A2 - Diagnóstico laboratorial

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Aline Verdini Castelani – 2470565
Amanda Figueira dos Santos – 2573646
Auana Pereira – 2250278
Jéssica Maria Lima Pereira – 2637406
Avaliação A2
Estudo de caso clínico
São Paulo
2020
A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK) (Brasil, 2011). A doença apresenta algumas características marcantes como: um longo período de latência entre a infecção inicial e a apresentação clínica da doença; preferência pelos pulmões, mas também pode ocorrer em outros órgãos do corpo como ossos, rins e meninges; e resposta granulomatosa associada à intensa inflamação e lesão tissular (Iseman, 2005). Outras espécies de micobactérias podem produzir quadro clínico semelhante ao da tuberculose. Para efetuar o diagnóstico diferencial e identificar as micobactérias é preciso realizar a cultura em laboratórios de referência (Brasil, 2009). O período de incubação é, em média, de 4 a 12 semanas até a descoberta das primeiras lesões. Grande parte dos novos casos de doença pulmonar ocorre por volta de 12 meses após a infecção inicial.
Considere o seguinte caso: Elson de Moraes, 64 anos, foi tabagista por 22 anos, tuberculoso em tratamento há 10 meses, deu entrada ao pronto atendimento do Hospital Espírito Santo e relatou aumento da falta de ar e leve angina pectoris. Seguiu para o setor de análises clínicas, seguem os resultados:
Laboratório Zezé e Luciano
Nome: Elson de Morais SEXO: M IDADE: 64
HEMOGRAMA:
Análise RESULTADOS REFERÊNCIA
ANÁLISE RESULTADOS REFERÊNCIA
Colesterol total e frações
CT (mg/dL) 265mg/dL <190
Triglicérides (mg/dL) 364mg/dL <150
LDL (mg/dL) 169mg/dL <130
HDL(mg/dL) 36mg/dL >45
VDLD(mg/dL) 30mg/dL <30
De acordo com o caso clínico acima, e de acordo com seus conceitos sobre a patogênese da aterosclerose, você acredita que o paciente Elson tenha maiores ou menores chances de desenvolver a aterosclerose? Justifique sua resposta demonstrando todos os fatores que o levaram a essa conclusão. Como você acredita que tenha analisado o LDL deste paciente, justifique.
O paciente Elson tem fatores de risco importantes delimitados em anamnese, são eles: sexo masculino, idade e tabagismo. Através do hemograma obtido, é possível constatar aumento das lipoproteínas, exceto o HDL, que está abaixo do indicado, o que pode ter sido causado pelo tabagismo e eleva a possibilidade de uma aterosclerose. Além disso, esse paciente está com uma hipertrigliceridemia, que já é um fator aterogênico. 
Portanto, ele tem grandes chances de desenvolver uma aterosclerose ou é possível que ela já esteja presente, isso porque ele está com angina pectoris, que pode ser causada por uma obstrução nos vasos. Ainda há presença de leucócitos, que também pode ser um indicativo da doença devido a agressão e inflamação na túnica íntima e média ou pode ser decorrente da tuberculose.
Mesmo com uma hipertrigliceridemia, esse aumento não ultrapassa os 400mg/dL, tornando possível o uso da equação de Friedewald para determinação do LDL, onde:
Sendo que:
LDL: Lipoproteína de baixa densidade;
CT: Colesterol Total;
HDL: Lipoproteína de alta densidade;
TG: Triglicerídeos.