RESUMO DE ONCOLOGIA

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RESUMO DE ONCOLOGIA AV1 
 
Definição de câncer ou neoplasia: 
 Conjunto de doenças com crescimento celular desordenado que invadem tecidos e órgãos. É um 
termo que se refere a tumores ou neoplasias malignas. 
 
Tipos de câncer: 
 
Carcinomas: Quando se inicia em tecidos 
epiteliais, pele ou mucosas. 
 
Sarcomas: Quando se inicia em tecido 
conjuntivo, como: ossos, cartilagem ou 
músculos. 
 
 
Outras características que diferenciam: 
• Capacidade de invadir tecidos (metástases); 
• Velocidade de multiplicação da célula. 
 
Metástase: 
 É a formação de uma nova massa tumoral a partir da primeira, mas sem continuidade entre elas. Uma 
é distante da outra. 
 
Surgimento e formação do câncer: 
 Surge a partir de uma mutação genética, ou seja, de uma alteração no DNA da célula, que passa a 
receber instruções erradas do que deveria fazer usualmente. 
 Seu surgimento pode ser feito em qualquer parte do corpo, porém alguns tipos são mais propensos 
em determinadas partes, podendo ser mais ou menos agressivos. 
 
 O processo de formação é chamado de carcinogênese ou oncogênese, podendo levar anos pra 
células cancerígenas se proliferarem e darem início a um câncer visível. 
 A partir do momento que o câncer já está instalado, já começa a evolução e o surgimento das 
manifestações da doença. 
 
CANCÊR INFANTIL 
Sintomas do câncer infantil: 
 Depende do lugar que se instala, do desenvolvimento e do grau da invasão em outros órgãos. 
 Geralmente o que leva a achar que a criança está doente é o emagrecimento, falta de apetite, ou 
quando a criança se alimenta normal e continua tendo perda de peso. 
 
Manifestações clínicas: 
• Varia de acordo com o tipo histológico do tumor; 
• Localização primária; 
• Idade da criança; 
• Grau de desenvolvimento neuropsicomotor da criança. 
 
Em crianças menores causa: 
• Irritabilidade; 
• Anorexia; 
• Atraso ou regressão do desenvolvimento; 
• Aumento do perímetro cefálico. 
 
Crianças em período escolar: 
• Alteração de comportamento; 
• Déficit de aprendizado; 
• Cefaléia geralmente intermitente. 
 
Principais características dos sintomas do câncer na criança: 
1. Febre: Baixa sem causa aparente por mais de 8 dias; 
2. Hematomas e sangramentos: Nariz e gengivas; 
3. Presença de infecção; 
4. Dor: No corpo e nos ossos. A criança se recusa a brincar a fazendo ficar só deitada, irritada e com 
dificuldade para dormir; 
5. Ínguas: Geralmente maior que 3cm, de crescimento lento e indolor; 
6. Vômito e dor de cabeça por mais de 2 semanas: Principalmente pela manhã acompanhada de sinal 
neurológico como mancha na visão; 
7. Aumento do abdome: Acompanhado ou não de dor abdominal, vômito, diarreia ou prisão de ventre; 
8. Sinais da puberdade precoce: Aparecimento de pelos pubianos ou aumento das genitálias antes da 
puberdade. 
9. Aumento da cabeça: Quando a fontanela ainda não está fechada. Geralmente com bebês com 
menos de 18 meses; 
10. Sangue na urina. 
 
Diagnóstico: 
 É feito pelo pediatra baseado nos sintomas. 
 
Exames que complementam o diagnóstico: 
Exame de urina: O médico analisa os valores de PCR, leucócitos, marcadores tumorais, TGO, TGP e 
hemoglobina. 
Tomografia computadorizada ou ultrassom: Avalia através da imagem o grau de desenvolvimento do 
câncer ou metástase. 
Biópsia: É colhida uma parte do tecido afetado onde há suspeita de câncer e mandado para análise. 
 
