OPERACOES FUNDAMENTAIS

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TÉCNICA OPERATÓRIA | Victória Ribeiro de Medeiros 
Operações fundamentais - Dantas 
PRINCÍPIOS DA CIRURGIA 
• Técnica cirúrgica atraumática e asséptica 
• Manobras cirúrgicas; padronizadas, harmoniosas 
• Perfeição depende do todo, da eficiência das três partes 
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA 
Conjunto de gestos manuais ou instrumentais que o cirurgião executa para a integral realização do ato cruento com 
finalidade diagnóstica, terapêutica ou estética. 
AS OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS 
criar descontinuidade nos tecidos 
• Manobra realizada para criar via de acesso nos tecidos → é a incisão 
• Tipos 
o Incisão: ferida incisa 
o Secção: tesoura 
o Divulsão: separação (músculos 
o Punção: perfuração (agulhas, 
trocânteres) 
o Dilatação: dilatadores 
o Serração: serras 
1. Bordos nítidos → bordos contusos são mais 
vulneráveis à infecção 
2. Respeitar a anatomia regional – planos anatômicos 
3. Não comprometer grandes vasos e nervos 
4. Tamanho adequado de incisão 
5. Acompanhar linhas de tensão de pele: Kraissl e Langer 
6. Seccionar aponeuroses na direção das fibras 
musculares 
• 1951: a pele está ligada ao plano músculo-aponeurótico por 
trabéculas conjuntivas 
• Músculo contrai → a pele se enruga em direção perpendicular às 
fibras aponeuróticas 
• Incisões paralelas às linhas → feridas mais estéticas e fisiológicas 
• 1871: derme possui fibras de tecido elásticos e conjuntivo 
• Incisões paralelas → bom aspecto estético e funcional 
evitar ou estancar uma hemorragia 
TEMPORÁRIA: máximo de 4h de interrupção do fluxo sanguíneo para evitar lesão nervosa, vascular e dermatológica 
• Executada no campo operatório ou a distância dele (na ferida ou longe dela) 
• Tipos 
o Pinçamento → pinça delicada; anastomose de aorta deve ser feita rapidamente devido à irrigação da 
medula espinal (no máximo 50min de interrupção do fluxo) 
o Garroteamento → “torniquete” 
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o Ação farmacológica → algodão com adrenalina; efeito rebote → aumento da PA e consequente aumento 
do fluxo sanguíneo, não é mais usado 
o Parada circulatória → há interrupção do fluxo sanguíneo por uma parada cardíaca → usado em crianças 
pequenas, de baixo peso, que não é possível utilizar circulação extracorpórea → é preciso por gelo no 
paciente e fazer a parada circulatória; não ocorre lesão cerebral por causa da diminuição da temperatura 
(diminui o metabolismo); muito arriscado 
o Oclusão endovascular → balão no interior da artéria 
DEFINITIVA: 
• Geralmente é cruenta 
• Tipos 
o Ligadura 
o Cauterização 
o Sutura 
o Obturação 
o Tamponamento 
• É a aproximação das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados que visa facilitar as fases iniciais da 
cicatrização, a fim de que a continuidade tecidual possa ser estabelecida 
• A primeira fase a cicatrização é uma boa síntese 
• Elementos 
o Agulhas cirúrgicas: retas ou curvas; traumáticas (causam trauma no tecido) ou atraumáticas 
o Fios cirúrgicos: absorvíveis ou inabsorvíveis 
• 3 partes: ponta + corpo + olho 
• Classificação depende da ponta e do corpo → perfil da agulha = capacidade de perfurar o tecido 
• Atraumática → baixa penetração → sutura de intestino, vasos 
• Traumática → grande penetração → sutura de aponeuroses 
 PONTA CORPO 
ATRAUMÁTICA CIRCULAR OU CILÍNDRICO(A) – ponta romba 
TRAUMÁTICA PLANA OU TRIANGULAR 
Agulhas VERDADEIRAMENTE atraumáticas: ponta romba + corpo cilíndrico + ORIFÍCIO DE ENTRADA = ORIFÍCIO DE 
SAÍDA (olho) → fio montado (nem todas as agulhas com fio montado são atraumáticas! Ex: fio de nylon) 
• Características ideais: 
o Baixo custo 
o Adequada resistência tênsil 
o Fácil esterilização 
o Mínima reação tecidual 
o Maleabilidade 
ABSORVÍVEIS 
Simples: submucosa do intestino delgado ou serosa 
de ovinos e bovinos; absorção em 8 dias 
Cromado: com bicromato de K+; absorção em 20 dias 
®
• Resistência > categute 
• Absorção em 90 dias por hidrólise 
• Multifilamento → pode abrigar bactérias! 
• Reação de corpo estranho 
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®
• Sintético 
• Multifilamentar 
• Absorção em 60 dias por hidrólise 
• Cor violeta 
• Grande uso em cirurgia geral 
® ®
• Sintético 
• Polímero de poliparadioxonona 
• Monofilamentar → não abriga bactérias! 
• Caro 
• Usado para fechar a pele 
INABSORVÍVEIS 
• Multifilamentar 
• Baixo custo 
• Produz reação de corpo estranho 
• Maleável 
• Usado para ligadura de pequenos vasos 
• Filamento proteico do bicho da seda (Bambix 
mori) 
• Tratado com polibutilato 
• Baixo custo 
• Reação de corpo estranho 
• Sintético, multifilamento, boa resistência 
• Com cobertura: Ethibond® (polibutilato; 
usado em vávula cardíaca)), Tevdek® (teflon) 
• Sem cobertura: Surgilene ®, Mersilene ® → 
facilita o deslizamento do fio; requerem mais 
de 5 nós 
®
• Polímero das poliamidas 
• Boa elasticidade 
• Monofilamento 
• Resistente 
®
• Monofilamento 
• Usado em cirurgia vascular 
• Cor azul, montado em agulha traumática 
• Grande resistência 
• Mínima reação tecidual 
• Utilizado em ossos 
OBS: na emergência, fechar apenas feridas traumáticas com menos de 4 a 6h de abertura! 
OBS: espessura do fio de sutura 
 
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• Nó cirúrgico → 3 laçadas: 1ª aperta → 2ª fixa → 3ª de segurança 
• Dois tipos: Sapateiro e Cirurgião 
• Dois tipos de sutura 
SUTURA SEPARADA OU INTERROMPIDA 
• Menos corpo estranho 
• Menos isquemia 
• Afrouxamento de um nó não interfere na 
sutura 
• Mais fácil para tratar infecção → basta 
remover o ponto inflamado/infeccionado 
• Mais trabalhosa 
CONTÍNUA: nó inicial, sutura e nó final 
• Menos trabalhosa 
• Mais rápida 
• Pior em território contaminado 
• Um nó frouxo compromete a sutura 
• Mais favorável para deiscência 
• Mais isquemia