Uso Racional de Antibióticos

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Laís Kemelly – M14 FEBRE 
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Introdução 
Frequentemente, é necessário o uso de ATB de 
forma empírica em pacientes internados. 
Geralmente a ATB empírica é iniciada com 
fármacos de amplo espectro, selecionados a partir 
do possível patógeno causador. 
E como vou saber? 
• Epidemiologia (infecções mais comuns 
naquela faixa etária, população) 
• Local da infecção 
• Contato prévio com outros doentes 
A terapia definitiva baseia-se no isolamento 
definitivo do patógeno (solicitar culturas) e no seu 
perfil de suscetibilidade. Nessa fase, o antibiótico 
inicialmente utilizado deve ser descalonado e 
substituído por um de espectro restrito. 
O objetivo disso é direcionar a terapia para o 
microrganismo causador e não criar resistência 
microbiana além da segurança do paciente. 
 
Orientações 
1. Não inicie antibióticos na ausência de 
evidência clínica de infecção bacteriana 
2. Use diretrizes locais para a escolha do 
antibiótico 
3. Obtenha culturas antes do início do 
tratamento 
4. Interrompa os antibióticos se não houver 
evidência de infecção 
5. Avalie restrição do espectro e troca de IV 
para oral 
 
 
Fatores para o Descalonamento 
Como vou saber quando trocar da IV para VO? 
Pacientes que recebem ATB IV devem ser revistos 
periodicamente. A troca da via de administração 
pode ser feita quando o paciente atender aos 
seguintes critérios: 
1. Melhora clínica 
2. Ausência de contraindicação ao 
medicamento oral (boa disponibilidade do 
fármaco e boa absorção por parte do paciente, se 
tiver algum problema a nível de TGI pode 
contraindicar por prejuízo na absorção) 
3. Ausência de febre há pelo menos 24h 
4. Melhora dos parâmetros do leucograma e 
mediadores inflamatórios 
 
 
Uso Racional de Antibióticos