TIPOS DE CÂNCER INFANTIL 
 
TIPO DESCRIÇÃO METÁSTASES INFOS EXTRAS 
 
NEUROBLASTOMA As células tem início no 
SNA. 
Principais sítios primários 
(onde aparece primeiro): 
• Porção medular; 
• Glandulas supra-
renais; 
• Gânglios nervosos 
paravertebrais. 
 
Aparece na maioria das 
vezes na região 
abdominal, seguido pela 
parte torácica, pelve e 
também há os que não 
aparecem em imagens. 
 
A metástases podem 
ocorrer nos ossos, 
medula, pele – 
subcutânea, linfonodos 
à distância, cérebro e 
pulmões. 
1. Neuroblastomas 
podem regredir ou 
serem extremamente 
agressivos e 
disseminam 
rapidamente. 
 
2. Podem ser vistos em 
recém nascidos, 
lactantes, pré-
escolares, escolares 
e adolescentes. 
 
3. Maior 
aparência: Antes dos 
5 anos de idade. 
TUMOR DE WILMS 
OU 
NEFROBLASTOMA 
É um tumor maligno renal 
mais comum em crianças. 
A manifestação é uma 
massa abdominal 
bastante volumosas. 
Metástase em pulmões 
e ossos. 
1. Maior ocorrência em 
crianças de 6 meses 
e 3 anos. Raramente 
a partir de 6 anos de 
idade. 
Sintomas comuns: 
• Aumento da massa 
lateral; 
• Dor; 
• Febre; 
• Hipertensão 
arterial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
TUMORES ÓSSEOS 
 
 
OSTEOSARCOMA 
 
É um tumor ósseo 
frequente em 
adolescentes, sendo o 
mais comum. 
Sintomas: 
• Causa dor óssea 
local com 3 meses 
ou mais de 
evolução, com ou 
sem aumento das 
partes moles. 
• Circulação venosa 
exacerbada. 
• Úlceras no local 
em tumores 
maiores. 
 
Metástase em pulmões 
e ossos. 
1. Pode ocorrer 
fraturas 
patológicas. 
SARCOMA DE 
EWING 
É um tumor ósseo que se 
manifesta por dor 
intermitente e volume 
local. 
Pode se localizar em 
extremidades, geralmente 
nos membros inferiores, 
seguido de membros 
superiores (especialmente 
na diáfise de ossos 
longos), pelve, parede 
torácica, coluna e crânio. 
Sintomas: 
• Febre; 
• Edema; 
• Calor local. 
O que confunde o 
diagnóstico com 
osteomielite achando que 
é um processo infeccioso. 
Metástase em pulmões, 
ossos, medula óssea e 
também podem ter 
metástases 
microscópicas. 
1. Pode ocorrer fratura 
patológica. 
2. Geralmente surge em 
menores de 10 anos. 
 
 
TUMORES DE PARTES MOLES 
 
 
RABDOMIOSSARC
OMA 
É um tumor de partes 
moles mais comuns na 
infância. 
 
Rabdomiossarcoma 
 1. Maior prevalência em 
meninos. 
2. Pico de incidência aos 
5 anos de idade. 
 
embrionário é o mais 
comum e tende a se 
desenvolver na cabeça, 
pescoço, bexiga, vagina, 
próstata e ao redor dos 
testículos. 
Tem dois tipos: 
rabdomiossarcoma 
botrióide e 
rabdomiossarcoma de 
células fusiformes. 
 
Rabdomiossarcoma 
alveolares: Ocorre com 
mais frequência nos 
grandes músculos do 
peito, braços, pernas e 
geralmente atinge 
crianças mais velhas. 
Principais sítios: 
• Cabeça e pescoço; 
• Órbita; 
• Trato 
genitourinário; 
• Tronco; 
• Extremidades. 
 
 
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS 
 Compreendem um grupo de tumores benignos e malignos bastante distintos: teratomas, 
germinomas, tumores de seio endodérmico, cariocarcionomas, carcionomas embrionários e tumores 
mistos. 
 Acometem pacientes de diferentes faixas etárias, desde lesões congênitas à adolescente, 
principalmente meninas, com tumores ovarianos. 
 
