Parasitologia- amebíase @pandaresumos - By Laryssa Anny

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PANDARESUMOS
Se distinguem pelo tamanho do trofozoíto (vacúolos) e do cisto (corpos cromatóides), pela estrutura e número de núcleos
Trofozoítos: intestino, úlceras e fezes diarreicas
Cistos: fezes normais
Entamoeba com 8 núcleo e cromatina periférica irregular: E. coli
Entamoeba com 4 núcleos e cromatina periférica regular: E. histolytica, E. dispar e E. hartmanni
Parasitologia- amebíase
Pleomórfico
Se movimento por pseudópodes
Divisão assexuada(binária)
Núcleo com endossoma central (cariossoma)
Cromatina periférica delicada
Se alimenta por fagocitose e pinocitose
Não possui mitocôndria ,golgi, retículo endoplasmático
Centríolos e microtúbulos
OBS.: os cistos conferem a resistência do protozoário, por isso que quando presente na água fornecida para a comunidade, serve de
parâmetro de saneamento e boa qualidade da higiena
Trofozoítos:
Forma magra: 
invade todos os tecidos
hematófagos (possui hemácias engolfadas em sua interior)
sintomático 
não forma cisto
Forma minuta:
apresenta bactérias no interior
não é invasiva
formam cistos 
disseminação fácil
presente também na E. dispar 
BY LARYSSA ANNY
E. histolytica
E. dispar
E. hartmanni
E. coli
E. histolytica
E. dispar
E. hartmanni
E. coli
Morfologia
Introdução
Trofozoíto
Diferenciação morfológica
E. histolytica (patogênica)
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Cariossoma
Agente etiológico: Entamoeba histolytica (que é importante na saúde pública e
caracteriza a segunda causa de mortes por parasitoses e a Entamoeba dispar, que
acomete o homem de forma assintomática.
Amebas comensais: são aquelas que vivem no intestino do ser humano, mas ser causar
nenhuma prejuízo.
Amebas patogênicas: caracterizado pela Entamoeba histolytica causar o quadro clínico
e sintomático clássico da amebíase.
Citoplasma:
ectoplasma: clara e fino
endoplasma: granuloso, com vacúolos, núcleos e restos de substâncias alimentares
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Pré-cisto: fase entre o trofozoíto e o cisto
oval ou ligeiramente arredondado
menor que o trofozoíto e com núcleo semelhante
Cistos:
esféricos ou ovais
de 1 a 4 núcleos pouco visíveis
1 a 3 são cistos jovens e os de 4 maduros
os corpos cromatoides tem forma de bastonete com as pontas arredondadas (quando presente)
Ciclo biológico
Monoxênico
Ingestão de cistos maduros em alimentos ou água contaminados
Passam pelo estômago (resistem ao suco gástrico)
Ao chegarem no início do intestino grosso ocorre o desencistamento, com a saída do metacisto por uma fenda na parede cística 
O metacisto sofre várias divisões nucleares , dando origem a 4 e depois 8 trofozoítos
Eles migram para o intestino grosso e se colonizam
A partir dessa fase ele pode ser não-patogênico ou patogênico:
Não-patogênico: 
ficam aderidos a mucosa do intestino
se alimentam de bactérias e detritos
depois das divisões nucleares se tornam pré-cisto e depois cistos
os cistos são eliminados normalmente nas fezes normais
Patogênico:
invadem a submucosa intestinal 
se multiplicam no interior das úlceras
pode atingir outros órgãos (pela circulação porta)- amebíase extraintestinal
1.
2.
3.
4.
5.
OBS.: nas fezes formadas cistos com 4 núcleos e nas fezes pastosas encontra a forma de pré-cisto também e nas diarreicas os trofozoítos
OBS.2: pode ter uma evolução da comensal para a invasiva, e os fatores que determinam isso são idade, respostas imune e o meio onde a
ameba vive.
Transmissão
As principais fontes de infecção são a ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros
Raramente contato oral-fecal
Falta de higiene
Portadores assintomáticos
Período de incubação: 2 a 4 semanas, podendo variar dias, meses ou anos
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A patogenia e virulência da Enatmoeba histolytica possui uma variabilidade inexplicada
Sua evolução ocorre por causa da invasão aos tecidos
Tudo indica que essa ameba tenha efeito letal a célula e isso necessita de uma forte adesão entre
ela e a célula que será lesada.
Lesão: é através de lectinas que ficam na superfície das amebas, elas são capazes de
reconhecer as células da mucosa intestinal por meio dos resíduos.
Efeito citopático: capacidade de destruição celular dos trofozoítos pela liberação de
proteases. As amebas também podem produzir amoebapore que é uma proteína ligada a
destruição das células intestinais.
Invasão: uma vez que invade a mucosa os trofozoítos se multiplicam e invadem os tecidos.
As lesões mais frequentes são no ceco e na região retossigmodiana 
Eles também podem induzir uma resposta inflamatória (aemebona- massa granulomatosa)
que causa obstrução intestinal (raro)
Podem penetrar os vasos (amebíase extra-intestinal)- formação de abcessos ou necrose coliquativa
Pode atingir o fígado, pulmões, cérebro e regiões anal ou vaginal
Patogenia e virulência
Amebíase intestinal 
Colite ulcerativa :lesão, no qual o trofozoíto se multiplica
no interior do intestino gerando um processo inflamatório
Disenteria amebiana: necrose crônica com destruição da
mucosa, resultando em má-absorção
Amebomas: lesões semelhantes a tumores
Complicações clínicas:
Amebíase extra-intestinal 
Amebíase hepática, geralmente grave,
levando a quadros de hepatomegalia,
icterícia e esplenomegalia
Presença de trofozoítos (fezes diarreicas) ou cistos (fezes formadas) em raspados ou raspados obtidos através de endoscopia
ou proctoscopia ou aspirados de abcesso ou cortes de tecido
Os anticorpos séricos podem ser dosados
IgG- infecções hepáticas
IgE- infecções intestinais
Diagnóstico:
Engenharia educação sanitária
Medidas de saneamento básico
Evitar a ingestão de cistos
Impedir a contaminação fecal e de alimentos
Controle dos manipuladores de alimentos
Evitar práticas sexuais que favoreçam o contato fecal-oral
Investigação e tratamento da fonte de infecção
Profilaxia
Formas intestinais: 
1ª opção: Secnidazol- eficácia de 95%
Adulto: 2g (4 comprimidos de 500mg em doseúnica)
Criança: 30 mg/kg/dia (máximo de 2 g).
2ªopção: Metronidazol (mesma eficácia do Secnidazol, mas é menos prático, por não ser dose única).
Adulto: 500mg, 3x ao dia, durante 5 dias.�
Criança: 35 mg/kg/dia (em 3 tomadas)–por 5 dias
3ªopção: Tinidazol- eficácia: 85%
Adulto: 2g(4 comprimidos de500mg) durante 2 dias.
Criança: 50 mg/kg/dia durante 2 dias
Tratamento
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Formas graves extra-intestinais:
1ªopção: Metronidazol
Adulto: 750mg, 3x ao dia, durante 10 dias
Criança: 50 mg/kg/dia (em 3 tomadas), por 10 dias
2ªopção: Tinidazol�
Adulto: 2g (4 comprimidos de 500mg), dose única
Criança: 50mg/kg/dia durante 2 dias
Portadores assintomáticos:
1ªopção: Teclozam 100mg, 3x ao dia, por 5 dias.
2ªopção: Etofamida 1g (2 comprimidos de 500mg), por 3 dias
OBS.: Os imidazólicos não tem ação contra os cistos e os trofozoítos intraluminais