Técnica de Exame Físico do Tórax - Prática Médica

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inspeção estática
● desconsidera os movimentos de respiração
● tipo de tórax - relação normal de diâmetros ântero posterior/látero lateral de 1:2 (peito de pomba,
deslocamento do esterno para frente; escavado, deslocamento do esterno para trás; escoliose,
curvaturas laterais; cifose, curvaturas posteriores)
● presença de abaulamentos e depressões
● pele e suas alterações
● lesões
● cicatrizes (principalmente mastectomia, drenagem torácica e toracotomia: qualquer abertura da
cavidade torácica visando examinar as estruturas expostas cirurgicamente, seja para a coleta de
material para diagnóstico laboratorial ou remoção/correção de partes lesadas)
● sistema venoso visível normalmente
● circulação venosa colateral
● edema
inspeção dinâmica
● ritmo respiratório normal - movimentos regulares e sem pausa entre eles - observar por 2 minutos
(mín) a sequência, forma e amplitude das frequências respiratórias
● frequência respiratória - normalmente inspiração quase mesmo tempo que expiração
● amplitude dos movimentos respiratórios - mesma amplitude
● tiragem ??? - esforço respiratório
● expansibilidade pulmões - melhor avaliada pela palpação
palpação
● estrutura da parede torácica
● expansibilidade/mobilidade - paciente em posição sentada deve respirar profunda e pausadamente
ápice dos pulmões: palma das mãos, bordas internas base do pescoço, polegares apoiados na coluna
vertebral e os outros dedos nas fossas supraclaviculares
base dos pulmões: polegares apoiados nas linhas paravertebrais, outros dedos recobrem os últimos
arcos costais
● frêmito toracovocal (FTV): transmissões das cordas vocais transmitidas à parede torácica pela mão do
examinador quando o paciente emite algum som; + perceptíveis em indivíduos com voz grave; fazer
com que o paciente fale palavras com muitas consoantes, ex.: trinta e três; colocar a mão direita
espalmada na superfície do tórax; normal: uniformemente palpado bilateralmente
● sensibilidade superficial ou profunda
● dor
● temperatura cutânea - sinta com o dorso da mão e compare lado direito e esquerdo