TERATOMA 
SACROCOCCÍGEO 
É originário de célula 
germinativa primordiais, 
que sofrem alterações 
durante o processo de 
migração da crista neural 
até as gônodas na fase 
embrionária. 
Podem gerar tumores no 
SNS, região cervical, 
mediastino, abdominais, 
sacroccocígeos e 
gonodais. 
Muitas vezes é 
assintomático, e quando 
tem sintomas é referente 
ao tamanho e local que 
surge. 
 
RETINOBLASTOMA É um tumor congênito 
intra-ocular mais comum 
na infância originada da 
retina embrionária. 
Leucocoria ou chamado 
de “reflexo do olho de 
gato” é o principal sinal da 
doença detectado em 
 
flash de fotos. 
Sintomas: 
• Estrabismo; 
• Olho vermelho; 
• Dor; 
• Déficit visual. 
 
TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 
 
MEDULOBLASTOM
A 
Apresenta-se no cerebelo, 
onde formam massas bem 
delimitadas em geral na 
linha média (vérmis) do 
cérebro. 
Comprimem o 4º 
ventrículo obstruindo o 
fluxo de líquor, o que 
causa uma hidrocefalia 
como consequência e 
hipertensão intracraniana. 
 1. Necessário uso 
de DVP para 
drenar o excesso 
de líquido que fica 
na cabeça 
causando a 
hidrocefalia. 
LEUCEMIA E 
LINFOMA 
É uma forma de neoplasia 
primária da medula óssea 
que resulta na 
transformação maligna de 
um precursor linfoide, 
levando ao crescimento 
desordenado das célulaslinfoides imaturas, os 
blastos. 
 
Tipos de Leucemia: 
1. Linfóide Aguda 
(LLA) 
2. Mielóide Aguda 
(LMA) 
Tipos de Linfoma: 
1. Doença de 
Hodgkin 
2. Linfoma não 
Hodgkin 
 
SINAIS e SINTOMAS: 
• Palidez 
progressiva; 
• Fadiga; 
• Adenomegalias 
não dolorosas; 
• Dor óssea; 
• Sangramentos, 
hematomas, 
equimoses 
petéquias de 
aparecimento 
espontâneo; 
• Hepatoesplenomeg
alia; 
• Aumento do 
volume abdominal. 
 1. Mais comum na 
raça branca. 
2. Mais comum em 
meninos. 
 
Cirurgia: 
 Pode ocorrer assim que feito diagnóstico em fase precoce, tendo retirada total, ou com finalidade 
paliativa para trazer conforto ao paciente reduzindo sua dor e diminuindo a quantidade de células 
tumorais, e também sendo uma forma de avaliar a extensão da doença visualmente. 
 
Protocolos de tratamento: 
 Existem vários tipos de protocolos que visam o tratamento dito “universal”, que seria basicamente um 
tratamento para todos os pacientes com determinado tipo de câncer, porém que varia de acordo com o 
diagnóstico do paciente. 
Exemplo: Tem pacientes que não conseguem fazer uso da quimioterapia com determinado medicamento. 
O médico então deve alterar o protocolo para que possa trazer um maior conforto pra esse paciente para 
trata-lo. 
 
Informações adicionais: 
 O tratamento deve ser multiprofissional, principalmente tratando também a família com auxílio 
psicológico, pois por mais que a criança seja afetada pela doença, o câncer atinge todos a volta com a 
comoção psicológica. O olhar não deve ser somente no paciente oncológico, mas sim em toda sua família, 
que a partir do diagnóstico da criança, passa a ser seu paciente por tabela. 
 
• Toda avaliação fisioterapêutica deve respeitas a condição clínica da criança e considerar seu físico, 
emocional e mental; 
• Os objetivos de tratamento estão voltados para a funcionalidade e qualidade de vida; 
• As sequelas podem ser reversíveis; 
• O tempo de tratamento varia de paciente para paciente. 
 
