Controle Químico do Biofilme

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 Provoca alterações quantitativas e qualitativas de bactérias no biofilme; 
 
 Previne, para ou retarda a aderência bacteriana; 
 
 Altera a patogenicidade do biofilme dental; 
 
 Ação preventiva; 
 
 Dentifrício é o agente químico de maior efetividade. 
 
 Propriedades Ideais dos Agentes Químicos: 
 Especificidade; 
 
 Seletividade; 
 
 Substantividade (capacidade de retenção do agente no meio bucal); 
 
 Penetrabilidade; 
 
 Segurança; 
 
 Toxicidade zero; 
 
 Estabilidade; 
 
 Eliminação apenas da bactéria patogênica; 
 
 Ausência do desenvolvimento de bactéria residente; 
 
 Capacidade de reduzir placa e gengivite; 
 
 Não causar pigmentação dentária ou alteração paladar; 
 
 Ausência de efeitos adversos sobre os dentes e seus substitutos; 
 
 Facilidade de aplicação; 
 
 Baixo custo. 
 
 Abordagem Para o Controle Químico da Placa Supragengival: 
 Agentes antiadesivos: 
 
 Pirofosfatos; 
 
 Fosfato de zinco. 
 
 Agentes antimicrobianos: 
 
 Fluoretos; 
 
 Clorexidina; 
 
Controle Químico do Biofilme 
 Triclosan; 
 
 Citrato de zinco. 
 
 Bochechos: 
 Vantagens: 
 Área de ação; 
 
 Facilidade de aplicação. 
 
 Desvantagens: 
 Cooperação do paciente; 
 
 Flutuação da concentração. 
 
 Mecanismo de Ação dos Antimicrobianos: 
 Atuam reduzindo ou prevenindo a adesão primária, que terá a redução da colonização de 
bactérias na superfície dental; 
 
 Previne ou inibe o desenvolvimento de colônias bacterianas na superfície dental; 
 
 Evita ou inibi a formação da matriz intercelular; 
 
 Modifica a bioquímica da placa com a redução de substâncias nocivas à saúde oral; 
 
 Modifica a composição bacteriana da placa, tornando-a menos patogênica. 
 
 Gerações dos Agentes Antiplaca: 
 Agentes de Primeira Geração: 
 
 Inibem ou matam bactérias orais, mas não previnem ou tratam gengivite. 
 
1. Peróxido de Hidrogênio: 
 
 Uso é recomendado em situações específicas; 
 
 Possui efeito antibacteriano contra anaeróbios; 
 
 Promove cicatrização; 
 
 Estimula atividade antibacteriana endógena da saliva; 
 
 Aumenta as funções leucocitárias na interface dente/gengiva. 
 
2. Triclosan: 
 
 Alto espectro de atividade antimicrobiana; 
 
 Baixa toxicidade; 
 
 Baixo efeito colateral, compatível com os componentes dos dentifrícios; 
 
 Não desequilibra a microbiota da cavidade oral; 
 
 Baixa substantividade; 
 
 Possui propriedades antinflamatória; 
 
 Elimina bactérias e neutraliza os produtos bacterianos que poderiam provocar inflamação. 
 
3. Fluoretos: 
 
 Dentifrício, gel e enxaguatório bucal; 
 
 Controla o processo de desmineralização; 
 
 Atua na remineralização pós irruptiva; 
 
 Inibe o metabolismo bacteriano. 
 
 Agentes de Segunda Geração: 
 
 Atividade antimicrobiana e evidências de substantividade. 
 
1. Digluconato de Clorexidina: 
 
 Ação bactericida e bacteriostática; 
 
 Utilizados pós-cirurgias; 
 
 Possui afinidade por hidroxiapatita e glicoproteínas salivares; 
 
 Seguro e eficaz; 
 
 Prescrição: Bochechar 15 ml da solução por 1 minuto a cada 12 horas, durante 7 dias, 30 
minutos após a escovação; 
 
 Uso ao longo prazo: 
 
 Causa manchamento dos dentes e mucosa; 
 Alteração no palador; 
 
 Pode influenciar na formação de cálculo; 
 
 Descamação da mucosa. 
 
2. Fenóis e Óleos Essenciais (Listerini): 
 
 Bacteriostáticos na concentração aproximada de 0,2% (estabiliza) e letal para a maioria 
das bactérias a 1%; 
 
 Causa a ruptura da parede celular bacteriana; 
 
 Inibe os sistemas enzimáticos dos microorganismos; 
 
 Reduz os lipopolissacarídeos e as proteínas da placa bacteriana; 
 
 Maior quantidade de álcool (25%); 
 
 Tem efeito fungicida na concentração aproximada de 1,3%; 
 
 Eficiente e seguro; 
 
 Perda de paladar e sensação de queimação; 
 
 Tem ação antinflamatória pela inibição da cox; 
 
 Discreta pigmentação dos dentes (desaparecem com descontinuidade do uso). 
 
 Agentes de Terceira Geração: 
 
 Efeitos seletivos em bactérias específicas ou produtos bacterianos essenciais.