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Dud� Vel�� @dudainquarantin� Anemi� Ferropriv� É a concentração reduzida de hemoglobina circulante e do conteúdo de ferro total do organismo. Causas - Ingestão dietética inadequada, sem suplementação; - Absorção inadequada devido diarreias, doença celíaca, gastrite atrófica, entre outras doenças, ou interferência de substâncias; - Demanda aumentada de ferro em fases da vida, como infância, puberdade, gestação e lactação, sem aumento da ingestão para compensar; - Sangramento menstrual excessivo; - Perda crônica de sangue a partir de hemorragias por lesões, doença celíaca, doença de Crohn, doenças parasitárias, entre outros. A anemia ferropriva é uma manifestação tardia da carência de ferro: mede-se a taxa de hemoglobina e hemácias. Sintomatologia e alterações - Palidez, principalmente no interior da pálpebra inferior. - Atrofia das papilas linguais, sensação de queimação e vermelhidão. - Unhas finas e achatadas; Coiloníquia (forma de colher). - Fadiga, anorexia, pica, pagofagia (Ingestão de gelo). - Defeitos na imunidade celular e atividade fagocitica dos neutrófilos leva a suscetibilidade a infecções. - Síndrome das pernas inquietas (SPI) com dor ou desconforto nas pernas pode ser falta de ferro no cérebro. - Anemia microcítica e hipocrômica (A hemácias reduzem de tamanho e cor, eficiência) - Crescimento físico e mental inadequados (em crianças): diminuição da capacidade de aprendizado (falta de atenção, sonolência), apatia. Sem tratamento, a anemia pode levar a alterações cardiorrespiratórias e por fim, a insuficiência cardíaca. Funções do ferro - Síntese das células vermelhas do sangue; - Transporte do oxigênio para todas as células do corpo. O ferro deve ser adquirido pela alimentação. Na gestação, é recomendado a suplementação para prevenir a anemia. Grupos de risco - Lactentes quando alimentados com leite bovino; - Gestantes de baixa condição socioeconômica; - Idoso desassistidos; - Mães anêmicas: Crianças com baixo peso ao nascer, risco de parto prematuro e mortalidade perinatal. Avaliação e diagnóstico: Ferritina sérica, ferro e a transferrina - Fase pré-anêmica: Não é rotineiro por serem exames caros e demorados/ Feito mais em grupos de risco; - Ferritina: Proteína de reserva do ferro - Abaixo de 12 mg/ml - Pouco ferro reservado; - Ferro sérico: Quantidade de ferro livre circulante no sangue - Abaixo de 50 ug/dl; - Capacidade total fixação de transferrina: Proteína de transporte de ferro no sangue- Acima de 400 ug/dl - Na deficiência de ferro, há muitos receptores de transferrina na superfície da célula, se desprendem e ficam no soro. Exames de rotina (Podem ser solicitados pelo nutricionista) - Número de eritrócitos/hemácias: Valores de referência variam de acordo com o sexo e a idade; - Hematócrito: Quantidade de hemácias existentes em 1000 ml de sangue total; - Hemoglobina: Varia de acordo com sexo, fase da vida e faixa etária. Classificação para menores de 5 anos (OMNI/USAID): Para severidade da anemia. - Anemia leve (9-11 g/dl) - Anemia moderada (7-9 g/dl) - Anemia grave (<7 g/dl) - Anemia muito grave (<4 g/dl) Tratamento clínico: Reposição das reservas de ferro. 1. Suplementação oral: Administração de ferro na forma ferrosa, por ser de fácil absorção no intestino. Efeitos colaterais: náuseas, azia, desconforto epigástrico, diarréia ou constipação. -> O paciente deve tomar o ferro durante as refeições, o que diminui sua absorção. 2. Ferrodextrana por via parenteral: Não é tão seguro e tem custo elevado. Dietoterapia Fontes alimentares Fígado, rim, carne bovina, frutas secas, ervilhas, feijões,castanhas, vegetais de folhas escuras, pães integrais enriquecidos… Biodisponibilidade de Ferro Alimentar Quanto menor a concentração das reservas de ferro, maior a absorção do ferro da dieta. Forma de ferro - Ferro heme: Fator CPA (carne-peixes-aves). É a forma mais bem absorvida. - Ferro não-heme: Não faz parte da molécula do heme e depende da presença de intensificadores como a vitamina D. Inibidores de absorção do ferro - Carbonatos, oxalatos, fosfatos e fitatos; - Fatores nas fibras vegetais podem inibir a absorção do não-heme; - Chá e café durantes as refeições formam tanino; - Fosvitina na gema do ovo. Resumo baseado no capítulo 31 do Krause - páginas 631 a 636
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