Procedimentos específicos: 
Rotina ambulatorial: Precisamos nos integrar a todo histórico da doença e a rotina clínica existente que 
envolvem a criança, família e o social. 
A rotina ambulatorial na fisioterapia segue um ciclo: 
1. Doença primária e metástase; 
2. Procedimento clínico; 
3. Intervenções terapêuticas incluindo a fisioterapia; 
4. Exames e terapias; 
5. Acompanhamento e controle; 
 
Entender que: 
• Nenhum atendimento deve ser igual; 
• A criança tem vontades sim. Ela quer ser protetizada? Ela se vê de qual forma? Ela quer que 
toque nela? 
 
Dor oncológica: 
 São as dores relacionadas ao câncer e seus tratamentos. 
Pode ser tratada com medicamentos, fisioterapia e demais outras formas dependendo do limiar da dor. 
 
Aspectos de relevância para o atendimento fisioterapêutico depende de: 
HISTÓRICO FUNDAMENTAL AVALIAÇÃO GLOBAL E ESPECÍFICA 
• Dependência do outro; 
• Dispositivos; 
• Exames (plaquetas); 
• Aspecto físico e mental; 
• Aspecto cognitivo. 
• Dor oncológica; 
• Depressão infantil; 
• Fadiga; 
• Franqueza muscular; 
• Condição sensorial e motora. 
 
Depressão infantil: 
 A criança se questiona o motivo de aquilo estar acontecendo com ela. A quantidade de metástases 
pode piorar os sentimentos ruins, juntamente com a imagem corporal que é abalada pelas consequências 
dos tratamentos, como perda de cabelo, o uso de corticoides, amputações e incontinências esfincterianas. 
 
Dificuldade respiratória consequente de: 
a) Ansiedade e medo; 
b) Ineficiência da tosse; 
c) Infecções do trato pulmonar; 
d) Hemorragia alveolar; 
e) Derrame pleural; 
f) Atelectasia; 
g) Edema agudo do pulmão; 
h) Obstrução intestinal; 
i) Falência muscular; 
j) Derrame pleural; 
k) Tumores de vias aéreas altas ou pulmonares. 
 
Fadiga: 
Percepção subjetiva do cansaço: 
• Combinação de sintomas físico e mental. 
 
Diminuição da motivação (ligados a quimioterapia e radioterapia): 
• Efeitos de medicamentos; 
• Estresse da rotina hospitalar 
 
Fraqueza muscular: 
Causada por: 
• Lesão do sistema nervoso central e periférico; 
• Desuso (claudicação); 
• Não início global; 
• Diminuição ou perda de força muscular. 
 
Condição sensorial e motora: 
• Muitas crianças apresentam atraso no desenvolvimento neuropsicomotor; 
• Hipertonia/hipotonia/hipotrofismo/hipercenesias; 
• Atividade reflexa primitiva persistente; 
• Déficits cognitivos confundindo com deficiência mental. 
• Perda da marcha, do equilíbrio e da seletividade 
 
 Muitos desses casos são consequências da quimioterapia, radioterapia ou procedimentos cirúrgicos 
necessários para preservação da vida. 
 
Objetivos da fisioterapia: 
• Conscientização da rotina hospitalar e ambulatorial; 
• Promoção do alívio das dores, desconfortos, fadigas e etc; 
• Treinamento da família; 
• Higiene e reeducação postural; 
• Facilitação do processo de integração do corpo com o corpo; 
• Resgate da autonomia; 
• Melhora da qualidade de vida. 
 
Tratamento fisioterapêutico: 
a) Fisioterapia sensorial/motora/respiratória clássica e convencional; 
b) Eletroterapia; 
c) Hidroterapia; 
d) Bola Suíça; 
e) Massagens; 
f) Circuitos; 
g) Drenagem linfática; 
h) Cinesioterapia funcional apropriada a disfunção; 
i) Reeducação postural; 
j) Treinamento e orientação no uso de órteses.