
dos dentes deixa marcas) 
 
 Glossite: déficit de folato, riboflavina, niacina, 
vitamina B12 e piridoxina 
Glossite Língua geográfica 
 gengiva retraída, edema e sangramento 
 déficit de vitamina C escorbuto 
 Avaliar: 
 coloração, brilho, 
quantidade, 
 espessura, cor e hidratação 
 (quebradiço – palha seca) 
Adequado: 
 brilhantes, firmes e 
difíceis de 
 arrancar 
 aparência normal e 
espessa 
 crescimento normal 
“macios ao tato” 
 coloração adequada 
Inadequado: 
 
1. Sinal de bandeira (despigmentação 
transversa): 
 
Deficiência protéica (kwashiorkor) e 
ocasionalmente marasmo 
 
2. Queda de cabelo / arrancável com 
facilidade e sem dor 
 
Deficiência zinco, proteína, ferro e lipídio 
 pouco cabelo: 
 déficit de proteína, biotina e 
zinco 
 pêlos crespos e 
encravados: 
 déficit de vitamina C 
 Madarose: 
 Múltiplos déficits 
nutricionais com 
característica crônica 
 Avaliar: 
 uniformidade, coloração 
 
 Adequado: 
 uniformes 
 arredondadas 
 lisas 
 Inadequado: 
Listras transversais, rugosas 
Deficiência de proteína 
Coiloníquia (unhas em forma de 
colher, finas e côncavas) 
Deficiência de ferro 
 Exame físico da Massa muscular 
 Região do pescoço e clavícula: Supra e 
infraclaviculares e da fúrcula esternal 
 
 Musculatura intercostal e paravertebral: 
 Reduz a sustentação corporal Cifose. 
 Reduz capacidade de expansão ventilatória 
pulmonar, menor utilização das bases do pulmão 
maior propensão a pneumonia de base. 
 Atrofia muscular maior tempo no ventilador 
mecânico. 
 Exame físico da Massa muscular 
 Trapézio, deltóide, quadríceps femoral 
 Partes superiores mais suscetíveis à perda. 
 
Examinar: 
 Face (têmporas) 
 Ombros 
 Clavícula 
 Costas (escápula e costelas) 
 Mãos (músculos interósseos) 
 Pernas 
Observar perda de massa de gordura 
subcutânea 
 
 Face: olhos e bochechas 
 Tríceps, quadríceps, tórax 
 Reservas de gordura do braço 
TÓRAX 
OMBROS 
OMBROS 
CLAVÍCULA 
 Observar a linha da clavícula 
 
Perda de massa muscular: 
 proeminência do osso 
ESCÁPULA 
COSTELAS INFERIORES 
ESCÁPULA E 
COSTELAS 
INFERIORES 
ADUTOR DO POLEGAR 
QUADRÍCEPS 
ASCITE 
 Perna em X ou perna 
torta 
Adequado: 
 estabilidade emocional 
 reflexos e sensações normais 
 
Inadequado: 
 
 Demência 
 Deficiência de niacina, vitamina B12 
 
 Desorientação 
 Deficiência de tiamina 
 Confusão mental 
 Depressão 
 Perda sensitiva 
 Fraqueza motora 
 Perda do senso de posição 
 
Deficiência de niacina, tiamina, piridoxina e 
cianocobalamina 
 Perda da sensibilidade 
 Perda da contração de punho e tornozelo 
 Parestesia de mãos e pés (formigamento, 
pressão, calor, frio, etc) 
 
 Deficiência de Tiamina 
 
Vitaminas e minerais